腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的臨床觀察

李光學（遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院，貴州 遵義 563000）

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)是在臨床上應用非常廣的一種手術(shù)方式，其主要的優(yōu)勢在于安全可靠，術(shù)后恢復快，治療效果好。因此，在本次的臨床研究中，主要針對于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的臨床治療效果進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年4月～2013年9月結(jié)直腸癌患者30例，男12例，年齡27～58歲，平均（31.5±1.6）歲。女18例，年齡32～63歲，平均（35.2±1.6）歲。30例患者的病程6個月～2年，平均（1.3±0.1）年。

1.2 方法：對30例患者進行腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，首先，需要對患者進行全身麻醉，取仰臥方式，然后對患者進行常規(guī)全腹腔探查，明確有無腹腔臟器轉(zhuǎn)移或腹膜種植灶，腫瘤是否侵犯腸壁漿膜， 針對腫瘤所在位置而選擇切斷的血管，如腸系膜下血管根部、乙狀結(jié)腸近段血管分支、直腸血管等[1]。游離乙狀結(jié)腸系膜、直腸系膜，根據(jù)直腸上、中、下段腫瘤位置行大部分直腸周圍系膜切除。

1.3 臨床療效評定標準：對患者的手術(shù)中轉(zhuǎn)率，淋巴結(jié)清掃數(shù)目，術(shù)中出血量，術(shù)后并發(fā)癥等臨床指標進行觀察。

2 結(jié)果

從手術(shù)效果方面看，30例患者手術(shù)中轉(zhuǎn)率為3.3%，淋巴結(jié)平均清掃數(shù)目為（17.2±1.4）個，術(shù)中平均出血量為（101.1±1.3）ml。

從術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況看，1例患者發(fā)生腸梗阻，占臨床總?cè)藬?shù)的3.3%，1例患者發(fā)生尿潴留，占臨床總?cè)藬?shù)的3.3%，30例患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為6.6%。

3 討論

由于結(jié)直腸癌在臨床治療方面，主要采用手術(shù)治療的方式，并且其手術(shù)效果的如何將直接影響到患者術(shù)后的恢復，以及患者的生命安全。因此，需要采取安全性高，腫瘤清除徹底，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低的手術(shù)方式[2]。而伴隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷成熟，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)被廣泛的應用于臨床治療上，并且收到了良好的治療效果。同樣，腹腔鏡技術(shù)也已經(jīng)被廣泛的應用于結(jié)直腸癌的臨床治療中，其治療效果得到了廣大專家和患者的一致認可，其主要具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量低、術(shù)后并發(fā)癥少、術(shù)后恢復快等優(yōu)勢[3]。在進行一種手術(shù)的有效性評價的時候，最為重要的就是臨床療效，從本次的臨床研究結(jié)果顯示，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療效果顯著，患者術(shù)后恢復較好，這也說明，該種手術(shù)方式在臨床上是具有非常大的應用價值的。

另外，在手術(shù)的過程中，還需要注意以下幾個方面：①由于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)比較復雜，因此，手術(shù)需要由經(jīng)驗豐富，熟練腹腔鏡操作技術(shù)的醫(yī)生擔任，以防在手術(shù)的過程中發(fā)生臨時情況，能夠及時的進行解決，確?；颊叩纳踩玔4]。②在時間上，應本著盡早治療，盡早康復的原則，由于一些患者拖延了病情，最終影響到患者手術(shù)治療的效果，患者術(shù)后恢復不好，不利于患者的良好康復。③在手術(shù)后，需要對患者并發(fā)癥情況進行密切的觀察，并且患者出現(xiàn)并發(fā)癥后，需要及時的采取有效的方式，解決患者的并發(fā)癥癥狀，確?；颊咝g(shù)后的良好恢復。

綜上所述，30例患者手術(shù)中轉(zhuǎn)率為3.3%，淋巴結(jié)平均清掃數(shù)目為（17.2±1.4）個，術(shù)中平均出血量為（101.1±1.3）ml。術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為6.6%。由此得出臨床結(jié)論，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療效果顯著，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 楊西鵬,馬廷午,馬榮龍,等.腹腔鏡在結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應用[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,12(7):121.

[2] 蔣 偉,孫冬林,張 豐,等.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的臨床體會[J].江蘇醫(yī)藥,2012,11(24):149.

[3] 王貴明,郭建昇.腹腔鏡結(jié)直腸癌切除術(shù)18例分析[J].醫(yī)學信息,2012,3(3):121.

[4] 張 軍,任明揚,鄒 毅,等.結(jié)直腸癌的腹腔鏡手術(shù)治療[J].腹腔鏡外科雜志,2011,12(11):239.