耿玉蕾

(哈爾濱市職工醫(yī)學(xué)院 150020)

婦產(chǎn)科是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，有許多知識(shí)是需要直觀感受和親自動(dòng)手操作的，只有這樣才能印象深刻。通過理論課的學(xué)習(xí)，即使同學(xué)們對(duì)婦產(chǎn)科的疾病已經(jīng)有了基本的了解，但這僅是一種感性認(rèn)識(shí)，如何使它上升為一種理性的認(rèn)識(shí)呢?

1 啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考

教學(xué)重點(diǎn)是啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考、提高分析和解決實(shí)際問題的能力，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，采用病例討論的方法，教師適當(dāng)給予啟發(fā)和引導(dǎo)，誘導(dǎo)學(xué)生深入思考和討論，培養(yǎng)了學(xué)生靈活運(yùn)用理論知識(shí)去觀察、分析解決問題的能力，同時(shí)也完善了他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)了終身學(xué)習(xí)的技能，樹立了正確的職業(yè)道德觀。最后教師作出總結(jié)性發(fā)言。病例的導(dǎo)入，問題的設(shè)置，使學(xué)生如同面對(duì)病人，談其診斷、治療，追其病因、機(jī)理，探討其答案。使學(xué)生們只聽、只看，變成去尋、去學(xué)、去鉆，變被動(dòng)學(xué)為主動(dòng)學(xué)。例如，在妊娠高血壓疾病的教學(xué)過程中，我們先讓學(xué)生自己由病因和發(fā)病機(jī)理歸納出妊高癥的臨床表現(xiàn)以及與其他疾病的鑒別要點(diǎn)，然后由學(xué)生獨(dú)自完成病史采集和體格檢查，并根據(jù)所得的資料總結(jié)病例特點(diǎn)，提出初步診斷和有待完善的檢查，在此基礎(chǔ)上提出治療意見;最后，依據(jù)真實(shí)病例檢驗(yàn)學(xué)生的問診和查體是否全面，診治過程是否合理和可行。結(jié)果顯示，學(xué)生的診斷基本準(zhǔn)確，能掌握基本用藥原則。我們發(fā)現(xiàn)，通過讓學(xué)生模擬真實(shí)的臨床工作，一方面激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)熱情，增加了參與意識(shí)，同時(shí)也強(qiáng)化了他們的臨床思維意識(shí)，掌握了一些工作方法。

1.1 討論課在討論課前先讓同學(xué)們預(yù)習(xí)。由于準(zhǔn)備充分，在課堂上同學(xué)們積極思考，討論熱烈，對(duì)問題的理解不斷加深，給原本呆板枯燥、難以記憶的課程帶來了色彩和生機(jī)與活力，從而激發(fā)了學(xué)生的求知欲和探索潛能。同時(shí)也鍛煉了學(xué)生們的表達(dá)能力。

1.2 見習(xí)課我們還讓教學(xué)與病房、門診室和手術(shù)室等有機(jī)地結(jié)合起來。提供足夠?qū)W習(xí)學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)的場(chǎng)地和時(shí)間。例如正常分娩的學(xué)習(xí)，我們了解到100%的學(xué)生認(rèn)為觀看一次分娩過程對(duì)他們掌握相關(guān)知識(shí)非常有益，但由于分娩本身不受時(shí)間限制，學(xué)習(xí)課時(shí)不能保證完成，就需利用節(jié)假日和夜間正常分娩的病人較多時(shí)補(bǔ)充完成。課后學(xué)生留下聯(lián)絡(luò)方式，老師與產(chǎn)房保持密切聯(lián)系，盡量為每位學(xué)生提供機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)一次分娩，使課本內(nèi)容更生動(dòng)，學(xué)習(xí)效果更好。

