葉 楠（四川省綿陽市中心醫(yī)院骨科，四川 綿陽 621000）

隨著農(nóng)業(yè)機(jī)械化現(xiàn)代化建設(shè)加強(qiáng)，農(nóng)用旋耕機(jī)使用率提升，因此而造成的事故也逐漸增多，自2012年1月～2013年1月為止，出現(xiàn)旋耕機(jī)損傷的病患就達(dá)48例。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇48例患者，男40例，女8例，年齡36～55歲，平均（39.8±5.4）歲。均收到農(nóng)用旋耕機(jī)損傷。其中由于旋耕機(jī)倒車一起的損傷為30例，旋耕機(jī)駕駛中形成的損傷為10例，旋耕機(jī)轉(zhuǎn)彎中造成的損傷情況為6例，另外，有2例病患是在進(jìn)行旋耕機(jī)的修理過程中造成的損傷。受到旋耕機(jī)損傷位置包括：小腿出現(xiàn)損傷病患16例，其中有10例為雙側(cè)小腿損傷；大腿出現(xiàn)損傷病患人數(shù)為12例，其中6例雙側(cè)損傷；膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷的病患為20例，其中12例病患為雙側(cè)損傷；骨盆出現(xiàn)損傷的病患為4例；病患中出現(xiàn)腹胸?fù)p傷的病患各2例。病患損傷程度分析：上述的48例病患均受到了不同程度的開放式創(chuàng)傷。其中體內(nèi)殘留金屬情況的病患為6例，出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位情況的病患為4例，出現(xiàn)骨折情況的病患為40例。另外，脛神經(jīng)受損情況的病患為20例，其中出現(xiàn)完全斷裂情況的病患為8例。

1.2 方法：在對上述的病患進(jìn)行旋耕機(jī)損傷的治療過程中主要采取的方法有：首先，應(yīng)當(dāng)對病患進(jìn)行糾正休克治療，并充分完善手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備活動(dòng)。對資料中的12例病患進(jìn)行一期截肢手術(shù)，其中大腿截肢及小腿截肢各6例。對4例病患進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的復(fù)位、固位，其中2例病患應(yīng)當(dāng)進(jìn)行二期的韌帶恢復(fù)，對出現(xiàn)骨折情況的22例病患進(jìn)行一期的外固定架固定。進(jìn)行一期的克氏針內(nèi)固定病患為8例，另外，就是進(jìn)行二期復(fù)位內(nèi)的固定為22例病患。其中，在對VSD創(chuàng)面進(jìn)行處理的過程中應(yīng)當(dāng)，進(jìn)行二期植皮修復(fù)，這類的病患人數(shù)為20例，另外，就是進(jìn)行皮瓣修復(fù)的病患，其中2例病患應(yīng)當(dāng)進(jìn)行脛后冬眠穿支皮瓣手術(shù)，另外一例需要進(jìn)行腓腸神經(jīng)皮瓣手術(shù)。對出現(xiàn)血管損傷的病患應(yīng)當(dāng)進(jìn)行大穩(wěn)靜脈橋接吻合，根據(jù)病情嚴(yán)重程度，其中的6例進(jìn)行了直接吻合，另外，對發(fā)生斷裂神經(jīng)情況的病患進(jìn)行了截肢。

2 結(jié)果

本次試驗(yàn)中的全部病患共有48例，其中對44例進(jìn)行了質(zhì)量隨訪，隨訪世家期限為1年。通過隨訪信息可得知，病患在進(jìn)行截肢術(shù)之后，共有兩位病患出現(xiàn)了殘端感染現(xiàn)象，其中1例病患由于在進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)后恢復(fù)并痊愈。另外1例病患進(jìn)行了延期情況縫合后病情得到治愈。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位的病患共有2例，其中1例伴有血管神經(jīng)修復(fù)后膝關(guān)節(jié)僵硬情況出現(xiàn)。進(jìn)行外固定架的病患在進(jìn)行肢體固定過程中的5例病患全部治愈，且愈合情況良好。

3 討論

旋耕機(jī)的廣泛使用，使得由于旋耕機(jī)造成的事故發(fā)生頻率也逐年升高，筆者針對旋耕機(jī)損傷的相關(guān)治療體會進(jìn)行淺析。并根據(jù)本次試驗(yàn)中存在的旋耕機(jī)損傷情況進(jìn)行特點(diǎn)總結(jié)如下：①旋耕機(jī)引起的病患損傷多發(fā)期為農(nóng)田耕種期。②旋耕機(jī)造成的創(chuàng)口位置多集中在病患的下肢。③由旋耕機(jī)造成的創(chuàng)口大都會出現(xiàn)創(chuàng)口多且程度較重的情況。④創(chuàng)口為開放式，易受感染，創(chuàng)面污染嚴(yán)重。形成旋耕機(jī)事故，并使病患形成上述情況的主要原因應(yīng)當(dāng)是在進(jìn)行具體的農(nóng)事操作過程中，對旋耕機(jī)的使用不當(dāng)造成的[1-3]。針對上述情況，在進(jìn)行救治與治療的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病患的病情制定具體方案。針對不同的創(chuàng)口位置與損傷等級，進(jìn)行個(gè)性治療。

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