白劍英，梁瑞峰，原福勝 (山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教研室， 太原 030001)

為了配合我校2013年本科人才培養(yǎng)方案修訂工作安排，本教研室組織部分2010級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了深入交談，了解了當(dāng)前學(xué)生在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程的學(xué)習(xí)中遇到的問題和對我們教學(xué)方法及教學(xué)內(nèi)容方面的期待，為我們今后的教學(xué)改革帶來了一些啟示。

1 教師要不斷學(xué)習(xí)，提升自身素質(zhì)和教學(xué)能力

高等教育集知識的生產(chǎn)、創(chuàng)新、傳播、應(yīng)用于一體，肩負(fù)著培養(yǎng)社會(huì)“高、精、尖”科學(xué)技術(shù)人才的重要任務(wù)，是社會(huì)發(fā)展的支柱和重要推動(dòng)力量，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中居于中心地位［1］。對大學(xué)生而言，大學(xué)階段是他們學(xué)習(xí)知識和培養(yǎng)能力的重要階段。為了讓學(xué)生更好地掌握所學(xué)知識，將課堂所學(xué)內(nèi)容內(nèi)化為自身的學(xué)識和才能，教師首先必須講得好，就是要講得精彩、準(zhǔn)確、深入透徹，并跟上時(shí)代發(fā)展的需要。要真正做到這些，需要教師不斷學(xué)習(xí)提升自身素質(zhì)。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科和主干課程［2］，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科層次學(xué)生的必修課。它是預(yù)防醫(yī)學(xué)與環(huán)境科學(xué)相結(jié)合的一門學(xué)科，與許多學(xué)科有著密切的聯(lián)系，涵蓋領(lǐng)域廣。內(nèi)容除了涉及環(huán)境與健康問題以外，還和流行病學(xué)、毒理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和地理學(xué)、氣象學(xué)、水文學(xué)等學(xué)科相關(guān)。因此教師要有廣博的知識，除了對可能影響到污染物在相同環(huán)境介質(zhì)或不同環(huán)境介質(zhì)之間擴(kuò)散遷移轉(zhuǎn)化的規(guī)律有深刻理解外，還需要具有一定的臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，才能將涉及到環(huán)境污染對健康危害方面的內(nèi)容講得比較深入透徹。學(xué)生在各方面對教師都有很高的期待，需要教師在教學(xué)過程中不斷提高自己的知識素養(yǎng)，靜下心來，認(rèn)真研讀各類相關(guān)學(xué)科的理論書籍，與相關(guān)專家進(jìn)行討論，參加會(huì)議，加深自己的認(rèn)識，使自己的知識面更加多元化。此外還可以利用假期積極參加各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)，或深入到各級疾病控制中心、環(huán)保監(jiān)測站和環(huán)保局等相關(guān)單位，了解當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)所面臨的挑戰(zhàn)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員應(yīng)該具備的專業(yè)技能，以便在授課時(shí)有目的地增加相關(guān)內(nèi)容。但僅僅是做好教師知識儲備工作，還不能保證就一定能有好的教學(xué)效果，我們必須對教學(xué)內(nèi)容和方法方面進(jìn)行一定的改革。

