魏 鋒

(四川省都江堰市人民醫(yī)院黨辦，四川 都江堰611830)

縣市級(jí)醫(yī)院是本區(qū)域的醫(yī)療救治中心，是老百姓看病的主要場(chǎng)所，隨著醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的提高，醫(yī)療設(shè)備的完善，良好的服務(wù)已逐漸成為患者關(guān)注的焦點(diǎn)。醫(yī)院無(wú)障礙設(shè)施為殘障者、年老者和患者等特殊群體提供方便，是醫(yī)院人性化服務(wù)的集中展現(xiàn)，然而，目前縣市級(jí)醫(yī)院無(wú)障礙設(shè)施的建設(shè)和管理還不盡如人意，亟待完善和改進(jìn)。

1 無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)和管理的內(nèi)容

無(wú)障礙設(shè)施是指保障殘疾人、老年人、孕婦、傷病人、兒童等社會(huì)成員通行安全和使用便利，在道路、公共建設(shè)、居住區(qū)等工程中配套建設(shè)的服務(wù)設(shè)施［1］。包括無(wú)障礙通道(路)、電(樓)梯、平臺(tái)、房間、洗手間、席位、盲文標(biāo)識(shí)和音響提示以及通訊、信息交流等其他相關(guān)生活的設(shè)施。我國(guó)《無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)條例》第十二條明確規(guī)定“縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)優(yōu)先推進(jìn)文化、體育、醫(yī)療衛(wèi)生等單位的公共服務(wù)場(chǎng)所無(wú)障礙設(shè)施改造。”國(guó)家《城市道路與建筑物無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》規(guī)定“醫(yī)療建筑，必須在門診用房、急診用房、住院病房、療養(yǎng)用房、放射、檢驗(yàn)及功能檢查、理療用房、公共廁所、服務(wù)臺(tái)、掛號(hào)、取藥及查詢臺(tái)等處設(shè)計(jì)無(wú)障礙設(shè)施?！倍@些無(wú)障礙設(shè)施包括:無(wú)障礙入口、無(wú)障礙通道、無(wú)障礙電梯、無(wú)障礙專用廁位、走道外設(shè)扶手、方便輪椅進(jìn)出的房門、低位設(shè)施(包括服務(wù)臺(tái)、窗口、電話、飲水器等)、提示盲道、殘疾人停車泊位。這就從法律的層面，規(guī)定了醫(yī)院實(shí)施無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)和管理的內(nèi)容。

2 加強(qiáng)無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)和管理的實(shí)際意義

重視和加強(qiáng)醫(yī)院無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)和管理工作，為殘疾人和特殊群體提供平等參與社會(huì)生活的必要條件，是現(xiàn)代化城市發(fā)展的必然要求，是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，更是體現(xiàn)醫(yī)院人文關(guān)懷和構(gòu)建和諧衛(wèi)生的一項(xiàng)重要工作。醫(yī)院作為公共場(chǎng)所，本身就擔(dān)負(fù)著治病救人、救死扶傷的重任，切實(shí)做好無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)和管理工作，既與醫(yī)院的公益性相契合，也是秉持“一切以病人為中心”和貫徹“密切聯(lián)系群眾”、“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”、“三好一滿意”等政策的現(xiàn)實(shí)舉措。強(qiáng)化無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)和管理，對(duì)于提高縣市級(jí)醫(yī)院管理水平和群眾滿意度、改善醫(yī)患關(guān)系、體現(xiàn)人文關(guān)懷、構(gòu)建和諧醫(yī)院、提升城市文明指數(shù)都有積極意義。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療技術(shù)好、就診環(huán)境好、設(shè)施完善是70%以上老年人選擇就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)先條件［2］。但近年來(lái)，特殊人群尤其是老年人在醫(yī)院跌倒、摔倒等非醫(yī)療安全事件時(shí)有發(fā)生，而這當(dāng)中很多是與無(wú)障礙設(shè)施不健全和管理不規(guī)范有直接或間接的關(guān)系，因此，強(qiáng)化無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)和管理也是縣市級(jí)醫(yī)院防范非醫(yī)療安全的重要舉措。

