高專護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)一體化教學(xué)中解剖的實(shí)踐研究

黑龍江 姜哲 孫威 劉洋

當(dāng)課改以縮減課時(shí)大行其道時(shí)，我們結(jié)合國(guó)外先進(jìn)的教學(xué)理念與國(guó)內(nèi)護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì)，另辟蹊徑提出將理論與實(shí)踐，教育資源與社會(huì)屬性相統(tǒng)一的課題設(shè)計(jì)思路。依據(jù)多年來(lái)的一線教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)廣大師生的教學(xué)反饋，總結(jié)教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題（解剖名詞眾多、難記易忘、專業(yè)術(shù)語(yǔ)拗口、死記硬背滿堂灌），通過(guò)修訂大綱，整合教育資源，開展多樣教學(xué)，融合醫(yī)學(xué)人文精神，開發(fā)互動(dòng)數(shù)字學(xué)習(xí)平臺(tái)的方式改變?cè)械慕虒W(xué)模式，進(jìn)而形成一門完整的一體化教學(xué)體系，并以點(diǎn)帶面帶動(dòng)高職高專護(hù)理專業(yè)課程的全面改革。

本文依據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》和《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》，從“以疾病為中心”——“以病人為中心”—— “以人的健康為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的社會(huì)需求出發(fā)，分析高職高專護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課課程設(shè)置存在的問(wèn)題，以醫(yī)學(xué)生入學(xué)第一門醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課《人體解剖學(xué)》的課程改革作為試點(diǎn)，開發(fā)一個(gè)集科技教學(xué)、實(shí)物實(shí)踐、臨床應(yīng)用與人文素質(zhì)相結(jié)合的一體化護(hù)理專業(yè)《人體解剖學(xué)》課程體系。從課改的實(shí)踐中尋找問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，探討和尋求對(duì)策，為進(jìn)一步整合課程資源，在高職高專護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課開展“強(qiáng)基礎(chǔ)，重實(shí)踐，近臨床，親人文”的一體化課程改革打下基礎(chǔ)，提供真實(shí)的教改數(shù)據(jù)。

1 國(guó)外研究現(xiàn)狀

1.1 美國(guó)護(hù)理教育，美國(guó)高等護(hù)理教育已有100年的歷史。它認(rèn)為護(hù)理教育應(yīng)開設(shè)在高等學(xué)府里，從事專業(yè)護(hù)理工作的最低學(xué)歷就是學(xué)士學(xué)位。在課程設(shè)置上，早在60年代，護(hù)理教育中就引入了社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)。

1.2 日本、加拿大等國(guó)護(hù)理教育，其一開始與我國(guó)相似也從中等教育開始，但在1985年，日本取消了護(hù)理中等教育，2000年，加拿大、德國(guó)與澳大利亞等國(guó)已全面實(shí)行護(hù)理高等教育。

日本、美國(guó)等國(guó)的護(hù)理教育都已進(jìn)入高等教育，其對(duì)解剖教學(xué)是非常注重的，日本理論課與實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)時(shí)數(shù)為320學(xué)時(shí)。除了傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)方法外，以問(wèn)題為中心(PBL)及計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)(CAI)正在廣泛的應(yīng)用。美國(guó)解剖學(xué)總共45個(gè)教學(xué)單元，PBL教學(xué)開展非常廣泛，并有臨床教師參與教學(xué)。它的教學(xué)內(nèi)容多而新，學(xué)生學(xué)習(xí)有一定困難，需課后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)輔助自學(xué)。日本、美國(guó)、巴西、瑞典等國(guó)非常注重實(shí)驗(yàn)課的學(xué)生自我動(dòng)手能力的培養(yǎng)，都開展局部解剖課，平均6～8人一具尸體。在注重能力的同時(shí)，對(duì)人文社會(huì)科學(xué)也很注重。

