吳顯萍，欒 川，魏永祥*

(1.首都醫(yī)科大學北京朝陽醫(yī)院西區(qū)麻醉科，北京 100043;2.首都醫(yī)科大學北京安貞醫(yī)院，北京 100029)

隨著醫(yī)改深化，社會資本越來越多地進入醫(yī)療行業(yè)。重組、兼并、整合成為一些中小醫(yī)院特別是企業(yè)醫(yī)院思考或發(fā)展方向，這勢必帶來兼并醫(yī)院的文化融合問題。但是，不同文化背景、不同隸屬關(guān)系的醫(yī)院存在精神風貌、管理風格等方面的重大差異，兩種文化能否很好融合，決定合并后醫(yī)院的發(fā)展方向。

1 醫(yī)院文化的理解

醫(yī)院文化，是由企業(yè)文化移植嫁接而來，通常指在一定的社會歷史條件下，醫(yī)院在管理活動中所創(chuàng)造和形成的具有本醫(yī)院特色的精神財富，以及物質(zhì)形態(tài)的綜合。包括醫(yī)院的價值觀、行為準則、制度與規(guī)范、文化環(huán)境等，其中，價值觀是醫(yī)院文化的核心。

醫(yī)院文化如同企業(yè)文化一樣，其結(jié)構(gòu)大致可分為3個層次，即精神層、制度層和物質(zhì)層［1］。精神層指醫(yī)院領(lǐng)導和員工共同信守的基本理念、價值標準和職業(yè)道德等，是醫(yī)院文化的核心和靈魂，是形成醫(yī)院文化制度層和物質(zhì)層的基礎(chǔ)和原因。制度層是醫(yī)院文化的中間層次，主要對醫(yī)院員工和組織行為產(chǎn)生規(guī)范性、約束性的部分，規(guī)定了醫(yī)院成員在整個服務(wù)活動中所應(yīng)遵循的行為準則及約定習慣。物質(zhì)層是醫(yī)院文化的表層部分，是精神層的載體，能折射出醫(yī)院的服務(wù)理念、經(jīng)營思想、管理哲學、工作作風和審美意識。物質(zhì)層主要包括:醫(yī)院標志、院容院貌、院歌院徽、服裝外表、儀式行為、建筑造型及文化傳播網(wǎng)絡(luò)如報紙、刊物、宣傳欄、廣告牌等在人的視覺和心理方面留下深刻印象的部分。

2 醫(yī)院合并后文化融合存在的問題

2.1 精神層面 精神層的文化包含的內(nèi)容很多，涉及到醫(yī)院經(jīng)營管理的各個層面。在長期的管理、教育、培訓中，每個醫(yī)院都形成了各自的基本理念、價值標準和職業(yè)道德等，被兼并醫(yī)院的員工一時難以扭轉(zhuǎn)長期以來形成的、根植于內(nèi)心深處的精神層面的東西。

2.2 制度層面 來自不同醫(yī)院的員工帶來的是不同的行為規(guī)范，來到一個新醫(yī)院后，很難立即改變以往的習慣，不能很好適應(yīng)新環(huán)境、新規(guī)定、新制度。

2.3 物質(zhì)層面 原有的醫(yī)院文化被打碎，需面對全新的母體醫(yī)院文化，院徽、院歌、院旗、院報等，這些與原來醫(yī)院不同，一切都要從頭接受、學習、熏染。

2.4 其他層面 管理干部的工作方式、方法，學習、生活習慣等，都與原有醫(yī)院迥異，導致員工理解、接受出現(xiàn)差異，產(chǎn)生一些矛盾甚至對立。