3 縣市級(jí)醫(yī)院無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)和管理的現(xiàn)狀

目前，醫(yī)院普遍開(kāi)始關(guān)注特殊患者就醫(yī)的便利性，但由于起步較晚，縣市級(jí)醫(yī)院在實(shí)施無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)和管理的過(guò)程中，存在一些共性的問(wèn)題，具體表現(xiàn)在:①無(wú)障礙的社會(huì)公眾意識(shí)有待提高。一些醫(yī)院不重視無(wú)障礙設(shè)施的建設(shè)與管理，社會(huì)公眾無(wú)障礙意識(shí)淡薄，對(duì)殘疾人和特殊人群的需求了解不夠或停留在表面。②無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)和管理的制度不健全，存在不按照建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)無(wú)障礙設(shè)施、已建無(wú)障礙設(shè)施被損壞和占用的情況。③醫(yī)院老院區(qū)無(wú)障礙設(shè)施改造滯后或困難。④無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)不規(guī)范或不達(dá)標(biāo)，如低位設(shè)施過(guò)高、建筑物出入口坡化處理不規(guī)范、無(wú)障礙通道寬度不夠等。⑤已建設(shè)施使用頻率偏低，未真正發(fā)揮方便群眾的目的。

4 縣市級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)和管理的對(duì)策

4.1 強(qiáng)化無(wú)障礙意識(shí) 許多人對(duì)無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)和管理存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為是針對(duì)少數(shù)群體的設(shè)計(jì)概念，并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到其必要性和重要性，這是一種缺少人本關(guān)懷的具體表現(xiàn)［3］。其實(shí)，無(wú)障礙設(shè)施服務(wù)的對(duì)象不僅僅是殘疾人，還包括老年人、兒童、孕婦、傷病人，應(yīng)該說(shuō)，這些特殊人群已經(jīng)占據(jù)了就診患者的很大一部分，加之坡道、扶手等也為健康人(例如醫(yī)護(hù)人員、患者家屬等)提供了方便，所以，無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)和管理絕不僅僅針對(duì)少數(shù)人，更不是可有可無(wú)的，這種無(wú)障礙意識(shí)首先需在縣市級(jí)醫(yī)院內(nèi)部得到強(qiáng)化;同時(shí)，無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)和管理也因其反映民生的一面，逐漸成為等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、文明城市測(cè)評(píng)、各類精神文明評(píng)比的重要指標(biāo)，須引起醫(yī)院的高度重視。

4.2 加大宣傳引導(dǎo) 部分縣市級(jí)醫(yī)院由于對(duì)已建無(wú)障礙設(shè)施宣傳引導(dǎo)不到位，醫(yī)護(hù)人員和患者都對(duì)設(shè)施的作用知之甚少，導(dǎo)致無(wú)障礙設(shè)施使用率偏低。針對(duì)上述情況，醫(yī)院應(yīng)采取有效措施，健全標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，加大宣傳力度，多渠道、全方位宣傳無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)的重要作用，提高公眾和職工對(duì)建設(shè)無(wú)障礙環(huán)境的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)公共道德意識(shí)，強(qiáng)化門急診、窗口等重點(diǎn)區(qū)域和科室人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)群眾支持和自覺(jué)維護(hù)公共設(shè)施，讓無(wú)障礙設(shè)施物盡其用。

4.3 健全組織機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度 無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)和管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期和重要的工作，且涉及面廣、難度大，需要醫(yī)院統(tǒng)一協(xié)調(diào)、多部門密切協(xié)作，更需要健全的規(guī)章制度予以保障。因此，醫(yī)院很有必要成立統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確牽頭部門，制定切實(shí)可行的規(guī)章制度，保證設(shè)施建設(shè)和日常管理維護(hù)等工作順利實(shí)施。

