歷曉潔

(哈爾濱市職工醫(yī)學(xué)院 150020)

護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，如何加強(qiáng)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，縮短學(xué)校與醫(yī)院需求的差距，一直是教育工作者努力探索的課題。護(hù)理實(shí)踐課有助于學(xué)生獲得和提高直接經(jīng)驗(yàn)，學(xué)會(huì)關(guān)心、參與，增強(qiáng)獨(dú)立性和創(chuàng)造性，促進(jìn)學(xué)生獨(dú)立人格的發(fā)展和角色應(yīng)變能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，除一部分操作可用模型替代，另一部分操作只能在學(xué)習(xí)者自己身上練習(xí)，更多的護(hù)理知識(shí)和技能必須通過(guò)對(duì)服務(wù)對(duì)象的直接護(hù)理行為來(lái)體現(xiàn)。所以在教學(xué)中應(yīng)緊緊抓住“護(hù)理是診斷和處理對(duì)現(xiàn)存和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)”這條主線(xiàn)，確立“以人為本”的整體護(hù)理思想，貫穿護(hù)理程序工作方法的應(yīng)用，突出護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的科學(xué)性、人文性、社會(huì)性、綜合性、整體性外科。筆者針對(duì)目前我系外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題，結(jié)合我校實(shí)際情況，在我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，進(jìn)行教學(xué)方法改革，取得一定成效，現(xiàn)介紹如下。

1 提高教師隊(duì)伍素質(zhì)

為適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)理念的要求，我校高度重視培養(yǎng)臨床專(zhuān)業(yè)課教師的臨床實(shí)踐能力，有計(jì)劃、有步驟、分期分批培訓(xùn)教師，變一次教育觀(guān)為終身教育觀(guān)。定期組織外科護(hù)理教研小組教師到醫(yī)院參觀(guān)學(xué)習(xí)，深入臨床科室，通過(guò)臨床護(hù)士的演示，了解最新的外科護(hù)理操作，對(duì)比現(xiàn)行教學(xué)中的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行改進(jìn)，達(dá)到教學(xué)與臨床的統(tǒng)一。由于各個(gè)教師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)熟練程度、操作手法有所不同，因此我們組織所有參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教師集體備課。對(duì)實(shí)驗(yàn)中的細(xì)節(jié)反復(fù)討論、推敲、統(tǒng)一操作，力求做到規(guī)范、準(zhǔn)確無(wú)誤。在外科基本操作教學(xué)中，嚴(yán)格要求、規(guī)范示教、及時(shí)糾錯(cuò)、反復(fù)訓(xùn)練、加強(qiáng)指導(dǎo)和嚴(yán)格把關(guān)驗(yàn)收。

2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法體現(xiàn)整體性和系統(tǒng)性

護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程把護(hù)理程序作為一條主線(xiàn)貫穿始終，圍繞與本次實(shí)驗(yàn)有針對(duì)性的護(hù)理病案或情景錄像開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，充分尊重學(xué)生、信任學(xué)生，積極啟發(fā)、誘導(dǎo)學(xué)生的內(nèi)在學(xué)習(xí)需求，變學(xué)習(xí)的過(guò)程為學(xué)習(xí)者主動(dòng)求索的過(guò)程，引導(dǎo)和幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提高職業(yè)綜合素質(zhì)。如實(shí)驗(yàn)口腔護(hù)理:播放錄像，內(nèi)容是一位老年病人，醫(yī)療診斷:“肺炎”，護(hù)理檢查:體溫39.5℃、口唇干裂，口腔黏膜有幾處潰瘍。投影出示相應(yīng)資料并給予介紹。教師通過(guò)復(fù)習(xí)已學(xué)過(guò)的馬斯洛基本需要層次論，請(qǐng)學(xué)生找出該病人的健康問(wèn)題，并從學(xué)生提出的幾個(gè)問(wèn)題中拿出一個(gè)能在本次實(shí)驗(yàn)解決的健康問(wèn)題:“口腔黏膜改變”，提出護(hù)理目標(biāo)，制定護(hù)理措施，并實(shí)施護(hù)理措施中的某一項(xiàng)。然后再予示教、回示。兩人一組互為護(hù)患進(jìn)行練習(xí)，并在口腔護(hù)理實(shí)施中注意護(hù)士溝通技巧的合理使用，使高熱病人的護(hù)理措施，保持皮膚完整性的護(hù)理措施等都可以在此得到復(fù)習(xí)、鞏固和強(qiáng)化。

3 增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)

科護(hù)理教研小組在課程改革的基礎(chǔ)上，重新編寫(xiě)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱，增加實(shí)驗(yàn)課時(shí)數(shù)。自編外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)報(bào)告，介紹每項(xiàng)操作技術(shù)的目的、實(shí)驗(yàn)要求、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、操作流程和考核習(xí)題。并附每項(xiàng)操作的考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。要求每位學(xué)生在規(guī)定的課時(shí)內(nèi)，依據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告中的要求熟練掌握外科專(zhuān)科取得了良好的教學(xué)效果。

4 適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法是提高實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果的關(guān)鍵

必須及早步入社會(huì)這個(gè)廣闊天地，使學(xué)生能夠很好地理解護(hù)士的任務(wù)不僅僅是為患病的人服務(wù)，還要關(guān)心健康的和亞健康的人群。通過(guò)去老人院、幼兒園、醫(yī)院、學(xué)校等，使學(xué)生加深理解健康和疾病是連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程，護(hù)士應(yīng)參與維持人類(lèi)生命健康的各個(gè)階段和不同時(shí)期。在外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，通過(guò)互動(dòng)學(xué)習(xí)模式和五步教學(xué)法，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)效果。通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的改革，學(xué)生認(rèn)為有利于提高學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生認(rèn)為有利于知識(shí)的理解和技能的掌握;認(rèn)為實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)有助于預(yù)習(xí)和鞏固。對(duì)溝通能力較弱的學(xué)生，還需要教師進(jìn)一步努力。臨床實(shí)習(xí)后的護(hù)理能力問(wèn)卷調(diào)查顯示:通過(guò)實(shí)驗(yàn)課時(shí)比例的增加，實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)展，學(xué)生的整體護(hù)理能力有了明顯的提高，這表明實(shí)驗(yàn)組能更好地適應(yīng)臨床工作，縮短了醫(yī)院與學(xué)校的差距。

護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的是培養(yǎng)學(xué)生具備基本知識(shí)和技能、解決問(wèn)題的能力、良好的專(zhuān)業(yè)行為和職業(yè)態(tài)度。通過(guò)以上各項(xiàng)改革措施，筆者就如何提高外科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量有以下體會(huì)(1)充分備課，及時(shí)掌握臨床先進(jìn)的操作技術(shù)，以便隨時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，跟上學(xué)科發(fā)展的步伐，培養(yǎng)出時(shí)代需要的人才;(2)繼續(xù)加大實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放力度，合理安排，保證每位學(xué)生有足夠的機(jī)會(huì)練習(xí)操作;(3)對(duì)少數(shù)起點(diǎn)低、基礎(chǔ)差的學(xué)生進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，以期共同實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo);(4)完善小組考核方式，要求每位考核者嚴(yán)格履行義務(wù)，做好考核前的準(zhǔn)備，保證考核公正合理，使小組考核方式發(fā)揮最佳效果。