嚴(yán)志梅 呂俊燕

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)蒙古 包頭 014040）

留置尿管可為尿儲(chǔ)留患者有效引流尿液，減輕患者痛苦，可為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療，也可留取無菌尿液，協(xié)助診斷，而且也是部分手術(shù)的需要。但是在臨床實(shí)踐中，往往會(huì)出現(xiàn)因留置尿管而引起尿路感染的病例。本文關(guān)于避免留置尿管引起尿路感染的體會(huì)概述如下：

1 強(qiáng)化院內(nèi)感染知識(shí)，無菌觀念的培訓(xùn)

院內(nèi)感染知識(shí)是普及醫(yī)護(hù)人員掌握的知識(shí)，無菌觀念是醫(yī)護(hù)人員行大部分操作時(shí)必須遵守的理念。但是，現(xiàn)階段部分醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染知識(shí)匱乏，無菌觀念淡薄，嚴(yán)重影響了院內(nèi)感染的防控及無菌操作的質(zhì)量。所以強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染知識(shí)及無菌觀念的培訓(xùn)教育，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員掌握相關(guān)的院內(nèi)感染知識(shí)，樹立正確的無菌操作理念是新一代管理者的職責(zé)。

2 認(rèn)真行導(dǎo)尿操作

導(dǎo)尿操作的全過程需堅(jiān)持的原則便是無菌操作原則，但是部分醫(yī)護(hù)人員在操作中，往往會(huì)違反無菌操作原則，具體為：（1）首次清洗消毒范圍小，二次戴消毒手套后，雙手會(huì)接觸未消毒的區(qū)域。（2）無菌區(qū)域搭建小，消毒物品跨越無菌區(qū)接觸非無菌區(qū)域。（3）操作前準(zhǔn)備工作不到位，戴無菌手套后隨意取放無菌區(qū)域外的物品。（4）首次操作不成功，不更換導(dǎo)尿管再次插入。改進(jìn)措施：（1）適當(dāng)擴(kuò)大首次清洗消毒范圍，必要時(shí)可擴(kuò)大到雙大腿內(nèi)側(cè)，為自身操作創(chuàng)造便利條件。（2）充分清理患者雙腿兩側(cè)雜物，合理搭建無菌區(qū)域，減少孔巾與下無菌墊巾的重疊空間，有效擴(kuò)大無菌區(qū)域。（3）認(rèn)真行操作前的準(zhǔn)備工作，物品準(zhǔn)備齊全，導(dǎo)尿包打開后合理擺放操作用物，確保無菌物品在無菌區(qū)域，污染物品離開無菌區(qū)域。（4）嚴(yán)格掌握各項(xiàng)操作的注意事項(xiàng)，認(rèn)真解讀各注意事項(xiàng)的內(nèi)涵，并嚴(yán)格執(zhí)行需更換導(dǎo)尿管方可重新插入的原則。

3 嚴(yán)格行留置尿管護(hù)理

留置尿管期間，需嚴(yán)格按要求行留置導(dǎo)尿護(hù)理：（1）保持床單位清潔干燥，保持尿道口周圍皮膚清潔干燥。（2）認(rèn)真行每日兩次的尿道口護(hù)理，除嚴(yán)格行尿道口周圍消毒護(hù)理外，還必須按要求嚴(yán)格行尿管延長(zhǎng)管的消毒護(hù)理，確保護(hù)理質(zhì)量。（3）忌疑尿管深度不夠擅自重插重送尿管。（4）保持尿管通暢，忌隨意提升尿管及集尿袋高度。（5）根據(jù)需要予膀胱沖洗，嚴(yán)格沖洗程序。（6）做好病人陪人的宣教工作。

以上是經(jīng)過實(shí)踐的防控醫(yī)院內(nèi)因?qū)蚣傲糁媚蚬軐?dǎo)致尿路感染的體會(huì)。更重要的是我們所有醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該從思想上重視院內(nèi)感染工作，實(shí)際操作中工作中，要時(shí)時(shí)處處置病人于親人的位置，要在“治”的同時(shí)，想到“防”，有效保障患者利益。