李紅梅

（山西省運(yùn)城市衛(wèi)校附屬醫(yī)院心內(nèi)科 山西 運(yùn)城 044000）

由神經(jīng)末梢病變以及下肢供血不足、細(xì)菌感染等原因產(chǎn)生的糖尿病足困擾著許多糖尿病患者。足部疼痛伴隨皮膚潰瘍、壞死等均是其臨床表現(xiàn)，為患者帶來極大的痛苦。為一種可導(dǎo)致患者殘疾的慢性糖尿病并發(fā)癥［1］。也是造成糖尿病患者非外傷性截肢的主要原因之一。對于該威脅性極大的疾病，應(yīng)全面分析病因，并采取針對性的護(hù)理對策。本文對糖尿病足的病因進(jìn)行探討，并針對病因?qū)嵤┽槍π缘淖o(hù)理對策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2010年12月-2013年11月收治的糖尿病足患者44例，其中男18例，女26例，年齡在35-85歲，平均年齡（60.2±8.9）歲，病史3-40年，平均病程（21.7±6.1）年；入院空腹血糖9.2-31.0 mmol／L，平均空腹血糖（16.4±2.2）mmol／L；合并糖尿病腎病15例，占34.09%，高血壓病20例，占45.45%，冠心病4例，占9.09%，腦梗

死5例，占11.36%，視網(wǎng)膜病變10例，占22.73%；所有患者均經(jīng)檢查，符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為糖尿病足。根據(jù)糖尿病足的Wagner分級將其分為0級、I級、II級、III級、IV級、V級，0級（0例）：有發(fā)生足潰瘍的危險(xiǎn)因素存在，但無潰瘍；I級（6例）：皮膚淺表出現(xiàn)潰瘍，但并未出現(xiàn)感染；II級（14例）：皮膚淺表出現(xiàn)較深的潰瘍，出現(xiàn)軟組織炎；III級（18例）：皮膚淺表出現(xiàn)較深的潰瘍，伴有深度感染；IV級（2例）：足、趾、前足出現(xiàn)局限性壞疽；V級（4例）：全足出現(xiàn)壞疽。

1.2方法：對本組44例糖尿病足患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析糖尿病足的發(fā)病原因，將主要發(fā)病原因進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：主要觀察糖尿病組的病因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用進(jìn)行檢驗(yàn)，組間t檢驗(yàn)，平均值以表示，并且P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組44例糖尿病足患者，主要發(fā)病原因包括腳癬15例，占34.09%，誤傷及感染26例，占59.09%，毛囊炎2例，占4.55%，其他1例，占2.27%。

3 討論

根據(jù)本文結(jié)果顯示，外傷感染因素是最主要的糖尿病足病因，其主要因?yàn)樘悄虿』颊弑旧淼拿庖邫C(jī)制遭到削弱，機(jī)體容易被病原菌入侵，從而由外源性感染造成糖尿病足的發(fā)生。同時感染引發(fā)的腳癬、毛囊炎等也可成為糖尿病足的誘因［2］。同時，糖尿病患者極易發(fā)生的動脈血管粥樣硬化，堵塞的管腔，導(dǎo)致肢體缺氧以及缺血，因此發(fā)生壞疽可能性增加。而糖尿病患者增厚的微血管肌體膜，引起的蛋白、體液滲出，足部腫脹的情況白細(xì)胞無法進(jìn)入細(xì)胞，因此局部抗感染能力也較低，導(dǎo)致潰爛［3］。以上原因均為導(dǎo)致糖尿病足的病因，了解病因后進(jìn)行針對性護(hù)理，提出相關(guān)對策，對患者病情改善有所幫助。

對患者護(hù)理第一步應(yīng)該進(jìn)行患者的全面觀察，主要觀察皮膚顏色以及足背動脈搏動情況。若足背無動脈搏動，而皮膚呈白或暗紅，證明此時患肢伴有嚴(yán)重局部缺血，在控制血糖的同時，采取活血化瘀措施，并降低血液粘稠度，對病情有所幫助。而對患者進(jìn)行足部護(hù)理應(yīng)注意肢體消毒清創(chuàng)認(rèn)真，并盡量抬高下肢［4］。使用保暖性能強(qiáng)而質(zhì)地較為柔軟的鞋襪。并且鼓勵患者利用溫水泡腳，幫助血液循環(huán)，并在浸泡之后指甲質(zhì)地變軟后進(jìn)行指甲修剪。同時教導(dǎo)患者足部衛(wèi)生知識，避免人為引起潰瘍。而對于創(chuàng)面消毒護(hù)理工作應(yīng)小心謹(jǐn)慎，采用創(chuàng)面濕潤療法，碘伏0.5%常規(guī)局部消毒，并且采用0.3%過氧化氫進(jìn)行創(chuàng)面清洗。并且清除壞死組織。壞死組織清理后，應(yīng)采用生理鹽水與0.2%甲硝唑混合溶液進(jìn)行沖洗，并采用無菌紗布、敷料等進(jìn)行包扎。換藥可每日1-2次，具體酌情而定。除了足部護(hù)理以外，對患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)，健康教育等也非常重要，幫助患者認(rèn)清疾病，建立足夠的醫(yī)療信心，并且取得患者以及家屬的足夠配合。在治療護(hù)理期間，應(yīng)調(diào)控患者飲食，幫助患者降糖，利于糖尿病足恢復(fù)，并且戒煙忌酒。

綜上所述，糖尿病足病因主要源自于患者自身的抵抗能力，身體狀態(tài)以及外界感染，為一個綜合性致病過程。通過誘因分析，采取針對性的護(hù)理對策，進(jìn)行良好的足部護(hù)理以及全面的整體護(hù)理，幫助患者恢復(fù)，并且對基礎(chǔ)疾病糖尿病治療有一定的積極作用。有針對性的護(hù)理對策可避免截肢等不良結(jié)局，為患者帶來更好的生活質(zhì)量。

［1］ 顧麗娟.糖尿病足的病因分析及護(hù)理對策［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（17）：200-201

［2］ 張淑華.33例糖尿病足致病因素探討及護(hù)理對策［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2010，08（05）：117-119

［3］ 李中琴.糖尿病足部潰瘍的病因分析及護(hù)理［J］.臨床合理用藥雜志，2010，03（21）：120-120

［4］ 徐玉梅，劉燕平，夏艷，等.糖尿病足高危因素分析與對策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（09）：60-61