2 國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)護(hù)理專業(yè)2000年以前多以中職教育為主，之后的10年，中專護(hù)理教育紛紛升格轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的高職高專。在這段時(shí)間，部分高等醫(yī)學(xué)院校也開始了利用大學(xué)資源獨(dú)立成護(hù)理學(xué)院，開始了本科護(hù)理教育，今年也開始了護(hù)理專業(yè)的碩士教育。其解剖教學(xué)也遵循正常人體學(xué)基礎(chǔ)——解剖生理學(xué)——人體結(jié)構(gòu)學(xué)——人體學(xué)基礎(chǔ)的拆分、整合、再拆分、再整合的循環(huán)中。十年來(lái)，解剖教材、教育內(nèi)容、教學(xué)大綱、教學(xué)時(shí)數(shù)、實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù)在不停的變化著，嘗試著，探索著。

科技教學(xué)包括“教”與“學(xué)”兩方面?！敖獭笔侵父淖?cè)邪鍟鴴靾D的教學(xué)方式，利用現(xiàn)代化教育手段將《人體解剖學(xué)》這門形態(tài)學(xué)真正的可視化，以視覺(jué)信息的接受能力解決《人體解剖學(xué)》教學(xué)中名詞多、難記易忘的問(wèn)題；“學(xué)”是指變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，利用數(shù)字平臺(tái)技術(shù)將學(xué)生課后的死記硬背變成與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)化學(xué)習(xí)，興趣教學(xué)，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體。

實(shí)物實(shí)踐是指真實(shí)的教學(xué)環(huán)境。美國(guó)著名教育家布魯納說(shuō)：“知識(shí)是‘人建構(gòu)出來(lái)的’而非先驗(yàn)地存在于世界”?！疤子冕t(yī)學(xué)上的術(shù)語(yǔ)，我們一直面對(duì)的挑戰(zhàn)就是如何將知識(shí)‘置于’生活環(huán)境所‘呈現(xiàn)的問(wèn)題’之中。在教育方面，所謂生活環(huán)境就是學(xué)校課堂”。除總論部分外，解剖的課堂教學(xué)完全可以在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。將理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)有機(jī)的結(jié)合在一起，既完成了學(xué)時(shí)的縮減，又保證了教學(xué)質(zhì)量。

臨床應(yīng)用是指教學(xué)方法的變革強(qiáng)化了學(xué)科思想教育，開展問(wèn)題式教學(xué)（PBL），案例式教學(xué)和情景式教學(xué)，通過(guò)生動(dòng)的教學(xué)過(guò)程，讓護(hù)理專業(yè)的學(xué)生了解《人體解剖學(xué)》學(xué)科在今后工作的重要性及應(yīng)用性。在主觀學(xué)習(xí)思想下強(qiáng)化了解剖學(xué)科的思想教育。

人文素質(zhì)是指護(hù)理工作的社會(huì)性，護(hù)理的工作對(duì)象為人，其社會(huì)屬性不言而喻，作為醫(yī)學(xué)生入學(xué)第一門醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，恰恰是學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的第一認(rèn)識(shí)，所以，專業(yè)教育與人文教育的結(jié)合是必要的也是必需的。

一體化視野下高職高專護(hù)理專業(yè)《人體解剖學(xué)》課程體系的開發(fā)是一種將理論與實(shí)踐，教育資源與社會(huì)屬性相統(tǒng)一的探索，更是培養(yǎng)從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理、預(yù)防保健、護(hù)理教育和護(hù)理研究基本能力的高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)人才的實(shí)驗(yàn)性研究。

以高職高專護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)一體化教學(xué)中解剖試點(diǎn)的實(shí)踐性研究為契機(jī)，整理材料，進(jìn)一步完善解剖課程體系；調(diào)整教學(xué)大綱，開發(fā)數(shù)字化解剖教學(xué)平臺(tái)，探討科學(xué)的考評(píng)機(jī)制；為深化教改摸索規(guī)律，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提供真實(shí)的理論依據(jù)；將人文精神融入醫(yī)學(xué)生第一門專業(yè)基礎(chǔ)課《人體解剖學(xué)》的教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)“以人的健康為中心”新的護(hù)理模式，體現(xiàn)職業(yè)教育的社會(huì)屬性；將現(xiàn)代人的教育方法有選擇的、有目的的體現(xiàn)在教學(xué)的過(guò)程中，是高職高專護(hù)理專業(yè)課程改革的關(guān)鍵。