2 調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)生更好地掌握專業(yè)知識

2．1 調(diào)整環(huán)境衛(wèi)生學(xué)理論課教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果 由于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)這門學(xué)科所涉及的領(lǐng)域非常廣泛，學(xué)生要深入理解環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的有關(guān)理論知識，以便在今后的工作中能夠靈活運(yùn)用，而不是泛泛地當(dāng)作科普閱讀材料來學(xué)習(xí)，就需要相關(guān)的知識基礎(chǔ)。在沒有跟學(xué)生座談前，我們認(rèn)為環(huán)境衛(wèi)生學(xué)各章節(jié)所需要的基礎(chǔ)知識學(xué)生已經(jīng)掌握了，不需要作特別補(bǔ)充或復(fù)習(xí)回憶。通過這次深入討論，我們了解到學(xué)生在很多理論基礎(chǔ)方面有欠缺，知道了在哪個(gè)章節(jié)應(yīng)該補(bǔ)充什么樣的內(nèi)容。以環(huán)境與健康的關(guān)系這一章為例，我的體會(huì)是，在學(xué)習(xí)這一章時(shí)，只有在對流行病學(xué)和毒理學(xué)等學(xué)科有較深理解和掌握的基礎(chǔ)上，才能很好理解本章所述內(nèi)容。但現(xiàn)有教材限于教材篇幅和教學(xué)時(shí)數(shù)的限制，相關(guān)內(nèi)容往往介紹較少，不利于學(xué)生的理解。因此，我們在講解本章有關(guān)室內(nèi)空氣污染與人群健康關(guān)系的內(nèi)容時(shí)，以典型案例云南省宣威縣肺癌高發(fā)的調(diào)查過程為例，如果能夠較為詳細(xì)地介紹如何開展不同接觸現(xiàn)場的室內(nèi)外可疑污染物暴露水平監(jiān)測和人群肺癌發(fā)生情況調(diào)查，再運(yùn)用流行病學(xué)病例－對照研究的方法分析不同污染物接觸水平下人群肺癌發(fā)病情況的差別的意義，提出肺癌發(fā)生的病因線索，就可能會(huì)使學(xué)生對流行病學(xué)研究方法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)研究中的作用有更感性的認(rèn)識［3，4］。

又如，本次討論也發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生不能很好地理解大氣衛(wèi)生一章中講到的“不同時(shí)點(diǎn)和氣象條件下會(huì)出現(xiàn)不同的煙波擴(kuò)散類型，對近地面的大氣污染影響也不同”這一問題。這就需要我們在介紹具體的煙波擴(kuò)散類型之前引導(dǎo)學(xué)生先對有關(guān)氣象學(xué)方面的知識進(jìn)行有效回憶，搭建起新舊知識之間的橋梁。從對流層的氣溫垂直遞減規(guī)律，到逆溫的概念，到逆溫形成的各種原因，再到大氣穩(wěn)定度的影響因素等，使學(xué)生逐漸掌握氣象因素在污染物擴(kuò)散方面的作用，從而加深對教材內(nèi)容的理解，也使學(xué)生對知識的掌握更加扎實(shí)。

今后我們還將有目的地經(jīng)常進(jìn)行這種訪談或座談，然后通過對歷次座談內(nèi)容的總結(jié)，逐步了解我們所面對的學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和既有理論基礎(chǔ)，提出更加有針對性的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)大綱，搭建學(xué)生學(xué)習(xí)的橋梁，使學(xué)生在學(xué)習(xí)新知識的過程中有效利用既有知識，平順過渡，在不知不覺間提升知識水平，領(lǐng)悟到本學(xué)科理論的精髓，在今后的工作中真正能夠?qū)W以致用。

