王桂秋，王密

（廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，廣西 南寧 530021 E－mail：605442141＠qq.com）

在改革開放不斷深入的今天，隨著市場經(jīng)濟體制的建立，科技進步和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整及勞動力市場的變化，高職高專教育成了我國高等?？平逃闹饕Ｊ健４四Ｊ揭笠匀藶楸?，培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型人才。針對高職高專護理人才培養(yǎng)要求注重知識結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)性、全面性，強調(diào)以學生的職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，有利于學生的彈性學習及個性發(fā)展，使學生在知識、能力、素質(zhì)等方面得以全面發(fā)展，最終的目的是使他們一畢業(yè)就能上崗等特點，在課程設(shè)置、學時分配、教學內(nèi)容取舍上要遵循“必需”、“適度”、“夠用”的原則來組織醫(yī)學課程教學改革。現(xiàn)在高職高專醫(yī)學學生實行2＋1的學制，增加了臨床實踐時間，壓縮了在校內(nèi)學習醫(yī)學基礎(chǔ)課和專業(yè)課的時間，各門功課的教學時數(shù)明顯減少，特別是基礎(chǔ)課的課時更是少得可憐。如何把握高職高專醫(yī)學教育的特點，體現(xiàn)“必需”、“適度”、“夠用”的原則是保證改革順利進行的關(guān)鍵問題。

1 構(gòu)建具有護理專業(yè)特色課程的體會

構(gòu)建具有護理專業(yè)特色和?？茖哟翁攸c的課程體系，使優(yōu)化后的醫(yī)學基礎(chǔ)課程既符合學生的學習規(guī)律和國家護士職業(yè)資格考試大綱內(nèi)容，更符合臨床護理工作的要求［1］。

1.1 理論教學體系 按照醫(yī)學基礎(chǔ)教學以應(yīng)用為目的，以“必需”、“夠用”為原則和突出護理、注重整體、體現(xiàn)社區(qū)、加強人文的精神，構(gòu)建融傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)為一體的理論教學體系，以技術(shù)應(yīng)用能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)為主線建立課程群。傳統(tǒng)的教學體系以學科為中心，各自為政，使醫(yī)學基礎(chǔ)課程之間缺少相互銜接、交叉滲透，造成不必要的重復(fù)或脫節(jié)；與臨床聯(lián)系少，對培養(yǎng)護理專業(yè)學生的專業(yè)素質(zhì)愛莫能助。而我們新的優(yōu)化教學體系則強調(diào)知識的一體化，定期召開各基礎(chǔ)課程老師座談會，使其相互溝通，本著“必需”、“夠用”的原則，取消護理?？撇槐匾獌?nèi)容，突出重點內(nèi)容，增加必要的新內(nèi)容，在內(nèi)容上充分體現(xiàn)知識的更新和深化，比如在生理學中“心肌電生理”這塊內(nèi)容一直作為重點，但做為高職高專護理的學生來說，在后續(xù)的學習和工作中基本用不上，因此可以調(diào)整為非重點；此外，在一體化的教學模式下，聯(lián)系臨床，更加注重培養(yǎng)學生以人為本的專業(yè)素養(yǎng)。

1.2 實踐教學體系 圍繞技術(shù)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標，改變傳統(tǒng)的實踐教學過分依附于理論的現(xiàn)狀，構(gòu)建以技術(shù)應(yīng)用能力為主線的、相對獨立的實踐教學體系，即把各門類基礎(chǔ)實踐課重組為基礎(chǔ)機能實踐教學［2－3］。改革傳統(tǒng)的實踐教學方法為按能力要求進行實踐教學［4］，充分體現(xiàn)理論與實踐，知識傳授與能力、素質(zhì)培養(yǎng)的結(jié)合，把技術(shù)應(yīng)用能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)貫穿于實踐教學的全過程。在有限的機能實驗課中增加與護理專業(yè)相關(guān)的實踐教學時數(shù)，比如：護理專業(yè)較其他專業(yè)增加了崗位模擬訓(xùn)練的內(nèi)容，加強實踐教學環(huán)節(jié)，同時把實踐教學作為培養(yǎng)創(chuàng)新精神，提高職業(yè)素質(zhì)的主渠道和切入點。

