張文麗

青島即墨靈山中心衛(wèi)生院，山東即墨 266219

在醫(yī)院管理活動的實施過程當中，質量的核心地位是極為突出的[1]。從護理工作的開展角度上來說，對護理質量進行持續(xù)改進有著極為重要的意義與價值。特別是在醫(yī)療衛(wèi)生制度改革進程持續(xù)推進的背景下，如何不斷提高基層醫(yī)院的護理質量，此問題備受各方工作人員的特別關注與重視[2]。為了進一步研究對基層醫(yī)院護理質量產生影響的原因及其對策展開分析，本文針對某基層醫(yī)院自2010—2013年度目標考評中的相關指標的材料作為研究對象，對基層醫(yī)院護理工作開展中存在的主要問題、產生問題的原因、以及相關的應對措施展開了詳細的研究與分析，現(xiàn)總結并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

某基層醫(yī)院自2010—2013年度目標考評過程中的相關指標為研究對象，對上述目標考評信息中所反映出的基層醫(yī)院護理質量問題進行分析。

1.2 方法

對某基層醫(yī)院2010—2013年度目標考評中存在的護理問題進行分析，總結各種因素在影響護理質量方面的程度進行研究。同時，結合上述問題，制定針對性的應對措施。

2 結果

某基層醫(yī)院2010—2013年度目標考評當中，反應出護理工作開展過程中存在基礎護理執(zhí)行力度薄弱、護理核心制度落實缺陷、護理文件書寫不規(guī)范、以及基礎護理操作考核水平較低等方面的問題。產生上述問題的原因在于：基層醫(yī)院護理人員配置不夠、護理人員參與護理工作的積極性與主動性不高、配置護理人員缺乏穩(wěn)定性、護理人員缺乏健全的專業(yè)理論知識以及技術水平、以及護理人員參與學習培訓的機會不多。具體而言，在基層醫(yī)院護理工作開展中，所存在的主要問題，以及相應的產生原因進行詳細歸納。

2.1 基層醫(yī)院護理工作中的主要問題

在基層醫(yī)院護理工作的實施過程當中，存在的問題主要包括以下幾個方面：①基礎護理執(zhí)行力度薄弱：基層醫(yī)院所配置護理人員數量不夠，甚至存在由助理醫(yī)師參與完成日常護理工作的情況?；A性的護理交由病患家屬負責，同時也無法落實有關入院宣教以及健康教育在內的相關內容[3]；②護理核心制度落實缺陷：日常護理實施過程當中，對于查對制度、交接班制度、以及分級護理制度的落實力度不夠，可能引發(fā)醫(yī)囑實施錯漏的質量缺陷；③護理文件書寫不規(guī)范：部分基層醫(yī)院中護理文件在書寫與記錄的過程中，存在語言表述欠妥、記錄不及時、簽字不夠規(guī)范等方面的問題；④基礎護理操作考核水平較低：通過抽查部分護理人員進行基礎護理操作考核，考核結果顯示，護理人員不同程度上的存在操作不熟練、物資準備不齊全、操作不流暢等方面的問題。

2.2 影響基層醫(yī)院護理質量的原因

導致基層醫(yī)院護理工作中出現(xiàn)上述問題的原因有以下幾個方面：①基層醫(yī)院護理人員配置不夠：基層醫(yī)院基于對經濟效益目標的達成，降低開支，在護理人員的儲備方面無法與護理人員編制要求相符合，基層醫(yī)院所安排床位與護理人員配置之間的差距較大。此問題的存在會導致護理人員無法針對各個病患實施整體性的護理，嚴重影響護理質量的達成；②護理人員參與護理工作的積極性與主動性不高：基層醫(yī)院護理人員日常工作中無法得到普遍的認同與肯定，再加上護理這項工作長期處于倒班狀態(tài)下，導致護理人員會對護理工作存在職業(yè)倦怠，責任意識比較缺乏，影響護理質量的達成[4]；③配置護理人員缺乏穩(wěn)定性：醫(yī)療改革進程發(fā)展下，基層醫(yī)院護理人員不斷向著城市發(fā)展流動，人才流失問題同樣表現(xiàn)嚴重；④護理人員缺乏健全的專業(yè)理論知識以及技術水平：基層醫(yī)院所配置護理人員大多學歷不高，盡管考取了相應的執(zhí)業(yè)資格證，但無法獨立承擔臨床護理工作，長期缺乏培訓，最終影響護理質量；⑤護理人員參與學習培訓：基層護理人員對于護理工作重要性的認識不夠有效，醫(yī)院方面缺乏對人才建設的規(guī)劃，缺乏參與培訓學習的機會，知識技術更新速度慢。

3 討論

為了進一步提高基層醫(yī)院護理質量及水平，要求面向基層醫(yī)院配備充足的護理工作人員、強化對護理人員的在職教育及培訓工作、重視對護理人員的質量控制及考評工作、重視對護理人員的職業(yè)道德培訓工作。具體而言，可將改進的重點概括為以下幾個方面：

①要求面向基層醫(yī)院配備充足的護理工作人員：在醫(yī)療衛(wèi)生改革進程持續(xù)推進的背景下，護理工作對于基層醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務開展的重要意義進一步凸顯。護理人員應當與醫(yī)務工作者共同肩負起包括醫(yī)療、預防、以及保健在內的相關工作任務。為此要求結合醫(yī)院發(fā)展情況，對護理人員的編制數量進行合理的調整，保障護理工作的整體性。

其次，要求強化對護理人員的在職教育及培訓工作：最關鍵的一點問題就在于，確保護理人員對基層醫(yī)院基礎護理工作的重要性能夠引起足夠的關注與重視，通過對在崗護理人員職業(yè)培訓的方式，引導護理人員能夠定期赴上級醫(yī)院展開進修學習與培訓工作，借助于此種方式，達到提高在崗護理人員專業(yè)水平的重要目的。

②要求重視對護理人員的質量控制及考評工作：縣級衛(wèi)生行政機構需要通過設置護理質量考評組織的方式，對基層醫(yī)院護理工作的開展情況進行全面的監(jiān)督與檢查，對護理制度的實施問題進行總結，不斷完善護理措施[5]。同時，從考評的角度上來說，要求將對護理人員的考評與醫(yī)生、藥劑人員考評的重要性等同起來，確保護理質量標準能夠規(guī)范化的開展，進而確保護理質量及水平能夠得到顯著的提升。

③要求重視對護理人員的職業(yè)道德培訓工作：對于基層醫(yī)院而言，應當促進有關護理人員職業(yè)道德培訓方式的多元化發(fā)展，確保護理人員能夠加深對護理工作的理解與認識，以一種更加正面與積極的觀念來面對護理工作。同時，還需要組織護理人員參與到各類社會活動當中，展示自我，強化護理隊伍的整體性，激發(fā)社會各界對護理工作的認可度。

[1]牛艷萍，馬繼紅，劉思文，等.維和醫(yī)院護理質量及護理安全管理體系的構建[J].解放軍護理雜志，2011，28(24):66-69.

[2]惠蓉，孫羿.醫(yī)院護理質量評價指標體系的研究進展與思考[J].中國實用護理雜志，2009，25(25):54-56.

[3]王玉紅.績效考核制度在護理管理中對提高醫(yī)院護理質量的效果評估[J].中外醫(yī)療，2013，32(4):152-153.

[4]胡立珍，李煉.護理主管夜間輪班對新建醫(yī)院護理質量的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2008，25(1):192.

[5]戴冬梅，楊青萍，趙玉蘭，等.觀摩式監(jiān)測法在醫(yī)院護理質量持續(xù)改進中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2012，29(23):63-65.