馮 陽 張京京 湯傳芹 曾立維

深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局，廣東深圳 518020

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和外來人口的不斷涌入，深圳的醫(yī)療服務需求激增，醫(yī)療市場競爭激烈，導致醫(yī)療機構的違法違規(guī)行為有所抬頭。為了保障市民群眾的醫(yī)療安全，維護良好的醫(yī)療市場秩序，深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局在2013年針對醫(yī)療監(jiān)督提出四項新舉措（衛(wèi)生監(jiān)督員每周學習制度、臨床專家咨詢委員會、醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查、醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)絡員制度），力求提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法效能，遏制醫(yī)療機構違法違規(guī)行為。以下將逐一介紹。

1 背景和目的

1.1 衛(wèi)生監(jiān)督員每周學習制度

衛(wèi)生監(jiān)督員每周學習制度，顧名思義，就是衛(wèi)生監(jiān)督員每周都要上一堂課，時長約為1～2 個課時。具體是指深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局每周固定一個時間和地點，輪流安排衛(wèi)生監(jiān)督人員，圍繞著醫(yī)療機構日常監(jiān)督執(zhí)法的疑點與難點、全國各地經(jīng)典醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法案列點評、相關衛(wèi)生行政法律法規(guī)解讀等主題，向其他衛(wèi)生監(jiān)督人員授課，或者是分享心得體會，從而達到拓寬視野、提高自身執(zhí)法能力與水平的目的。

1.2 臨床專家咨詢委員會

當今醫(yī)療水平日新月異，各種醫(yī)療技術及手段層出不窮，更新速度非常快。為解決在醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法過程中遇到的臨床醫(yī)學相關疑難問題，提高醫(yī)療監(jiān)督隊伍專業(yè)化水平，并為一線執(zhí)法工作提供專業(yè)技術支持，深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局在2013年專門成立了“深圳市醫(yī)療監(jiān)督臨床專家咨詢委員會”。咨詢委員會成員均來自全市各大醫(yī)療機構的在職人員，成員前期由各醫(yī)療機構自行推薦，后期再經(jīng)過深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局層層篩選，從而最終確定的。

臨床專家咨詢委員會的職責包括：①就當前衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作提出意見和建議；②為衛(wèi)生行政部門參與地方立法提供專業(yè)咨詢；③討論研究各級衛(wèi)生監(jiān)督部門在行政執(zhí)法工作中遇到的臨床醫(yī)學相關問題，并撰寫專業(yè)建議；④應各級衛(wèi)生監(jiān)督部門要求，對其查處的涉及臨床醫(yī)學范疇的大案、要案及疑難復雜案件提出專業(yè)指導意見；⑤對衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中普遍存在的有關臨床專業(yè)知識疑難問題給予解答；⑥為各級衛(wèi)生監(jiān)督部門提供系統(tǒng)的臨床專業(yè)知識方面的培訓師資。

咨詢委員會可以通過座談會、方案論證會、研討會、書面建議等多種形式為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的計劃、方案等提供咨詢意見和建議，也可以不定期地組織成員到各基層衛(wèi)生監(jiān)督機構走訪，為基層衛(wèi)生監(jiān)督人員提供臨床醫(yī)療方面的專業(yè)咨詢和服務。

1.3 醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查

當前醫(yī)療機構，特別是社會辦醫(yī)療機構的經(jīng)營者以及管理者，法律意識和依法執(zhí)業(yè)意識十分淡薄，并常常把經(jīng)濟利益放在第一位，結果導致患者的生命健康權利得不到充分保障。他們往往在衛(wèi)生監(jiān)督部門的日常監(jiān)督中指出，或者依法作出行政處罰后，才知道自己的行為是違法的。為了提升醫(yī)療機構的依法執(zhí)業(yè)意識，強化醫(yī)療機構的自我管理和行業(yè)自律，不斷規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全，深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局牽頭專項整治行動，讓各直管醫(yī)療機構在規(guī)定時間內，認真組織依法執(zhí)業(yè)狀況的自查自糾工作。力求從源頭抓起，逐步規(guī)范醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)行為。

1.4 醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)絡員制度

針對醫(yī)療機構，特別是社會辦醫(yī)療機構的管理層人員流動性大，使得衛(wèi)生監(jiān)督部門不能很好地了解和掌握醫(yī)療機構的實時動態(tài)等現(xiàn)象，深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局制定了醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)絡員制度。聯(lián)絡員制度不僅可以密切醫(yī)療機構與衛(wèi)生監(jiān)督部門之間的聯(lián)系，還可以完善醫(yī)療服務監(jiān)管網(wǎng)絡，加強醫(yī)療機構的自律管理，有效推動醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)。按照要求，每個醫(yī)療機構至少要推薦一名聯(lián)絡員，聯(lián)絡員的基本條件為：①具有良好的政治素質和職業(yè)道德；②具有較強的工作責任心及良好的表達、協(xié)調、溝通能力；③熟悉相關醫(yī)療衛(wèi)生行政法律法規(guī)；④為本醫(yī)療機構的在職人員，最好為醫(yī)務管理部門的負責人。

