唐秀云

（富蘊(yùn)縣人民醫(yī)院，新疆 富蘊(yùn) 836100）

多囊卵巢綜合征對患者的影響很大多會(huì)出現(xiàn)不孕，2008年6月～2012年6月間于我院治療63例多囊卵巢綜合征患者，筆者對期病例資料進(jìn)行研究報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

2008年6月～2012年6月間于我院治療63例多囊卵巢綜合征患者，年齡21～47歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：在排除其他內(nèi)分泌疾病的情況下，以下3條滿足2條以上即可診斷：無排卵或排卵稀少；高雄激素血癥；超聲檢查示卵巢呈多囊性；入組標(biāo)準(zhǔn)：無嚴(yán)重心、肝、腎、肺等系統(tǒng)疾??；無精神病史或家族精神病史；無甲亢等其他內(nèi)分泌疾??；3月內(nèi)未服用激素類藥物；同意參與此項(xiàng)研究者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：在所有患者及家屬同意情況下，隨機(jī)給予患者以下治療方法：對照組：二甲雙胍500 mg/次，3次/d；觀察組：二甲雙胍500 mg/次，1次/d，氟他胺250 mg/次，1次/d。

1.2.2 分析方法：所有患者于月經(jīng)第3～5 d進(jìn)行空腹抽血化驗(yàn)T（睪酮）、LH（黃體生成素）、FSH（卵泡刺激素）、E2（雌二醇）、PRL（泌乳素）、胰島素。并常規(guī)進(jìn)行OGGT（葡萄糖耐量試驗(yàn)），血糖測定采用氧化酶法。計(jì)算IRI（胰島素抵抗指數(shù)）和ISI（胰島素敏感指數(shù)）。并對患者進(jìn)行血壓、身高、體重、TC（血膽固醇）、TG（甘油三酯）、LCL-C（低密度脂蛋白-膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白-膽固醇）等檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、分析，計(jì)量資料采用x2分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

肥胖組高血壓發(fā)病比例，IRI，T、TG、LDL-C血清濃度高于非肥胖組，而LH/FSH、HDL-C低于非肥胖組，以上指標(biāo)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。

3、討論

PCOS是年輕女性患者常見的內(nèi)分泌代謝疾病之一，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，多存在高雄激素血癥、胰島素抵抗增加、高胰島素血癥[3]等，而非肥胖型PCOS患者LH、lLH/FSH均有所升高，而肥胖型PCOS患者LH、LH/FSH基本接近正常，但其高雄激素血癥更嚴(yán)重，同時(shí)其代謝紊亂程度（糖代謝、脂代謝）要比非肥胖型患者更重。肥胖組患者高血壓發(fā)病比例、IRI明顯高于非肥胖組，其T、TG、LFL-C血清濃度明顯高于非肥胖組，而LH/FSH、HDL-C則明顯低于非肥胖組，以上指標(biāo)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)論一致。

隨著對多囊卵巢綜合征的不斷研究，二甲雙胍逐漸應(yīng)用于該病的臨床治療中，成為PCOS治療的首選藥物[4]。二甲雙胍可抑制胰島素抵抗，降低lh刺激作用，降低LH/FSH，降低P450C17α活性，從而改善代謝紊亂、激素紊亂。對照組和觀察組經(jīng)不同治療方法治療后，除TC和對照組多毛評分外各指標(biāo)較之前均有不同程度改善，且治療前后指標(biāo)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），說明了二甲雙胍在治療多囊卵巢綜合征中的作用及地位。觀察組在應(yīng)用二甲雙胍基礎(chǔ)上加用氟他胺治療后，多毛評分明顯降低，說明氟他胺能夠更明顯的抑制高雄激素血癥的產(chǎn)生。本研究結(jié)論與相關(guān)研究報(bào)道一致。

[1]胡毅娜,靳 鐳.抑制素在多囊卵巢綜合征中的研究進(jìn)展[j]中國優(yōu)生與遺傳雜志,2007,15(7):117-119.

[2]喬 杰.多囊卵巢綜合征性閉經(jīng)的診治[j].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,24(12):902-904.

[3]李 艷,王嬡嬡,宿愛琴.天津地區(qū)青春期女子pcos發(fā)病情況及相關(guān)因素的初步調(diào)查[j].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,15(3):489-492.

[4]金惠玲,郭如雅.多囊卵巢綜合征干預(yù)治療的臨床研究[j]中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2007,9:803-804.