孫桂芳

（開封市蘭考縣婦幼保健院 河南 開封 475300）

五位一體療法包括：①穴封②磁療③拔火罐④灌腸或砷燈⑤口服中藥

1.穴封：即子宮穴封閉。

①藥物：慶大霉素、地塞米松、林可霉素、a-糜蛋白酶。

②作用：子宮穴封閉減少了藥物的首過效應(yīng)，使藥物直接進(jìn)入病灶部位，減輕局部充血、水腫、溶解或軟化輸卵管纖維粘連。

2.磁療作用：通過磁場的穿透作用和物理振動(dòng)的傳導(dǎo)作用，轉(zhuǎn)化為人體的生物學(xué)效應(yīng)，增強(qiáng)局部組織細(xì)胞的生物活性和生物膜的通透性，改善局部血液循環(huán)和免疫系統(tǒng)功能，促進(jìn)炎性滲出物的吸收，消除炎癥并使炎癥引起的粘連逐漸松動(dòng)和解除，疏通輸卵管，恢復(fù)其生理功效。

3.拔火罐作用：是通過物理刺激和負(fù)壓吸引造成毛細(xì)血管破裂、淤血，調(diào)動(dòng)人體肝細(xì)胞修復(fù)功能及壞死血細(xì)胞吸收功能，能促進(jìn)血液循環(huán)，誘發(fā)精氣，調(diào)理氣血，消腫止痛，祛風(fēng)散寒的作用。在婦科病治療方面主要是可以治療由于氣滯血瘀或寒凝經(jīng)脈所致的病癥，用于血瘀型或寒凝型的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎所致的不孕癥。

4.灌腸：①藥物：紅藤、敗醬草、乳香、沒藥、路路通、皂刺、大黃、赤芍、薏苡仁、丹皮、三棱、文術(shù)、水蛭、穿山甲、桂枝、地龍。②作用：中藥保留灌腸，通過腸粘膜吸收藥，減少局部充血、水腫、分離粘連的作用。

砷燈：通過熱輻射至小腹內(nèi)，改善盆腔血液循環(huán)，從而促進(jìn)炎癥的吸收，起到溫暖子宮的作用。

5.口服藥物：辨證用藥

常見分型：

①脾腎陽虛型：毓麟珠加減

主要證候：婚久不孕，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，或畏寒肢冷，性欲淡漠，小便頻數(shù)，舌質(zhì)淡嫩，苔白而潤，脈沉遲。

藥物：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎、菟絲子、鹿角霜、杜仲、川椒、紫河車、香附、丹參等

②痰濕型：蒼附導(dǎo)痰丸加減

主要證候：婚久不孕，形體肥胖，經(jīng)行延后量少，色淡甚或閉經(jīng)。帶下量多，色白質(zhì)粘稠，面色蒼白，頭暈心悸，胸悶泛惡。苔白膩，脈滑。

藥物：陳皮、半夏、茯苓、甘草、蒼術(shù)、枳殼、香附、膽南星、生姜等

③肝郁氣滯型：逍遙散加減

主要證候：多年不孕，月經(jīng)先后無定期，經(jīng)來腹痛，經(jīng)行不暢，經(jīng)前乳房、胸脅脹痛，精神抑郁，煩躁易怒。舌質(zhì)色淡或紅，脈弦或弦數(shù)。

藥物：當(dāng)歸、白術(shù)、白芍、茯苓、丹皮、香附、甘草、柴胡、薄荷、梔子等

④血瘀型：少腹逐瘀湯加減

主要證候：多年不孕，月經(jīng)后期量少，色暗有瘀塊，小腹或少腹刺痛，臨經(jīng)痛甚，塊出痛減，舌質(zhì)紫暗或邊有瘀點(diǎn)，脈弦澀。

藥物：川芎、炮姜、元胡、五靈脂、赤芍、小茴香、蒲黃、肉桂、當(dāng)歸、沒藥等

1 臨床資料

本組66例患者均為不孕癥病人，年齡18-42歲，病程1-9年，排除其它引起不孕癥的原因，確診為輸卵管性不孕。

2 適用范圍

（1）輸卵管阻塞。

（2）輸卵管通而不暢。

（3）輸卵管通暢但蠕動(dòng)性減弱。

3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）子宮輸卵管造影證實(shí)輸卵管阻塞、積水、通而不暢。

（2）腹腔鏡檢查下做輸卵管通液，證實(shí)輸卵管阻塞或通而不暢并盆腔粘連。

以上兩項(xiàng)中有一項(xiàng)符合便可以診斷。

4 治療方法

（1）子宮穴封閉（兩側(cè)交替）、磁療、拔火罐、灌腸配合中藥口服。此方法適用于平時(shí)治療，7-10天為一療程。

（2）子宮穴封閉（兩側(cè)交替）、磁療、拔火罐、砷燈配合中藥口服。此方法適用于經(jīng)期治療，7-10天為一療程。

以上兩種方法堅(jiān)持治療三個(gè)療程試孕三個(gè)月后，判斷治療效果。

5 療效判斷

（1）痊愈：已受孕或未受孕但注藥無阻力，患者無腹疼表明輸卵管通暢。

（2）有效：注藥時(shí)有阻力，患者感覺腹疼但注藥在10ml以上。

（3）無效：注藥時(shí)阻力大，患者感覺疼痛難忍，注藥小于10ml。

6 治療結(jié)果

66例中52例治愈，7例有效，5例治療兩個(gè)療程未再堅(jiān)持，2例無效。

7 討論

輸卵管型不孕是導(dǎo)致女性不孕的一個(gè)重要因素。多因細(xì)菌、支原體、沙眼衣原體感染，破壞輸卵管上皮，使輸卵管管腔發(fā)生粘連或積水，卵子不能與精子結(jié)合而致不孕。隨著社會(huì)的開放，藥流和無痛人流的普及，使盆腔炎的發(fā)生率急劇增長，從而導(dǎo)致輸卵管性不孕癥的發(fā)生率上升。所以積極治療輸卵管型不孕是提高不孕癥治療的有效措施，運(yùn)用五位一體療法中西醫(yī)結(jié)合治療，能快速治療輸卵管阻塞、積水、通而不暢、恢復(fù)輸卵管蠕動(dòng)功能，達(dá)到成功受孕的目的。