4.4 規(guī)范建設(shè)行為 一是縣市級(jí)醫(yī)院的新建、擴(kuò)建應(yīng)將無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)考慮其中，避免今后醫(yī)院的重復(fù)投入。二是醫(yī)院管理者應(yīng)充分了解醫(yī)院無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)的內(nèi)容，不要簡(jiǎn)單地認(rèn)為無(wú)障礙設(shè)施只有無(wú)障礙坡道和無(wú)障礙專用廁位;三是醫(yī)院建設(shè)者要把握無(wú)障礙設(shè)施設(shè)計(jì)和建設(shè)中無(wú)障礙性和易識(shí)別性兩個(gè)原則，即建筑物中無(wú)障礙物和危險(xiǎn)物，建筑標(biāo)識(shí)和提示設(shè)置易識(shí)別［4］。四是嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)是無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)的關(guān)鍵，建設(shè)時(shí)除結(jié)合本單位實(shí)際情況進(jìn)行外，宜征求當(dāng)?shù)貧埪?lián)、建設(shè)主管部門和使用者的意見(jiàn)，同時(shí)建立責(zé)任制度，把好設(shè)計(jì)關(guān)、審批關(guān)、施工關(guān)、監(jiān)管關(guān)和驗(yàn)收關(guān)，確保使用效果。

4.5 用服務(wù)彌補(bǔ)無(wú)障礙建設(shè)的不足 由于早期意識(shí)不夠或資金、實(shí)際條件等的約束，部分醫(yī)院的老院區(qū)不可避免地會(huì)出現(xiàn)無(wú)障礙設(shè)施改造滯后或困難的情況，這些醫(yī)院可以考慮用服務(wù)來(lái)彌補(bǔ)無(wú)障礙建設(shè)的不足，例如增加便民措施，為殘疾人或老年人提供全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù);在門診藥房、候診區(qū)域等處增加語(yǔ)音呼叫系統(tǒng);強(qiáng)化窗口人員的手語(yǔ)培訓(xùn)，倡導(dǎo)手語(yǔ)服務(wù);簡(jiǎn)化就診流程，利用圖形化信息提示、色彩等信息傳遞方式［5］，引導(dǎo)患者就診;規(guī)范標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，設(shè)置電子信息屏幕系統(tǒng)等，從細(xì)節(jié)做起，讓服務(wù)更人性化。

4.6 加強(qiáng)監(jiān)管，提高完好率和使用率 縣市級(jí)醫(yī)院只有建立健全無(wú)障礙設(shè)施管理的工作機(jī)制，加大監(jiān)管力度，加強(qiáng)經(jīng)常性的檢查與維護(hù)保養(yǎng)，才能避免出現(xiàn)“重建設(shè)、輕管理”的局面。對(duì)占用、損壞和管理失職的醫(yī)院要追究責(zé)任，嚴(yán)肅處理，確保已建無(wú)障礙設(shè)施的完好率，提高使用率，讓其發(fā)揮好社會(huì)效益。

5 結(jié)語(yǔ)

我國(guó)有超過(guò)8 千萬(wàn)的殘疾人，隨著社會(huì)人口的老齡化，前往醫(yī)院就診的特殊人群不容忽視，如何做好特殊人群的服務(wù)工作值得每個(gè)醫(yī)院管理者深思?？h市級(jí)醫(yī)院在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量的同時(shí)，更應(yīng)讓人性化服務(wù)滲透到醫(yī)療工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，而完善無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)和管理體系，正是這項(xiàng)工作中的重要內(nèi)容。

［1］吳蘊(yùn)臻．論殘疾人無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)現(xiàn)狀與對(duì)策［J］．江蘇科技信息，2008(9):34-36．

［2］楊玲，劉紅，鄒祎，等．老年/特約門診患者特點(diǎn)分析［J］．實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10(3):132-134．

［3］劉育暉，劉湘輝． 淺析無(wú)障礙設(shè)計(jì)的必要性兼論其現(xiàn)狀與不足［J］．設(shè)計(jì)藝術(shù)研究，2012，2(3):69-72．

［4］鄒康生，方嘉珉．淺談綜合性醫(yī)院門急診樓人性化設(shè)計(jì)—蘇州市立醫(yī)院門急診綜合樓設(shè)計(jì)系列分析［J］．中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備，2013(12):78-81．

［5］金濤．無(wú)障礙設(shè)計(jì)的人性化［J］． 讀與寫雜志，2011，8(10):62-65．