3 醫(yī)院文化融合過程中應(yīng)注意的問題

在醫(yī)院兼并的過程中，不能只從醫(yī)療指標和經(jīng)濟經(jīng)營方面考慮問題，更重要的是要注重文化方面的差異。一般來說，醫(yī)院都有各自的文化特征，創(chuàng)業(yè)歷史、發(fā)展目標、經(jīng)營理念、員工素質(zhì)等不同狀況，所形成的醫(yī)院文化也必然各具特色、互有差異。所以，醫(yī)院管理者要站在科學發(fā)展的戰(zhàn)略高度，把醫(yī)院文化融合與再造作為迫切任務(wù)與重大課題，以統(tǒng)一性、先進性、創(chuàng)新性為指導，以母體文化規(guī)范、統(tǒng)一和主導整個醫(yī)院文化建設(shè)，構(gòu)建大醫(yī)院文化體系。這樣，合并后的醫(yī)院才更具生命力、凝聚力和競爭力。要做到這一點，必須注意以下幾個方面:

3.1 互相尊重 任何文化都希望得到對自己想法、成就的尊重，雖然表達的方式各有不同，但讓對方感受到尊重則是融合文化的第一要務(wù)［2］。合并后的醫(yī)院雙方都應(yīng)注意克服排他心理，加強相互了解與交流，吸納對方文化的精華，取長補短，凝練成更為優(yōu)秀的醫(yī)院文化。把升華后的“心靈契約”加以固化，使全體員工由認同共同價值到真正踐行共同價值。醫(yī)院是由一個個有所思、有所想、有所慮的員工構(gòu)成，其行為方式、工作風格才是醫(yī)院文化的表現(xiàn)形式。醫(yī)院要把這一“心靈契約”加以固化，使全體員工從認同共同價值并真正踐行共同價值。讓醫(yī)院文化落到實處，就要以創(chuàng)新制度文化為載體，在管理體系中賦予文化的靈魂和內(nèi)涵。

3.2 遵循客觀公正原則 要遵循從實際出發(fā)的原則，客觀公正地根據(jù)合并醫(yī)院的不同情況因地制宜，靈活變通，區(qū)別對待。充分尊重被合并醫(yī)院的干部，大膽使用被合并醫(yī)院的優(yōu)秀管理人員。在對待下屬問題的處理上，要給對方解釋說明的機會，切忌妄下結(jié)論，以偏概全，有失公平，引起矛盾。

3.3 吸收異質(zhì)相互包容 基于不同地理、歷史、文化、生產(chǎn)等因素而形成的文化就是異質(zhì)文化?！百|(zhì)”的差異有程度的不同，近緣和遠緣的不同。文化本身并無高下之分，俗中有雅，雅中有俗，兩種文化可以形成互補關(guān)系。兩個醫(yī)院合并前有著不同的文化背景，合并后，在充分尊重對方原有文化的基礎(chǔ)上，去其糟粕，取其精華，吸收、引導、灌輸、升華，以此形成新的醫(yī)院文化。對新奇、不同、意外事物或情況應(yīng)有一定程度的容忍能力，以免造成挫折感或敵意［2］。

3.4 一元主導多元輔補 通過學習實踐科學發(fā)展觀，構(gòu)建社會主義和諧社會，更加理解多元文化和諧觀的重要性，倡導“一元主導，多元輔補?！狈彩乱獙W會換位思考，只有站在他人的立場和觀點上，才能了解他人的感受和做法，這也是理解文化差異性的重要技巧和能力。時間是文化融合的重要催化劑，缺乏持久的努力，文化的融合就只是個口號［2］。

文化融合蘊含著文化的交流、沖突與碰撞，以及文化的摩擦、融合與再生。合并醫(yī)院的文化融合是一項長期、艱巨而又細致的建設(shè)工程，要循序漸進，因勢利導，根據(jù)醫(yī)院的實際開展文化融合工作，不能急于求成地提出口號化、雷同化、空洞化的所謂醫(yī)院文化。一定要體現(xiàn)醫(yī)院最本質(zhì)、有特色、富內(nèi)涵，能充分展示其歷史和時代特征的文化。只有這樣，醫(yī)院的融合才能實現(xiàn)從量到質(zhì)的飛躍。

［1］ 王志平.現(xiàn)代醫(yī)院管理概要［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2003:6.

［2］ 姜少敏，侯書森，黃向輝，等.財富論壇［M］.中國城市出版社，1999:388.