李海林，岑崇高，陸海龍

（右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院，廣西 百色 533000 E－mail：116831377＠qq.com）

精細化管理是一種理念，是源于日本20世紀50年代的一種企業(yè)管理理念，它是社會分工的精細化，以及服務質(zhì)量的精細化對現(xiàn)代管理的必然要求，是建立在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，并將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標的管理方式［1］。當今精細化管理的理論已被越來越多的企業(yè)管理者所接受，醫(yī)院后勤管理工作借鑒精細化管理的理念，引入精細化管理，對提高醫(yī)院后勤管理工作效能，有著積極的推動作用。

1 什么是精細化管理

精細化管理是以精細操作、精細管理為基本特征的管理模式，體現(xiàn)組織精益求精、一絲不茍的管理理念。精細化管理的核心是實行剛性的制度，規(guī)范人的行為，強化責任的落實，從粗放、經(jīng)驗型管理向集約化、科學化管理轉(zhuǎn)變。通過各管理單元精確、高效、協(xié)調(diào)和持續(xù)運行，達到以最小的資源投入，創(chuàng)造出更多價值的目的，為客戶提供優(yōu)質(zhì)和滿意的服務［1］。

2 精細化管理是醫(yī)院后勤管理工作的必然要求

隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模、服務能力也隨著社會的發(fā)展而不斷發(fā)展，這些與醫(yī)院管理中的后勤保障工作有著密不可分的關(guān)系。而且社會的發(fā)展對醫(yī)院后勤 管理的要求也愈來愈高，粗放型的管理已不能適應發(fā)展的要求，管理的科學化、標準化已勢在必行。要完成科學化、標準化的管理，通過精細化的管理會達更好的效果，是醫(yī)院后勤管理的必然要求。

3 精細化管理在醫(yī)院后勤管理工作實踐中的應用

醫(yī)院后勤管理要不斷地改革和創(chuàng)新，提高醫(yī)院后勤保障工作效率，充分利用醫(yī)院在改革創(chuàng)新中的優(yōu)勢，在醫(yī)院后勤常規(guī)管理的基礎(chǔ)上不斷探索醫(yī)院后勤工作的精細化管理，進一步提升醫(yī)院后勤管理工作水平。

3.1 建立現(xiàn)代化、標準化的醫(yī)院后勤管理組織體系 醫(yī)院后勤管理應建立由院長負主責任、分管副院長負管理責任、后勤各科室負責人負直接責任的機制。以提高效能為原則，按照管理現(xiàn)代化、標準化的要求，對后勤工作各崗位進行科學的設(shè)置或優(yōu)化重組。建立后勤管理現(xiàn)代化、標準化的組織體系。

3.2 制定好后勤各崗位的細化，量化工作指標 健全和完善崗位負責制，后勤管理工作按職能分設(shè)財務科、審計科、保衛(wèi)科、總務科等。對常規(guī)性、事務性、突發(fā)性特強的總務科，管理可分設(shè)電工班、水工班、綜合維修組等若干班組。根據(jù)不同的崗位，對崗位職責充分細化、量化。通過崗位職責的細化、管理組織的優(yōu)化及考核標準的量化。使員工充分認清自己所在崗位職責，對自己所完成的工作能看得見，能夠充分體現(xiàn)員工的價值，充分激發(fā)員工的積極性，不斷提高后勤工作服務水平和工作效率。

3.3 構(gòu)建規(guī)范、科學精細化管理的質(zhì)量體系

3.3.1 質(zhì)量就是生命 后勤工作實施精細化管理，把管理的對象逐一分解、量化為具體的責任、程序和數(shù)據(jù)。建立責任明確、運行有序、監(jiān)管有力的質(zhì)量管理體系。建立各科室、班組工作監(jiān)督、考核和工作質(zhì)量監(jiān)控小組，對醫(yī)院后勤管理工作的質(zhì)量進行檢查、監(jiān)控和監(jiān)督。

3.3.2 加強醫(yī)院后勤工作質(zhì)量的標準化建設(shè) 對每項后勤工作的質(zhì)量要求和完成工作質(zhì)量的標準加以分解和細化、量化，做到工作有人做，人人有責任，層層落實。并將工作的責任心、工作效率、工作質(zhì)量以及患者、職工滿意度等作為監(jiān)管和評價后勤工作的重點指標。

3.4 健全后勤工作效能制度，強化管理制度的執(zhí)行力 管理的精髓主要是“理”而不在“管”。建立完善的管理制度是根本，加強制度的執(zhí)行力是提高工作效能的關(guān)鍵。醫(yī)院的后勤工作人員較多、涉及面廣、文化素質(zhì)參差不齊。提高工作效能，必須增強員工工作的向心力，最大限度地發(fā)揮每位員工的工作主觀能動性。以完善的規(guī)章制度約束職工的行為，用制度進行自我管理，保證政令暢通，目標統(tǒng)一。因此，健全后勤工作效能管理制度，強化管理制度的執(zhí)行力是非常重要的。

3.4.1 首問責任制度 當事人到本部門辦事，被問的第一位工作人員為首問責任人，首問責任人要詳細問清所要辦理的事項和需要解決的問題，對能當場辦理的，應當立即辦理，并做好記錄。首問接待要做到認真，文明、熱情。對推諉、冷落造成后果的，嚴肅追究責任。

