莊 君

(江蘇省漣水縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，漣水 223400)

隨著民眾生活水平的提高，人們對自身的健康以及醫(yī)療水平給予了更多的關注，在日常的治病求醫(yī)過程中，護理科室是專業(yè)性和實踐性很強的學科之一，同時也是最貼近患者的科室之一。因此，為改善本院婦產(chǎn)科的護理質(zhì)量，提高患者的滿意度，本文旨在尋找臨床護理中的安全隱患，克服婦產(chǎn)科護理中存在的不足，提高護理人員的專業(yè)水平，減少安全隱患的發(fā)生，提高患者的滿意度，減少醫(yī)患糾紛［1］。

1 婦產(chǎn)科護理中的安全隱患

1．1 護理人員專業(yè)能力欠缺 從臨床護理中發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科室產(chǎn)生醫(yī)療糾紛和事故的原因，很多是因為患者從護理人員獲得的專業(yè)知識不充分，以及護士自身護理技能的欠缺，這從一定程度上可以歸結為護士的能力問題。個別護士的護理技能不達標、對專業(yè)知識掌握不夠、缺少臨床經(jīng)驗，對護理過程中出現(xiàn)的問題不能作出及時的反應，影響患者最佳的治療時間，為醫(yī)院的護理工作增加困難。針對這種情況，對本院臨床護理實際情況進行分析發(fā)現(xiàn)，護患之間的糾紛往往來源于護理人員專業(yè)知識的欠缺，當患者需要護理人員的幫助時，沒有得到有效的解決，這就使院方應反思護理人員自身的專業(yè)素養(yǎng)，對專業(yè)技能不足者，應嚴格按照培訓上崗的流程進行重新考核培訓，增加患者的信任。

1．2 護理人員責任心不夠 隨著民眾醫(yī)療需求的不斷增長，醫(yī)院就診量增長幅度很大，護理人員工作任務量隨之增大，經(jīng)常處于高度緊張和繁忙的狀態(tài)，使護理人員的身心受到巨大的挑戰(zhàn)，且由于個別護理人員的安全意識較弱，查房粗略馬虎，在平時的護理中也會出現(xiàn)一些疏忽。婦產(chǎn)科是一個很特別的科室，關系母嬰雙重健康。臨床護理中，產(chǎn)婦和胎兒有時會出現(xiàn)一些先兆癥狀，這都需要最貼近產(chǎn)婦生活的護士發(fā)現(xiàn)，及時報告主治醫(yī)師，如若這一過程出現(xiàn)差錯，必會影響治療，以至于出現(xiàn)不良事件的發(fā)生。總結臨床護理中存在的問題，主要表現(xiàn)在，護士對患者的臨床觀察不夠仔細，對患者的治療進度沒有進行詳細的記錄，導致醫(yī)師沒有及時地對產(chǎn)婦的狀況進行跟蹤，將本該服用的醫(yī)囑藥品進行錯誤的分發(fā)，在一些醫(yī)護條件落后的地方，甚至出現(xiàn)報錯嬰兒等狀況，引起醫(yī)院不必要的醫(yī)療糾紛［2］。

1．3 患方的原因 婦產(chǎn)科的護理不同于一般科室的護理，具有一定的難度，同時由于患者對醫(yī)療知識的不斷了解，使得護士的一言一行都備受家屬的關注［3］。尤其是一些即將生產(chǎn)的產(chǎn)婦，由于理論與實踐之間的差異，且大多數(shù)產(chǎn)婦均屬第一次生產(chǎn)，在護理的過程中，難免出現(xiàn)經(jīng)驗匱乏，情緒緊張，渴望被關注和擔心安全等狀況，這就對護理人員提出更高的要求。產(chǎn)婦都希望自己能夠順利分娩，但是每個人的情況各不相同，分娩過程的復雜性及危險性也各不相同，因此，護理的方法也會有所不同。如果護理人員沒有對患者將專業(yè)知識講解清楚，可能引起誤解，產(chǎn)生糾紛。

2 臨床護理措施

2．1 提高護理人員的水平 護理人員應首先豐富自身的專業(yè)基礎知識，同時應不斷加強實際操作水平，只有這樣，才能保證熟練的操作和高水平的護理［4］。隨著社會對于醫(yī)療質(zhì)量需求的不斷提高，要求護士不斷增強自身素質(zhì)以及業(yè)務水平，并及時更新自己的護理知識，拓展思維，提高對突發(fā)事件的處理能力以及在工作中的觀察力［5］。醫(yī)院建立外部培訓、內(nèi)部帶領“二位一體”的教育理念。將現(xiàn)有護士根據(jù)實際情況進行劃分，理論知識不強的護士進行重新“回爐”進修學習，實踐操作能力不夠的，在每科室內(nèi)選取工作經(jīng)驗豐富、專業(yè)性強的有經(jīng)驗的護士進行“一對一”帶教，有效彌補理論與實踐上的不足。

2．2 合理安排護士工作 由于婦產(chǎn)科的工作比較繁雜，且工作時間不規(guī)律、強度大，護士經(jīng)常處于疲勞的工作狀態(tài)，這樣就會影響到護理質(zhì)量且會對護理安全造成一定的影響［6］。因此，在婦產(chǎn)科必須施行彈性工作制，降低護士的工作強度，讓護士以飽滿的精神投入到工作中，降低安全隱患的發(fā)生率。

2．3 切實執(zhí)行醫(yī)院管理機制 長期以來，醫(yī)院的護理水平難以保證，這與醫(yī)院層面沒有建立有效的監(jiān)管機制有密切的關系。院方護理部門應將護理人員的服務水平及患者的滿意程度納入到每位員工的績效考評中，與工資掛鉤。同時增加各時間段內(nèi)的評選工作，對患者滿意服務進行表揚，同時也要對服務質(zhì)量差的部門與個人進行通報批評。通過以上兩種手段的結合，使得護理人員無論是在物質(zhì)還是榮譽方面都得到激勵，逐漸去除以往的懶散、摸魚打混的工作態(tài)度。

