高 焱

（臨滄市人民醫(yī)院藥劑科 云南 臨滄 677000）

近年來，我國社會經濟取得了巨大進步，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革隨之不斷完善，同時也帶動了藥品供應模式方面改革的增強，在競爭日趨激烈的現(xiàn)今醫(yī)療市場環(huán)境下，堅持以患者為中心的服務理念，對服務流程進行優(yōu)化，加強醫(yī)院藥學管理，促進醫(yī)院藥學服務創(chuàng)新，是促進醫(yī)院藥學工作發(fā)展的關鍵，本文就相關內容展開論述。

1 醫(yī)院藥學現(xiàn)狀及發(fā)展方向

優(yōu)質的醫(yī)院藥學管理是保障患者權益，維護醫(yī)院、社會利益的關鍵。通過護理人員、藥師、醫(yī)生的合作，可使醫(yī)療服務質量、水平顯著提高，使醫(yī)院藥學管理水平加強。在使用藥品過程中堅持以病人為中心的理念，開展藥學技術服務，堅持合理用藥，是重要的提高醫(yī)院醫(yī)學工作管理水平的方法和途徑［1］。

1.1 制藥取得的巨大成就：我國加入世貿組織后，國外醫(yī)療資本大量進入的同時，先進的醫(yī)療技術及醫(yī)院管理模式也對我國固定的醫(yī)療服務造成較大的沖擊。故建立規(guī)格、合理、新型的管理制度，在醫(yī)藥科技迅猛發(fā)展的情況下，是保障藥學管理質量的關鍵［2］。另外，新藥的大量研發(fā)應用造成醫(yī)源性疾病問題也較為突出，藥品不良反應具有可控性。故加對藥品使用的監(jiān)督管理，保障用藥安全，對新藥審扎制度和知識制定進一步完善，并指導醫(yī)院藥師對自身職能和知識結構進行改變，在臨床針對患者治療時加強干預和指導，經會診后用藥，并對不良事件積極處理，是合理用藥的保障［3］。

1.2 藥師職能轉變：《醫(yī)療機構藥事管理執(zhí)行規(guī)定》于2002年1月由國家中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)生部頒布，醫(yī)院藥學工作與靠攏臨床，對藥師制度加以建立，使藥學保健模式逐步開展［4］。醫(yī)院藥學在臨床工作中需向藥學技術人員強調針對患者及臨床開展工作的重要性，將藥品管理和所掌握的專業(yè)知識在臨床藥學中主動延伸，對醫(yī)生用藥進行協(xié)助和指導，確保用藥時間、劑量、使用方法的準確性，為合理用藥及用藥安全提供保障。

2 醫(yī)學藥學服務創(chuàng)新分析

2.1 更新管理思想：藥學領域開展新體制和運用新技術，直接影響到藥學管理工作的質量，科學化藥學管理，是保障工作正常運轉的因素。藥學傳統(tǒng)內容為藥劑的調配和制藥、藥物化學、藥品檢驗、藥理等內容，以藥品的作用和藥物的研制等為研究方向，不含藥物應用［5］。將戰(zhàn)略管理理念引入，其意義在于使醫(yī)學醫(yī)療長遠發(fā)展工作加強，強調藥品費用管理，對服務質量管理行全面提高，重視相關藥物經濟學研究，按經濟獨立核算實體定義藥劑科，重視管理傾向于追求經濟效益［6］。使醫(yī)院藥學工作利于持續(xù)發(fā)展，使工作效率最大程度的提高，以達到全方位醫(yī)療管理要求，鞏固其市場競爭力，對技術服務策略加以制定，以使藥學服務水平整體得以強化。

2.2 醫(yī)院藥學工作需緊跟社會形勢：與新近開展的科學發(fā)展觀結合，對醫(yī)院、藥學專業(yè)服務中心、藥事管理部門行正確引導，以患者為中心，以推動醫(yī)院藥學工作開拓新的發(fā)展局面，對臨床藥師制度加以建立，由臨床藥師參與到藥學服務中來，病房、社區(qū)醫(yī)師、醫(yī)生、門診、護理人員共同構成服務整體，完善整體藥學管理質量。將藥學人員深入科室開展工作，建設以學科為中心是藥學工作的重心。以藥學為核心，對藥品實際療效資料進行收集整理，對臨床藥學和醫(yī)藥藥學建設加以促進，是醫(yī)院主導內容。需重視學科人才培養(yǎng)及基礎建設，為醫(yī)藥藥學管理提供良好的基礎條件。