3.4.2 限時辦結(jié)制度 限時辦結(jié)制，指后勤工作人員在規(guī)定的時限內(nèi)辦結(jié)承辦事項，并及時回復辦理結(jié)果的制度。對接辦事項有明確時間限定的，必須在限定的時間內(nèi)辦結(jié)，無時間限定的事項，根據(jù)難易程度，向領(lǐng)導、當事人作出承諾，在承諾時間內(nèi)辦結(jié)。確實無法完成的，說明原因和解決辦法。

3.4.3 績效評估和績效考評制度 認真落實后勤工作的績效評估和績效考評制度，客觀、公正、全面地評價本班組工作人員的業(yè)績，并與年度工作考評、年度獎勵和評先評優(yōu)相掛鉤。

3.4.4 效能責任追究制度 效能責任追究制度：是進一步增強后勤員工的服務和管理意識，踐行服務的宗旨，履行職責，提高效率，建立制度。責任追究制度是對后勤管理處轄工作人員違反首問負責制度、限時辦結(jié)制度，不履行或不正確履行工作職責，導致不良影響或損失行為，予以責任追究。責任追究，實行教育與懲戒、自律與他律、獎與罰結(jié)合的原則。

3.5 完善人才培養(yǎng)和人才素質(zhì)提高的良好機制 醫(yī)院后勤工作是現(xiàn)代化綜合性大醫(yī)院整個工作的基礎(chǔ)。一流的醫(yī)院，包含一流的后勤管理，后勤現(xiàn)代化管理程度同樣是醫(yī)院現(xiàn)代化程度的一個重要標志［2］，隨著醫(yī)院建設(shè)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代化技術(shù)設(shè)備的引進，業(yè)務規(guī)模不斷擴大，對后勤人員須掌握的知識要求更高，更專業(yè)化。因此，后勤管理人才隊伍素質(zhì)的高低，決定著后勤保障工作質(zhì)量的好壞。提高醫(yī)院后勤管理人才隊伍的素質(zhì)，培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)化后勤管理人才是精細化管理不可缺少的部分。

3.5.1 做好后勤人才需求的計劃預測 醫(yī)院應根據(jù)發(fā)展需要，制定好用人計劃并進行培訓。形成制度，保證后勤人才的儲備，人才不斷。

3.5.2 創(chuàng)造有利于后勤人才成長的環(huán)境 對后勤人才培養(yǎng)提供更多的機會和良好的環(huán)境，對其業(yè)務的提高與醫(yī)護人員一樣，實施鼓勵和獎勵政策。對后勤隊伍建設(shè)形成一個強有力的推動。

3.5.3 加強崗位培訓 以培訓為主要途徑，充分調(diào)動和發(fā)揮員工的主動性和積極性。培訓不僅要取得相應證書，更主要是要學到過硬的技術(shù)，在工作中能獨當一面，成為會干、能干的技術(shù)型、專家型后勤管理工作人才，能更好地完成后勤服務工作。

3.6 精細管理中融入人性化管理 精細化管理的核心以實行剛性的制度，規(guī)范人的行為，強化責任的落實。制度的執(zhí)行落實，人是最主要的因素。而精細管理要合理開發(fā)人的內(nèi)在潛能，通過人性化管理使得管理使后勤管理人員對精細管理有更深入的了解，自覺地接受精細管理的理念，自覺地執(zhí)行各項規(guī)章制度［3］。

3.6.1 實施人性化管理 關(guān)鍵在于深入基層了解員工，根據(jù)員工不同的工作環(huán)境和個性特征，換位思考，替員工著想，盡可能改善員工的工作條件，以心換心，多交流，多關(guān)心，為員工排憂解難。

3.6.2 人性化管理重在基層 做到事業(yè)留人、待遇留人、感情留人。留住員工的心，才能成就事業(yè)。人性化管理要善于了解和掌握員工的心理，加強交流；運用激勵機制，構(gòu)筑他們施展才華的平臺；鼓勵員工勇于開拓，不斷創(chuàng)新，增強競爭意識。

3.6.3 管理中融入人性化管理 醫(yī)院后勤管理要把精細化與人性化一起融入，統(tǒng)一起來，在實施精細化管理過程中，進行規(guī)范與引導，使管理制度變成被管理者的自覺行為習慣。通過融入人性化的精細化管理，更好地降低成本，提高效率。

總之，醫(yī)院后勤工作的精細化管理是一項系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)院后勤工作領(lǐng)域的方方面面，在醫(yī)院管理中起著不可替代的作用。因此，管理中要始終強調(diào)領(lǐng)導重視、員工參與、長期堅持、持續(xù)改進、注重實效。只有這樣，醫(yī)院后勤工作精細化管理才不會流于形式，才能把醫(yī)院后勤管理工作的各方面工作做精、做細、做實、做好，才能達到提高醫(yī)院后勤管理工作效率、效果的全面提高。

［1]汪中求，吳宏彪，劉興旺.精細化管理［M］.北京：新華出版社，2005.

［2]田兆樹.淺論加強醫(yī)院后勤管理［J］.內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟：半月刊，2008（19）：102－103.

［3]俞宏軍.淺談醫(yī)院后勤管理人才隊伍素質(zhì)的提高［J］.按摩與康復醫(yī)學，2010，1（35）：109.