使教師與學(xué)生的交流擴(kuò)大到了課堂學(xué)習(xí)外，讓學(xué)生學(xué)習(xí)的時(shí)間地點(diǎn)范圍更寬，任意度更大。鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行相互網(wǎng)絡(luò)信息交流，利用信息技術(shù)，參加網(wǎng)絡(luò)教育，使學(xué)習(xí)內(nèi)容更豐富，鍛煉了自學(xué)能力，益于終身。

2 教學(xué)手段改革

為了提高學(xué)生在學(xué)習(xí)中需要掌握的基本操作技能，應(yīng)廣泛性地運(yùn)用教學(xué)工具。目前我們的教學(xué)工具和錄像片落后老化，應(yīng)用率低，達(dá)不到幫助教學(xué)的目的。學(xué)生多，病人少，兩者矛盾突出。培養(yǎng)學(xué)生的良好的實(shí)踐能力，減輕病人不必要的痛苦，保證他們的隱私權(quán)，準(zhǔn)備一些仿真的人體和器官模型，甚至電動(dòng)智能模型供學(xué)生反復(fù)練習(xí)基本操作和檢查是必要的。例:進(jìn)行婦科的二合診、三合診的人體模型，產(chǎn)科的內(nèi)外骨盆檢查的器官模型及產(chǎn)程進(jìn)展過程中宮頸、胎頭變化模型等等。教學(xué)工具的改良已成為婦產(chǎn)科教學(xué)中急需解決的問題。

電教、多媒體的輔助應(yīng)用:多媒體教學(xué)在我們的學(xué)習(xí)中也需逐步開展(特別是討論課和錄像課)。借助這種教學(xué)手段可使講授形象生動(dòng)，傳授更大的信息量，還能增添新特色，補(bǔ)充臨床典型病例較少的問題，實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng)。進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量的評(píng)估也是必要的。收集學(xué)生的意見反饋和平時(shí)的考核考試成績(jī)，了解他們對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)的重視程度和建議要求，同樣會(huì)促進(jìn)教學(xué)手段的改進(jìn)?，F(xiàn)代技術(shù)的進(jìn)步，給我們的教學(xué)工作提供了多樣化、更直觀的教學(xué)方式。我們通過VCD錄像、課件等可以給學(xué)生直觀展示許多動(dòng)態(tài)的過程，這樣不僅能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且能有效地提高了教學(xué)效果。如產(chǎn)前檢查、產(chǎn)程巾的處理可直接通過VCD錄像讓學(xué)生直觀了解其步驟及方法:講解“婦科腫瘤”時(shí)。可通過PPT課件給學(xué)生直接展示不同部位不同類型的腫瘤，使學(xué)生更容易記住不同腫瘤的特點(diǎn)。這樣，書本上的文字變成直觀的動(dòng)畫.有利于提高教學(xué)效果。

3 培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

醫(yī)生這一職業(yè)是以德為主，所以醫(yī)德教育是提高臨床學(xué)習(xí)水平不容忽視的環(huán)節(jié)。臨床中病人對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)生一般都心存顧慮，甚至產(chǎn)生懷疑抵觸、逃避等情緒，我們要求學(xué)生注意儀表及文明禮貌，語言和藹，動(dòng)作輕柔，關(guān)心愛護(hù)病人，不加重病人的傷痛，使其消除顧慮，感到放心，自愿接受學(xué)習(xí)同學(xué)規(guī)范的檢查。因婦產(chǎn)科的特殊性，學(xué)生要克服緊張不安和莽撞的心態(tài)，同時(shí)要具有保密意識(shí)和嚴(yán)肅的態(tài)度，逐步建立起以病人為中心的臨床工作品德。通過臨床學(xué)習(xí)，使同學(xué)們懂得尊重個(gè)人，重視人文背景與文化價(jià)值的差異;真誠(chéng)地想減輕患者的病痛;意識(shí)到與病人及其家屬交流的必要;愿意以最低的費(fèi)用達(dá)到最理想的康復(fù);重視自己的責(zé)任，從而在職業(yè)生涯中盡可能地保持最高的行醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)。