趙 楠

鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院超聲科，河南鄭州 450000

肝腎囊腫中以獨立性囊腫和多囊肝較為常見，獨立性囊腫患者在早期無明顯的臨床癥狀，但囊腫較大時會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀[1]。多發(fā)性肝囊腫患者一般采用開窗術的方法進行減輕壓力，有條件的患者可以采用肝移植的方法對于疾病進行徹底的治療。對于肝腎腫瘤患者的治療方法較多，傳統(tǒng)外科手術治療方法具有創(chuàng)傷大、操作復雜、并發(fā)癥發(fā)生率高等局限性，已經(jīng)不能適應當代醫(yī)學發(fā)展的要求[2]。根據(jù)以上情況，我院采用超聲引導穿刺硬化治療方法對于肝腎囊腫患者進行治療，該種治療方法具有操作簡單、治療有效率高、創(chuàng)傷面積小等優(yōu)點，與同類治療方法相比具有顯著優(yōu)越性，取得了令人滿意的治療效果，具體報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2011年1月—2012年1月在我院接受治療的42例肝腎腫瘤患者作為研究對象，其中男30例，女12例，年齡15～81歲，平均年齡（52.56±4.56）年?；颊咧饕R床表現(xiàn)有發(fā)熱、腹脹、腹部不適等癥狀。42例通過超聲診斷后發(fā)現(xiàn)單發(fā)的為30例，多發(fā)的為12例，腫囊總數(shù)為54 個。

1.2 方法

要根據(jù)患者的囊腫具體位置來確定患者的具體體位，具體包括俯臥式、左臥式、右臥式。術前給予患者地塞米松5 mg 皮下注射，根據(jù)具體情況在必要時可以建立靜脈通道，常應用地塞米松5～10 mg 及維生素C 3～5 g 加入到5%～10%的葡萄糖液中，靜脈滴注[3]。術前對于患者要進行超聲定位并做相應的標記。患者在進行穿刺位置選擇要做做到舒適，進行消毒盒鋪巾，通過超聲對于穿刺點的位置再次進行定位局部及肝腎被膜麻醉成功后PTC 針依超聲確定的方向快速穿入囊腔中下2/3 處固定穿刺針，拔出針芯接注射器，盡可能抽盡囊液，確定針尖在囊內(nèi)適當位置后，用2%利多卡因2～5mL 麻醉囊腔注入無水乙醇，注入量控制在抽出量的30%左右，對于囊腫較大的患者可以對其進行適當變換體位，5 min 以后抽出囊內(nèi)的液體[4]。對于囊體混濁的患者先用慶大霉素8 萬U 或甲硝哇注射液加生理鹽水20 mL 注入囊腔內(nèi)沖洗，抽盡囊液后再注入無水乙醇沖洗囊，腔直至囊液清亮。拔出針芯注入2%利多卡因2～5 mL，用創(chuàng)可貼對于傷口進行包扎處理，整個穿刺過程完成[5]。在穿刺完成后要讓患者靜臥1 h 左右，通過觀察無任何不良癥狀后才能離開。對于患者還需進行1年左右的隨訪，觀察患者是否出現(xiàn)病情復發(fā)的情況，患者也要定期前往醫(yī)院進行檢查，一旦感到身體出現(xiàn)不適的情況，要及時前往醫(yī)院進行治療。

1.3 療效評價標準

顯效：患者囊腫徹底消失，各項不良癥狀也消失；顯效：患者囊腫＞50%且伴有鈣化，各項不良癥狀有顯著改善；無效：囊腫無任何縮小甚至出現(xiàn)擴大的情況。

2 結(jié)果

54 個囊腫共經(jīng)過60 次穿刺，穿刺中有1例失敗，通過再次穿刺后獲得成功，有3例患者出現(xiàn)病情復發(fā)的情況，通過再次穿刺治療后得到治愈。在穿刺過程中沒有患者出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥，治療有效率達到100%。

3 討論

獨立性囊腫和多囊肝是肝腎囊腫中較為常見的兩個類型，患者在出現(xiàn)囊腫的早期無任何不良癥狀，但囊腫較大時患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等不良癥狀。對于肝腎囊腫的治療方法較多，傳統(tǒng)外科手術治療方法存在創(chuàng)傷面積大、安全性低、術后并發(fā)癥發(fā)生率高等局限性，已經(jīng)不再適應醫(yī)學發(fā)展的需要和治療的要求，要求采用更為安全有效的手術方法對于肝腎囊腫患者進行治療。根據(jù)以上情況，我院采用超聲引導穿刺硬化治療方法對于肝腎囊腫患者進行治療，取得了令人滿意的治療效果，治療有效率達到100%。該種治療方法具有較高的安全性、操作簡便性、療效可靠性等優(yōu)點，在臨床中已經(jīng)得到推廣使用，獲得患者及其家屬的一致好評，治療有效率得到了顯著地提高。

在對于肝腎囊腫患者采用超聲引導穿刺硬化治療方法進行治療的過程中有以下注意要點：①在進行囊腫穿刺對于囊內(nèi)液體吸抽的過程中針頭要對準囊腫的中心位置，保證囊內(nèi)液體吸抽的充分性，防止液體吸抽不充分使患者在術后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。②對于囊腫較為混濁的患者要首先采用抗生素對于患者的囊腔進行徹底的清洗，直到囊內(nèi)液體變得較為清亮后才能進行無水乙醇硬化治療。③對于囊腫較小的患者通過一次性穿刺治療后就可以得到愈合，囊腫在治療后1 個月之內(nèi)便會消失。囊腫較大的患者要通過分次治療的方法進行治療，治療間隔時間要超過1 個禮拜。④對于囊內(nèi)有分隔的囊腫，首先要對最深遠的囊腔進行穿刺，依次退針對于各個囊腔內(nèi)的積液進行吸收，對于囊腫較大的患者要進行無水乙醇的注入，進行多次的沖洗，無水乙醇的注入量要控制在40%左右，進行注入的過程要分批次注入，在進行注入的過程中要充分考慮患者對于酒精的耐受力?；颊咴谶M行治療后要定期回醫(yī)院進行檢查，防止出現(xiàn)病情復發(fā)的情況。

綜上所述，超聲引導穿刺硬化治療肝腎囊腫具有較好的臨床治療效果，該種治療方法具有操作簡單、安全性高、并發(fā)癥發(fā)生率低，與其他治療方法相比具有顯著優(yōu)越性，值得進行臨床推廣。

[1]宋書邦.肝包蟲囊腫介入性超聲微創(chuàng)治療的研究現(xiàn)狀[J].中華醫(yī)學超雜志(電子版)，2012,15（5）：490-492.

[2]黃敏，郭建峰，鄧學東，等.超聲引導肝腎囊腫介入治療的方法再探[J].中國介入影像與治療學，2010,11（4）：490-491.

[3]Song Shubang，Zhang Yuying，Ma Qinfeng，et al.The method of hepatorenal cyst by ultrasound guided percutaneous sclerotherapy of improved [J].Chinese Journal of ultrasound in Medicine Science (Electronic Edition),2011,13(3):289-291.

[4]呂明德，楊建勇.腹部外科影像診斷與介入治療學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：590-591.

[5]周永昌，郭萬學.超聲醫(yī)學[M].北京：科學技術文獻出版社，2007.