聯(lián)絡員作為負責醫(yī)療機構與衛(wèi)生監(jiān)督部門之間工作聯(lián)絡和溝通，協(xié)助所在醫(yī)療機構加強依法執(zhí)業(yè)管理的醫(yī)務管理人員，其主要職責有：①在本機構內協(xié)調組織開展有關醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章及各項規(guī)章制度的宣傳培訓工作；②協(xié)調組織本機構加強對醫(yī)療機構、醫(yī)務人員、醫(yī)療技術、大型醫(yī)用設備等醫(yī)療服務要素的資質管理；③協(xié)調組織對本機構的依法執(zhí)業(yè)狀況進行自查自糾工作；④向衛(wèi)生監(jiān)督部門報告自查自糾結果，對自查發(fā)現(xiàn)的問題協(xié)調組織整改；⑤配合衛(wèi)生監(jiān)督部門開展對本機構的監(jiān)督檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為協(xié)調組織整改；⑥參加衛(wèi)生監(jiān)督部門組織的相關會議及業(yè)務交流活動，及時傳達并協(xié)調落實本市對醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)的各項工作要求；⑦加強與衛(wèi)生監(jiān)督部門的溝通，對衛(wèi)生監(jiān)督部門的監(jiān)督管理工作提出意見和建議。

2 實行情況

2.1 衛(wèi)生監(jiān)督員每周學習制度

目前，深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局共組織完成了14 堂課，有針對衛(wèi)生行政法律法規(guī)的學習，例如“解讀 《抗菌藥物臨床應用管理辦法》”、“解讀《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》”、“解析健康體檢相關法律法規(guī)”、“解析醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策”、“解析衛(wèi)生行政處罰自由裁量權”等；也有對日常監(jiān)督執(zhí)法的總結和反思，例如“衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法取證 ‘五要素’”、“如何鑒別醫(yī)務人員的真假證件”、“如何查處醫(yī)療機構虛假診療”、“如何做好醫(yī)院執(zhí)業(yè)監(jiān)督”、“反思 ‘縫肛門’事件”等；還有比較輕松的話題，例如“淺談工作攝影的體會”、“微博的合理運用”等。衛(wèi)生監(jiān)督人員通過每周學習，不僅加強了彼此之間的交流，而且還能夠相互促進提高，這對于衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作大有裨益。

2.2 臨床專家咨詢委員會

深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局經(jīng)過慎重考量，層層篩選，最終從醫(yī)療機構推薦的400 多名臨床專家中，挑選出51 名，作為首屆臨床專家咨詢委員會的成員。這51 名臨床專家，涵蓋了常見的臨床相關專業(yè)，包括內科、外科、兒科、中醫(yī)科、醫(yī)學美容科、醫(yī)學影像和放射科等。其中絕大部分為主任醫(yī)師，少部分為副主任醫(yī)師，他們均有很豐富的臨床經(jīng)驗，能為衛(wèi)生監(jiān)督部門提供極大的幫助。

2.3 醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查

深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局專門制作了《醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)情況自查表》（以下簡稱《自查表》），供醫(yī)療機構開展自查自糾工作?！蹲圆楸怼饭灿?2 大項，76 小項，包含“機構基本情況”、“人員資質”、“醫(yī)療技術”等方面，使得醫(yī)療機構對依法執(zhí)業(yè)有更全面的理解和認識，也使衛(wèi)生監(jiān)督部門對醫(yī)療機構當前的依法執(zhí)業(yè)情況有相應的了解，從而更有針對性的給出建議，規(guī)范醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)行為。同時，各醫(yī)療機構還與深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局簽署了《醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)承諾書》，承諾自覺遵守各項衛(wèi)生行政法律法規(guī)，努力提高醫(yī)療質量，配合監(jiān)管，并接受社會監(jiān)督，依法誠信執(zhí)業(yè)。

2.4 醫(yī)療機構衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)絡員制度

通過醫(yī)療機構的大力配合，深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局在各醫(yī)療機構設置了1 名聯(lián)絡員，主要負責本醫(yī)療機構與衛(wèi)生監(jiān)督部門之間的溝通與聯(lián)系。深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局還與時俱進，陸續(xù)為聯(lián)絡員建立了QQ 群，微信群等，利用新的通信手段，來密切相互之間的聯(lián)系。各醫(yī)療機構不僅可以隨時向衛(wèi)生監(jiān)督部門咨詢相關信息，也可以同行之間交流，把好的經(jīng)驗做法，優(yōu)秀的醫(yī)務人員，介紹給大家，共同促進行業(yè)進步。

綜上所述，深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局在2013年針對醫(yī)療監(jiān)督提出四項新舉措，分別從加強自身能力素養(yǎng)、整合外界資源合理利用、強化醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識，以及密切與醫(yī)療機構聯(lián)系等方面，對衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法效能以及醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識的提高，有極其重要的作用。希望通過這些新舉措，能遏制醫(yī)療機構違法違規(guī)行為，使醫(yī)療機構提高醫(yī)療質量，更好地為社會服務。