黃洪勝（廣東省新海醫(yī)院口腔科，廣東 廣州 510300）

2型糖尿病主要是由于胰島素抵抗導(dǎo)致的胰島B細(xì)胞損傷，胰島素分泌絕對(duì)不足造成的。近年來(lái)，通過(guò)對(duì)收治的患者進(jìn)行分組研究，評(píng)價(jià)牙周基礎(chǔ)治療對(duì)于2型糖尿病合并牙周炎患者的臨床療效，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月～2012年6月我院收治的2型糖尿病合并牙周炎的患者180例，患者均確診為2型糖尿病。分為觀察組與對(duì)照組，觀察組91例，男49例，女42例，年齡32～71歲，平均（44.9±3.7）歲。對(duì)照組89例，男45例，女44例，年齡31～74歲，平均（46.1±4.3）歲。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組采用牙周基礎(chǔ)治療，進(jìn)行口腔健康宣教，使用超聲全口齦上潔治，潔治后1周，施行齦下潔治及根面平整治療，去除不良修復(fù)體及保留無(wú)望的患牙。對(duì)照組只對(duì)其進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，視其情況使用牙刷或牙線潔治。兩組患者均在治療前和治療后4周測(cè)量PLI、PD、AL、BI及糖化血紅蛋白。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用我國(guó)2007年頒布的2型糖尿病防治指南，空腹血糖3.9～6.0 mmol/L為正常，＞7.0 mmol/L為高血糖，＜2.8 mmol/L為低血糖[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者牙周情況改善程度比較：觀察組PLI降低（0.61±0.07）mm，PD降低（0.09±0.02）mm，AL降低（1.10±0.11）mm，BI降低（1.13±0.23）mm，對(duì)照組無(wú)改變。兩組牙周情況改善程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者糖化血紅蛋白降低程度比較：觀察組糖化血紅蛋白降低（1.01±0.37）mmol/L，對(duì)照組糖化血紅蛋白降低（0.19±0.07）mmol/L，兩組糖化血紅蛋白降低程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病患者由于體內(nèi)胰島素絕對(duì)不足，血糖水平升高，微循環(huán)障礙，造成局部牙周組織缺血缺氧，牙周組織修復(fù)損傷能力下降，從而提高了牙周炎的發(fā)病率[2]。糖尿病患者的牙周炎病情發(fā)展較快，損害程度大且治療效果差，極大降低了患者的生活質(zhì)量[3]。有研究顯示，牙周炎是造成2型糖尿病的直接危險(xiǎn)因素，這是因?yàn)檠乐艽鼉?nèi)的致病微生物量升高，血清TNF-a的濃度上升，增加了胰島素抵抗程度。牙周基礎(chǔ)治療主要是口腔衛(wèi)生宣教，全口牙齦潔治術(shù)及跟面平整等方式，目的是清除牙菌斑，減輕甚至消除炎性反應(yīng)，降低與組織破壞有關(guān)的炎性反應(yīng)介質(zhì)腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-1β、前列腺素、基質(zhì)金屬蛋白酶等炎性反應(yīng)介質(zhì)的釋放水平，控制和減弱牙周組織炎性反應(yīng)[4]。在筆者的研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組牙周情況改善程度明顯高于對(duì)照組，在糖化血紅蛋白降低程度方面，觀察組糖化血紅蛋白降低（1.01±0.37）mmol/L，對(duì)照組糖化血紅蛋白降低（0.19±0.07）mmol/L，兩組糖化血紅蛋白降低程度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組降低程度明顯高于對(duì)照組，這可能是由于觀察組牙周情況改善后體內(nèi)炎性反應(yīng)因子濃度降低，胰島素敏感程度增高造成的。

綜上所述，牙周基礎(chǔ)治療對(duì)于2型糖尿病合并牙周炎患者的臨床療效好，牙周情況改善程度高，值得在臨床上予以推廣。

[1] 孟曉暉.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病合并牙周炎患者的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(11):81.

[2] 王曉平.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病伴牙周炎患者的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2012,24(9):1011.

[3] 肖 瑞.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病伴中度牙周炎患者糖代謝的影響[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2010,35(11):1392.

[4] 劉彩云.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)2型糖尿病相關(guān)性牙周炎患者血糖控制的Meta分析[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,39(1):2.