張麗亞 (江蘇省宜興市宜城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 宜興 214200)

醫(yī)院感染管理是一門(mén)“非常年輕”并走向成熟和快速發(fā)展的綜合學(xué)科。隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，接受體檢的人員越發(fā)增多，而先進(jìn)的檢查和治療致侵入性操作增多，又給體檢科提出了新課題。強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、組合干預(yù)措施、實(shí)施行為干預(yù)與循證醫(yī)學(xué)新理念，才能有效地預(yù)防與控制感染的發(fā)生［1］?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 診室空氣與環(huán)境的管理

①每天早晨安排一名工作人員提前30 min到崗，負(fù)責(zé)診室開(kāi)窗通風(fēng)。利用通風(fēng)換氣使進(jìn)入診室空氣中的各種微生物不能生長(zhǎng)繁殖，從而保持室內(nèi)空氣清潔［2］。②每天上午、下午分時(shí)段進(jìn)行空氣消毒和物體表面消毒。③每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)排查原因并持續(xù)改進(jìn)。④科學(xué)合理布局，嚴(yán)格監(jiān)督管理。合理的工作流程可以有效地杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生，因此，我院對(duì)體檢科進(jìn)行了重新改造，設(shè)計(jì)了雙走廊，劃分了等候區(qū)、診區(qū)、辦公區(qū)等。⑤常規(guī)詢問(wèn)病史、既往史，呼吸道感染是感染控制的重點(diǎn)，有呼吸道感染者為其戴口罩。

2 加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性

①樹(shù)立“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的正確理念:大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為受檢者為健康人，缺乏應(yīng)有的消毒隔離觀念，專業(yè)知識(shí)水平欠缺。針對(duì)此種現(xiàn)象，我科反復(fù)強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念，通過(guò)多次愛(ài)滋病、乙型肝炎模擬演示，以理論指導(dǎo)實(shí)踐，又用實(shí)踐不斷強(qiáng)化理論。②制訂及完善手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)相應(yīng)的教育和培訓(xùn)。③改善洗手設(shè)施:分別安裝醫(yī)務(wù)人員和受檢人員洗手處。配用腳踏式的水龍頭，配備優(yōu)質(zhì)的洗手液或快速手消毒劑和一次性紙巾。并張貼七步洗手步驟洗手圖以及“珍惜生命從洗手做起”等提示圖。④定期對(duì)科內(nèi)人員進(jìn)行手衛(wèi)生和院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并持續(xù)改進(jìn)職業(yè)防護(hù)措施。⑤認(rèn)真落實(shí)洗手。每次操作前后均嚴(yán)格按要求洗手。⑥定期進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員的手微生物監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格者進(jìn)行教育、培訓(xùn)、改進(jìn)。

3 加強(qiáng)消毒物品及消毒溶液管理

①按《消毒技術(shù)規(guī)范》嚴(yán)格管理無(wú)菌物品，一旦被污染或疑有污染重新滅菌［3］。②合理、正確使用消毒劑:根據(jù)不同的消毒對(duì)象選擇不同的消毒劑，如終末空氣消毒采用過(guò)氯乙酸，物表消毒采用含氯類(lèi)消毒劑，手及皮膚消毒及聚維酮碘等。應(yīng)用時(shí)按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)現(xiàn)配、現(xiàn)用。消毒時(shí)間宜充足，定期監(jiān)測(cè)，及時(shí)更換并認(rèn)真記錄。盛放消毒液的容器應(yīng)加蓋，每周更換2次，污染物品應(yīng)徹底清洗干燥后再用消毒液浸泡。消毒劑應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理，放置在固定位置。定期對(duì)科內(nèi)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其認(rèn)識(shí)到消毒劑對(duì)人體的皮膚黏膜呼吸道等會(huì)產(chǎn)生損害，在配制和使用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)［4］。

4 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理

①專人負(fù)責(zé)，定期檢查督促;②標(biāo)識(shí)明確，分類(lèi)正確，按要求定點(diǎn)放置，必要時(shí)毀形;③規(guī)范運(yùn)送程序，及時(shí)密閉運(yùn)送，定時(shí)對(duì)醫(yī)療廢物暫存間予消毒;④做好自身防護(hù)，操作時(shí)戴口罩、帽子，必要時(shí)穿防護(hù)服、防護(hù)鞋、防護(hù)眼鏡等，銳器必須置于銳器盒內(nèi)。

［1］ 王文愛(ài)，李轉(zhuǎn)芬，田艷生，等.608例醫(yī)院感染患者監(jiān)測(cè)資料分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(3):337.

［2］ 孫 俊，徐 燕，談 智，等.醫(yī)院室內(nèi)空氣持續(xù)消毒方法的探討［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，3(6):1172.

［3］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范［M］.北京:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2002:8.

［4］ 高 偉，劉志敏，馮忠軍，等.化學(xué)消毒劑使用中存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(1):60.