2.3 管理系統(tǒng)軟件作用：疾病醫(yī)療過程中，藥物治療作用顯著，故科學管理醫(yī)院醫(yī)學信息具有十分必要性。隨著網絡化廣泛普及應用，使醫(yī)院藥品信息傳遞更為迅速和準確。故醫(yī)院對臨床藥學信息管理系統(tǒng)軟件進行切合實際和建立和正面參與組織，可使醫(yī)生對藥物最新信息及市場信息可及地掌握，確保醫(yī)療水平和醫(yī)院藥學服務質量的提高［7］。

2.4 供應保障體系的建立：從醫(yī)院現(xiàn)有的藥學部分將醫(yī)院藥品購銷工作剝離，由法人代表或院長直接加以管理，以加強監(jiān)管，對質次價高、假冒偽劣的藥品及經不正當手段被醫(yī)院購入的藥品起到阻止作用，以防病情患者加重，且造成沉重的經濟和精神負擔，對醫(yī)院的信譽造成不良影響。故醫(yī)院監(jiān)管為醫(yī)院藥學管理的主要內容，對規(guī)范化、集約化的供應保障體系進行構建，明確藥品購銷活動中的管理權，對藥品的有效性及安全性起到保障作用。

3 重視管理模式向精細化轉型

藥學工作肩負著以患者和臨床醫(yī)師為服務對象，并肩負監(jiān)督管理醫(yī)院藥品的藥事管理職能，以指導和供應藥物，并在以合理用藥為職責的技術工作中參與。在藥學的不斷創(chuàng)新和發(fā)展中，分工日趨精細。對藥學部進行設立后，可依據規(guī)模、任務、功能對相應的科室加以設置，如質量控制組、藥品科、臨床藥學科等，并設置工作所需的靜脈用藥調配中心、藥理室、藥學信息室等二級部門，將臨床藥學、藥品管理、藥品監(jiān)督分開工作，以使醫(yī)院中藥學的作用和地位提高［8］。

需建立健全藥學部的崗位職責、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程，針對一些工作具備可量化的特性，可行量化指標制定，對藥學技術規(guī)范加以執(zhí)行，對持續(xù)改進的措施加以制定，并定期組織檢查。藥學部在臨床藥學治療中需積極參與，強化審核藥方工作，對抗菌藥物臨床應用、藥物安全性等加強監(jiān)測，并與臨床結合開展各項研究工作［9］。使臨床監(jiān)督與管理加強，開展藥物應用評價及處方評價，超常預警及動態(tài)監(jiān)測處方用藥，以達到合理用藥的目的。

4 小結

現(xiàn)今形勢下，醫(yī)藥藥學不斷創(chuàng)新，醫(yī)藥科學技術也呈顯著發(fā)展態(tài)勢，需對觀念加以轉變，使現(xiàn)代醫(yī)院藥學體系與新形勢、新環(huán)境適應，將安全用藥和提高工作效率作用藥學管理工作的重點，需重視培養(yǎng)藥學人才，使管理人員的管理水平和整體素質提高，對護理人員和醫(yī)生缺乏一些藥物知識加以彌補，強化合理用藥，以達到為患者提供高效、安全的藥物，確保整體管理水平的提高。

［1］ 李立紅，孫支芳，杜維平.病區(qū)藥品管理中的問題及改進措施［J］.中國誤診學雜志，2009，9（23）：7907-7908

［2］ 周巧霞，張經碩.質量改進在醫(yī)院藥學管理中的應用［J］.北方藥學，2011，8（12）：57-58

［3］ 楊廣文.現(xiàn)階段醫(yī)院藥事管理工作重點的探討［J］.中國藥學會學術年會暨第八屆中國藥師周論文集［C］.2008，695-698

［4］ Tidswell M，Tillis W，Lar oss SP，et al.Phase 2 trial of erioran tetrasodiu m（E5564），a toll-like receptor 4 antagonist，in patients wit h severe sepsis［J］.Crit Care Med，2010，38（1）：72-83

［5］ 陳潔，彭江麗.臨床藥師參與臨床用藥實踐案例分析［J］.中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師，2010，11（7）：11-13

［6］ 王華飛.臨床藥師通過藥學信息服務參與合理用藥的實踐和體會［J］.中國執(zhí)業(yè)藥師，2010，7（6）：19-21

［7］ Lee JY，Zhao L，Hwang DH，et al.Modulation of pettem recognition receptor-mediated inflammation and risk of chr onic diseases by dietary atty acids［J］.Nutr Rev，2010，68（1）：38-61

［8］ 陶平德，郝新才，王永慧，等.我院門診藥房實施績效考核管理體會［J］.中國藥房，2007，18（31）：2431-2432

［9］ 任浩詳.楊亞青，辛海莉，等.物流學原理在藥房調劑工作中的應用與體會［J］.中國藥房，2008，19（7）：521