2 教學內(nèi)容的優(yōu)化

2.1 優(yōu)化教學內(nèi)容 為了解決有限的教學時間和保證教學質(zhì)量之間的矛盾，保證實現(xiàn)“應(yīng)用型”人才的培養(yǎng)目標，我們設(shè)想，本著“必需”、“適度”、“夠用”的原則，改變過去各門功課各自為政的做法，將分散的多門護理專業(yè)醫(yī)學課程內(nèi)容重新整體優(yōu)化整合，有目的地取舍各門功課的教學內(nèi)容，做好前后續(xù)課程的銜接，讓前一門課程既能為下一門課程服務(wù)，又不因盲目各自為政而浪費課時，真正做到“夠用為度”，讓學生在有限的課時內(nèi)恰到好處地掌握所需要的知識，以保證教學質(zhì)量。也就是說按照知識邏輯關(guān)系和形成發(fā)展規(guī)律，本著“必需”、“適度”、“夠用”的原則組織教學內(nèi)容體系［5］。教學內(nèi)容來于醫(yī)院又高于醫(yī)院，對護理專業(yè)在臨床工作中對應(yīng)的崗位群進行篩選和歸納，再對崗位群的工作任務(wù)進行分析，歸納出學生需要掌握的技術(shù)和操作能力，對技術(shù)和操作能力需要的知識點、技能點和素質(zhì)點進行梳理來確定各醫(yī)學基礎(chǔ)課程的教學內(nèi)容。使課程內(nèi)容的選擇和設(shè)定與職業(yè)實踐緊密聯(lián)系［6］。

2.2 確立知識點 認真分析最近5年的執(zhí)業(yè)護士資格考試的要求、大綱及內(nèi)容，并對在醫(yī)院的護理實習生及醫(yī)院護士、護士長就護理專業(yè)行業(yè)崗位的具體需求做認真調(diào)查，以發(fā)現(xiàn)哪些知識點是要增加或要突出重點的，哪些內(nèi)容是不必要的或者是多門課程中重復(fù)的，然后組織護理專業(yè)各門學科的授課老師對課程內(nèi)容進行分解，確立知識點，準確地把握、分化、確立課程目標，明確課程章節(jié)的重點、難點，保證課程內(nèi)容的完整性、系統(tǒng)性，突出護理的特點，對教學內(nèi)容恰當取舍、合理分配學時、保證各門課程內(nèi)容既相互銜接又不浪費課時；使教師教有依據(jù)，學生學有目標。

3 編寫教學大綱

根據(jù)每門課程在專業(yè)人才培養(yǎng)目標中的地位與作用，在確立知識點的基礎(chǔ)上進行教學大綱的編制。將知識傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)教育的要求分三部分；規(guī)定本門課程的教學目標和教學的總體要求；確立本門課程的講解內(nèi)容及重點實驗內(nèi)容和學時分配、基本技術(shù)訓(xùn)練項目和訓(xùn)練要求，強化教學內(nèi)容，并根據(jù)教學內(nèi)容確立教學手段；規(guī)定本門課程備課、講課、實習輔導(dǎo)、臨床見習、成績評定方法、要求及時間標準。

只有通過優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，整體優(yōu)化教學內(nèi)容、教學方法、教學手段，創(chuàng)建并順利運行跨學科的教學組織和管理機制，以護士執(zhí)業(yè)資格考試為指引、以用人單位的最終需求為導(dǎo)向，及時擴充新知識、新內(nèi)容、新觀點和新技術(shù)，刪除重復(fù)內(nèi)容與陳舊的知識點，在有限的課時內(nèi)掌握必需的知識，才能培養(yǎng)出適合社會需求的人才。如果還是像過去那樣各自為政、我行我素，勢必造成學生知識的脫節(jié)——需要的沒上，不需要的上了一大堆，也浪費了寶貴的課時，教學質(zhì)量得不到保證，從而可能使教學改革功虧一簣。據(jù)此認為高職高專護理專業(yè)的醫(yī)學課程教學改革應(yīng)該整體進行，協(xié)調(diào)各門醫(yī)學基礎(chǔ)和臨床課程，使各門課程之間相互銜接、交叉滲透，避免不必要的重復(fù)，取消不必要的內(nèi)容，突出重點內(nèi)容，增加必要的新內(nèi)容，才能保證教學質(zhì)量，達到既定的培養(yǎng)目標，也將對其他學科的示范性專業(yè)及精品專業(yè)的建設(shè)具有非常重要的應(yīng)用價值和現(xiàn)實意義。

［1］ 羅仕蓉，楊天瓊，王銳霞.高職高專護理專業(yè)課程體系的改革與探索［J］.重慶醫(yī)學，2011，40（24）：2473－2474.

［2］ 周郁秋，袁一厘.外科護理教學中建立相對實驗教學體系的實踐與體會［J］.解放軍護理雜志，2002，19（4）：45.

［3］ 鄒繼華，周郁秋，孫建玲.高職高專護理專業(yè)課程體系改革的實踐［J］.中華護理雜志，2002，37（10）：760.

［4］ 孫建玲，陶紅，庹焱，等.手術(shù)室操作模擬訓(xùn)練教學法的創(chuàng)立與應(yīng)用［J］.護理學雜志，2002，17（8）：563.

［5］ 孫建玲，鄒繼華，任敏，等.《臨床護理技能》課程構(gòu)建與教學應(yīng)用［J］.護理學雜志，2003，18（9）：652.

［6］ 張建.高職課程建設(shè)的“三度”［N］.中國教育報，2009－2－27（8）.