李超亞

（浙江省永康衛(wèi)生學(xué)校 浙江 永康 321300）

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是學(xué)生們接觸護(hù)理學(xué)的第一門專業(yè)課程，主要講授護(hù)理學(xué)的基本理論和操作方法，也是學(xué)好后續(xù)臨床護(hù)理學(xué)等專業(yè)課程的基礎(chǔ)之所在。因此，能否較好地掌握這門課程，直接影響著學(xué)生們的專業(yè)課成績。多年來對于這門功課的教授一直采用傳統(tǒng)的單一模型法，這種教學(xué)方法培養(yǎng)目標(biāo)不明確，教學(xué)設(shè)計(jì)缺乏針對性，教學(xué)實(shí)訓(xùn)實(shí)用性不強(qiáng)［1］。由于傳統(tǒng)教學(xué)方法一般以模型進(jìn)行操作練習(xí)，很多學(xué)生在操作過程中一言不發(fā)或簡單模仿教學(xué)語言，不能適應(yīng)臨床護(hù)理的需要。為了改變這一現(xiàn)狀，我們將情境創(chuàng)設(shè)法引入基礎(chǔ)護(hù)理技能教學(xué)中，從而研究探討這一教學(xué)方法的應(yīng)用價(jià)值。

1 對象與方法

1.1 對象：本研究選用我校2012級“3+2”護(hù)理專業(yè)的120名學(xué)生進(jìn)行對比試驗(yàn)教學(xué)，所有學(xué)生均為女性，年齡16-17歲，均已完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程并通過考試。將這120名學(xué)生隨機(jī)分為兩班，每班各60名學(xué)生，兩班學(xué)生的年齡、文化基礎(chǔ)、入學(xué)成績等方面均無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 教學(xué)方法：兩班學(xué)生為同一任課教師，教材選用李曉松主編的國家十一五規(guī)劃教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，課程內(nèi)容選用口腔護(hù)理技術(shù)、大量不保留灌腸法、密閉式靜脈輸液技術(shù)、雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法四項(xiàng)操作技能，40分鐘為1課時(shí)，總學(xué)時(shí)30課時(shí)。實(shí)驗(yàn)班采用情境創(chuàng)設(shè)法進(jìn)行教學(xué)。實(shí)驗(yàn)課程由一名任課教師與三名實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師共同帶教完成。具體教學(xué)方法如下：以密閉式靜脈輸液為例，事先讓學(xué)生分為8組，7-8人一小組，設(shè)小組長一名。一位教師負(fù)責(zé)二組學(xué)生的操作。課前隨機(jī)選擇三名學(xué)生扮演“病人”、“家屬”及“護(hù)士”。接著由教師設(shè)定情境：如王同學(xué)腹瀉兩天，需遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)。醫(yī)囑：Vit B6 0.1g+NS 250 ml iv gtt.st。在此情境下由學(xué)生分組討論操作步驟及注意事項(xiàng)，并設(shè)計(jì)好對病人的操作前解釋、操作中指導(dǎo)及操作后囑咐等對話。討論結(jié)束后，每小組按照事先的準(zhǔn)備和設(shè)計(jì)進(jìn)行操作。教師則在學(xué)生操作后進(jìn)行點(diǎn)評及補(bǔ)充。最后繼續(xù)分組練習(xí)，鞏固和強(qiáng)化所學(xué)的操作技能。對照班則借助仿真模型，按傳統(tǒng)的示教—練習(xí)——反示教的步驟進(jìn)行教學(xué)。