2．2 改革環(huán)境衛(wèi)生學(xué)理論課教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果 除了從教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行改革外，還應(yīng)該在教學(xué)方法上也進(jìn)行一定的改革。當(dāng)然，這種改革不應(yīng)該單方面只從老師的角度進(jìn)行改革，應(yīng)該同時(shí)伴隨學(xué)生學(xué)習(xí)方法的改革。比如，學(xué)生不能很好理解氣旋和反氣旋以及他們對大氣污染物擴(kuò)散的影響，原因是他們對高中地理學(xué)上的高氣壓、低氣壓的形成過程和特征等知識知之甚少，但這些知識屬于在高中時(shí)期的學(xué)習(xí)內(nèi)容，現(xiàn)有環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教材中很少有詳細(xì)的介紹。通過這次討論，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生在高中階段多是理科類學(xué)生，學(xué)習(xí)當(dāng)中往往忽視對于地理學(xué)科的學(xué)習(xí)，相關(guān)基礎(chǔ)知識非常欠缺。為了讓他們能夠很地好理解環(huán)境衛(wèi)生學(xué)中氣象因素對污染物擴(kuò)散的知識，客觀上需要增加學(xué)時(shí)，但是每門課的教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)是有限的，這就要求我們改變教學(xué)方法，改變過去將學(xué)生需要掌握學(xué)習(xí)的知識全部放到課堂上解決的方法，而將相對容易掌握、教材沒有專門介紹但對課程理解又必不可少的知識交給學(xué)生去解決。在講授這些內(nèi)容以前，提前把相關(guān)的閱讀材料和關(guān)鍵詞等推薦給學(xué)生，讓他們先在課前利用網(wǎng)絡(luò)或者圖書館進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，補(bǔ)充高中階段或前期學(xué)習(xí)階段的空缺，然后教師在課堂上有針對性的進(jìn)行提問，了解和確認(rèn)同學(xué)們對這些知識的掌握程度。通過這樣的方式促使學(xué)生參與教師的教學(xué)過程，這樣可能帶來的好處是學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性會(huì)提高，成為學(xué)習(xí)的主體，主動(dòng)地去學(xué)習(xí)并且力求去掌握相關(guān)方面的知識，而不是被動(dòng)的“你教什么，我就聽什么，你不教我就不學(xué)”被動(dòng)學(xué)習(xí)方式，這樣也許會(huì)在一定程度上改善學(xué)生以考試及格為唯一目的的學(xué)習(xí)狀態(tài)，充分享受學(xué)習(xí)帶來的樂趣和真正意義上的成就感［5］。

又如在講環(huán)境與健康的總論部分，我們會(huì)花較大力氣去講自然環(huán)境的四個(gè)圈層的構(gòu)成以及他們在人群污染物暴露方面的作用。這次討論后發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生已經(jīng)對這些知識了解很多，因此，這部分時(shí)間可以節(jié)省下來用于講解學(xué)生較難理解內(nèi)容，如接下來要學(xué)習(xí)的有關(guān)生態(tài)環(huán)境和生態(tài)系統(tǒng)特征的內(nèi)容。這部分內(nèi)容學(xué)生感覺太空洞，不好理解，可以增加一個(gè)鄂爾多斯草原生態(tài)系統(tǒng)的具體案例，讓學(xué)生分析這個(gè)生態(tài)系統(tǒng)中生產(chǎn)者、消費(fèi)者、分解者之間的相互依存、相互制約的關(guān)系，以及他們對于外界無機(jī)環(huán)境的依存關(guān)系，通過這個(gè)具體的例子來解釋生態(tài)系統(tǒng)的特征(即整體性、開放性、自調(diào)控性和可持續(xù)性)，使學(xué)生對較抽象的知識形成感性的認(rèn)識，提高學(xué)習(xí)效果。這種方法要在今后的教學(xué)過程中不斷嘗試，不斷完善。有關(guān)案例教學(xué)的方法，我們教研室的很多老師已經(jīng)進(jìn)行了實(shí)踐，效果很好，比如講到甲基汞的健康危害，張紅梅老師結(jié)合日本水俁病的整個(gè)調(diào)查過程，給出了非常形象生動(dòng)的案例，學(xué)生印象深刻。又如，楊守林老師講解住宅衛(wèi)生部分時(shí)，也給了學(xué)生很好的例子，使學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣很濃，對這部分知識的掌握也較好。今后我們要更多增加這種案例教學(xué)的方法［6］。學(xué)生的這些呼聲和反應(yīng)說明我們應(yīng)該在教學(xué)方法上下更大的功夫，運(yùn)用多種教學(xué)手段和方法來提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)效率，真正學(xué)會(huì)學(xué)懂，變成自己的知識和能力。

3 改變考試方式，鞏固教學(xué)重點(diǎn)