2．4 加強護理安全的教育 對于一線護理的人員，應進行定期排查，對不符合規(guī)范的護理人員進行及時的培訓，督促其在工作時嚴格執(zhí)行各項工作流程，保證護理工作正常有序的進行，這樣可以提高護理工作的質(zhì)量，減少醫(yī)院護理工作中安全隱患的發(fā)生［7］。

2．5 加強護患之間的溝通 我國醫(yī)患矛盾比較緊張，甚至出現(xiàn)惡性傷人事件。這些事件的發(fā)生存在很多個別和偶然的因素，但究其根本不難發(fā)現(xiàn)，這與醫(yī)患之間的不良溝通密切相關，而護理人員在其中擔任了重要的角色，醫(yī)師的想法能否使患者了解清楚，與護士的溝通配合有密切的關系。護理人員在與患者溝通時，應時刻保持著專業(yè)的視角、熱忱的服務態(tài)度、更要考慮患者的實際和感受，多用友好激勵的語言為患者進行耐心的講解，要對患者的隱私進行保密，保證患者的合法權益。并且在醫(yī)師對患者即將要采取的下一步治療進行耐心的講解與意見的征詢，只有在患者許可的情況下，方可進行下一步的治療，建立患者對醫(yī)護人員良好的信任感，使每位患者得到放心求醫(yī)、安心治病的求醫(yī)環(huán)境。減少醫(yī)患之間的矛盾，增加彼此之間的信任，為病情的有效治療提供良好的外部環(huán)境。

2．6 融入“以人為本”護理模式 為了更好地提高服務水平，應在工作中貫穿“以患者為核心”的理念，努力做到，使用規(guī)范化服務流程、使用標準化服務行為、使用人性化服務語言、使用溫馨化服務環(huán)境。樊俊梅［8］為搜集患者對婦產(chǎn)科護理人員的滿意程度，改善護理中存在的安全隱患，特對其所在醫(yī)院進行了抽樣調(diào)查，選取了從2008—2011年的產(chǎn)科患者3 000名，比較三年里婦產(chǎn)科患者對護理人員滿意度的變化。其中檢查的護理要點主要包括，在日常的護理工作中，是否使用規(guī)范化語言、是否盡職盡責、專業(yè)知識是否足夠、服務流程是否規(guī)范等。從調(diào)查結果中發(fā)現(xiàn)，自實施新的護理標準模式以來，患者對本院護理工作的滿意度自2008年的88%提升至2011年的98%，且自新規(guī)實施以來，婦產(chǎn)科護理投訴率明顯降低，提高了醫(yī)院的聲譽水平，護理新標準值得臨床廣泛推廣。

3 小結

隨著人們生活水平的提高，愈加關注身體的健康問題，這就對貼近患者的護理工作提出更高的要求，由于護理是一門實踐性強、變動性大的工作，這就要求護理人員應具有一定的綜合素質(zhì)，不僅具備專業(yè)的學科知識，還應加強實踐訓練，以備應對臨床護理工作中的各種突發(fā)狀況。此外，護理工作具有工作時間不規(guī)律、強度大等特點，護理人員很容易因為長期的疲勞工作導致謹慎緊張，增加護理工作中存在問題的風險。所以，只有不斷提高護理工作的管理水平才能提高患者的滿意程度。產(chǎn)科代表著生命與希望，患者的滿意程度更展示醫(yī)院的服務水平，關系到醫(yī)院在行業(yè)的評價與地位。因此，加強婦產(chǎn)科護理人員的培訓，要求其嚴格執(zhí)行護理工作中的每一環(huán)節(jié)，不僅為醫(yī)師及時發(fā)現(xiàn)患者的新情況做好準備工作，也為患者將病患情況及時傳達給主治醫(yī)師提供了橋梁。爭取做到患者滿意、醫(yī)師放心、安全生產(chǎn)、溫馨護理四位一體的全方位護理工作。同時該科內(nèi)也應加強對婦產(chǎn)科的管理，有效降低安全隱患的發(fā)生率，提高婦產(chǎn)科工作的安全性以及患者的滿意度。

［1］ 吳慧群，胡 杰，張明英．婦產(chǎn)科護理安全隱患及對策［J］．中國醫(yī)藥導報，2008，5(10):145 －147．

［2］ 張素娟，韓衛(wèi)香．婦產(chǎn)科護理安全隱患特點及臨床應對策略［J］．中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(28):109 －110．

［3］ 胡常蓉，姜 琴．婦產(chǎn)科護理安全隱患與對策分析［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(16):1307 －1308．

［4］ 馬永祥，史自強，胡浩波，等．醫(yī)院管理學［M］．上海:遠東出版社，2005:238－240．

［5］ 孫麗莉，閏 華，劉玫玫．產(chǎn)科護理安全隱患分析及防范對策［J］．淮海醫(yī)藥，2011，29(2):176 －178．

［6］ 蔡海娣．淺談產(chǎn)科護理常見安全隱患及防范對策［J］．健康必讀(中旬刊)，2012，11(8):351 －352．

［7］ 王 瓊．婦產(chǎn)科護理安全風險及防范對策［J］．醫(yī)藥前沿．2012，2(12):243 －245．

［8］ 樊俊梅．系統(tǒng)化整體優(yōu)質(zhì)護理在婦產(chǎn)科的應用［J］．當代醫(yī)學．2012，7(18):141 －142．