每項(xiàng)操作技能學(xué)習(xí)結(jié)束后均安排兩班學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)：技能考核成績，實(shí)習(xí)考核滿意度，教學(xué)效果評分均在每項(xiàng)操作技能學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行。技能考核由4名護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教師擔(dān)任考官，取平均分?？己隧樞蛴蓪W(xué)生抽簽決定，評分標(biāo)準(zhǔn)為優(yōu)秀（95分及以上）、良好（85分及以上）、及格（80分及以上）、不及格（低于80分）。實(shí)習(xí)滿意度由學(xué)生所在醫(yī)院護(hù)士長評定，評分標(biāo)準(zhǔn)為很好、較好、一般三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。教學(xué)效果評分采用自制的調(diào)查問卷于實(shí)習(xí)結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行不記名采集，分為7項(xiàng)內(nèi)容：課堂氣氛活躍、學(xué)習(xí)興趣濃厚、強(qiáng)化理論知識的理解、扎實(shí)技能操作的掌握、增強(qiáng)與病人的溝通能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神及授課教師講解到位。分為3級評分，“是”為3分，“不確定”為2分，“否”為1分。問卷發(fā)出120份，收回120份，收回率100%。1、4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用x2檢驗(yàn)，P＜0.01為差異有非常顯著性。

2 結(jié)果

學(xué)期結(jié)束后對兩班學(xué)生技能考核成績及實(shí)習(xí)滿意度情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。技能考核成績實(shí)驗(yàn)班成績優(yōu)秀23人，良好32人，及格5人；對照班優(yōu)秀14人，良好27人，及格15人，不及格4人。實(shí)習(xí)滿意度實(shí)驗(yàn)班達(dá)“很好”48人，“較好”10人，“一般”2人；對照班“很好”32人，“較好”15人，“一般”13人。學(xué)生對于教學(xué)效果的七項(xiàng)評分中，實(shí)驗(yàn)班有五項(xiàng)以上為“是”的有45人，對照班有五項(xiàng)以上為“是”的有27人。實(shí)驗(yàn)班學(xué)生各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照班學(xué)生，兩班學(xué)生有顯著性差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

情境創(chuàng)設(shè)教學(xué)是指教師根據(jù)授課內(nèi)容和要求，通過模擬真實(shí)情境的方法，有目的、有計(jì)劃的使學(xué)生處于這種類似真實(shí)的情境之中，對學(xué)生進(jìn)行綜合的素質(zhì)教育。采用情境創(chuàng)設(shè)教學(xué)法不僅提高了學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，更培養(yǎng)了學(xué)生尊重病患、理解他人的職業(yè)道德，為今后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

本文中的情境創(chuàng)設(shè)法參考了多部文獻(xiàn)［3-4］，課堂中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及課程特點(diǎn)，采用同學(xué)身邊比較常見的一些疾病為案例，設(shè)計(jì)真實(shí)的教學(xué)情境，給學(xué)生帶來直觀、具象的感受。教師時(shí)刻指導(dǎo)學(xué)生關(guān)注患者感受，即使使用道具模型，也要輕拿輕放、避免隨意移動(dòng)，做到“說話輕、走路輕、關(guān)門輕、操作輕”，這樣才能養(yǎng)成良好的執(zhí)業(yè)習(xí)慣。通過這種角色互換和授課教師正確的引導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中的工作態(tài)度和工作理念明顯好于對照班，得到了患者和醫(yī)護(hù)人員的贊賞。

綜上，通過對120名學(xué)生進(jìn)行比照教學(xué)證明，使用情境創(chuàng)設(shè)法教授基礎(chǔ)護(hù)理技能，激發(fā)了學(xué)生的興趣，提高了學(xué)生的技能水平，增強(qiáng)了與病人的溝通能力，值得我們在今后的教學(xué)工作中予以實(shí)施和推廣。

［1］ 張錄風(fēng).我國護(hù)理教育誤區(qū)的分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007，20（11）：1355-1357

［2］ 吳雅文，胡曉燕.護(hù)理教學(xué)中的情境創(chuàng)設(shè)與運(yùn)用［J］.南京軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，24（4）

［3］ 楊麗全，王惠珍，鄭玉仁.情境創(chuàng)設(shè)法在基礎(chǔ)護(hù)理技能操作教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2004，18（23）：2145-2147

［4］ 章曉幸.對護(hù)生語言能力培訓(xùn)方法的探索［J］.中華護(hù)理雜志，2001，36（6）：453-455