為了增加學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，也為了全面客觀地考核學(xué)生各方面的能力，我們對理論課內(nèi)容和實(shí)習(xí)內(nèi)容都進(jìn)行一定的考核。目前我們對理論課內(nèi)容的考核采用閉卷考試的方式，實(shí)習(xí)內(nèi)容的考核則主要采用平時(shí)考察的方式。理論課內(nèi)容和實(shí)習(xí)內(nèi)容在考試中所占比例為8∶2，大多數(shù)同學(xué)認(rèn)可這種比例。但對于考試的方式和時(shí)間節(jié)點(diǎn)等，同學(xué)們提出了自己的看法，認(rèn)為應(yīng)該增加理論課平時(shí)的考試。大家認(rèn)為增加平時(shí)考試，可以督促他們在課程進(jìn)行中就不斷對知識進(jìn)行溫習(xí)鞏固和梳理，而不是到期末考試時(shí)才突擊學(xué)習(xí)。期末考試時(shí)由于所面對的知識量很大，又沒有平時(shí)有效的學(xué)習(xí)積累，學(xué)生往往會(huì)應(yīng)付了事，像小學(xué)生一樣反復(fù)背誦往屆學(xué)生留下來的所謂知識點(diǎn)或考試點(diǎn)，完全不考慮學(xué)科知識的系統(tǒng)性、完整性等，更不考慮自身能力的全面發(fā)展等，使考試及格成為了學(xué)習(xí)的唯一目的。我們以前也注意到有些同學(xué)只注重分?jǐn)?shù)，學(xué)習(xí)為考試所左右，為取得好成績，整天捧著課本硬背，或者找來各種各樣的習(xí)題集背誦，依然像高中生一樣對待大學(xué)的學(xué)習(xí)。顯然這樣做對學(xué)生能力的培養(yǎng)無益。其實(shí)大學(xué)階段，除了考試之外，大學(xué)生應(yīng)該開始對自己今后發(fā)展的專業(yè)方向做些考慮，尤其是在高年級專業(yè)課學(xué)習(xí)階段，要充分認(rèn)識自己的興趣愛好，為今后的工作或就業(yè)選定一個(gè)可能的主攻方向，在教材和課堂教學(xué)內(nèi)容之外延伸和擴(kuò)展自己學(xué)習(xí)的范圍，發(fā)揮自己的智能優(yōu)勢，發(fā)展自己的興趣、專長，以求在某些領(lǐng)域內(nèi)能夠深入理解。我們希望通過考試方式的變化促使學(xué)生也進(jìn)行一定的轉(zhuǎn)變。對于實(shí)習(xí)內(nèi)容的考試，我們更重視實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析等能力的考核，通過課堂提問、觀察學(xué)生進(jìn)行操作、撰寫實(shí)習(xí)報(bào)告等，綜合評判學(xué)生在實(shí)驗(yàn)方法、方案設(shè)計(jì)、操作能力及實(shí)驗(yàn)過程中的注意事項(xiàng)、現(xiàn)象觀察和結(jié)果分析等環(huán)節(jié)上的綜合能力，將學(xué)生各方面的表現(xiàn)以分?jǐn)?shù)形式量化。具體包括:①實(shí)習(xí)操作成績占總成績的20%，主要考察學(xué)生實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備是否充分，實(shí)驗(yàn)操作是否嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。②?shí)驗(yàn)報(bào)告占50%，主要考察學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告的寫作水平及其分析問題和解決問題的能力。③提問占20%，主要考察學(xué)生對基本知識、基本理論及基本實(shí)驗(yàn)技能的掌握情況。④出勤占10%。老師根據(jù)以上幾個(gè)方面綜合評定學(xué)生的成績，并且對每次實(shí)習(xí)都進(jìn)行這樣的考核，目的就是為了讓學(xué)生重視課間實(shí)習(xí)，促使他們在日常的訓(xùn)練中逐漸提高動(dòng)手能力和解決問題的能力，形成良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣，從而促進(jìn)本專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)。這些好的做法我們將繼續(xù)堅(jiān)持。

總之，我們希望教師不斷提高自身的學(xué)識修為，不斷探索適合學(xué)生有效學(xué)習(xí)的方法，提高自身教學(xué)能力和教學(xué)效果，在客觀上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，使學(xué)生在大學(xué)階段能夠有很大的收獲，為未來服務(wù)社會(huì)打下良好的專業(yè)理論知識和相關(guān)技術(shù)基礎(chǔ)。

［1］ 張愛紅．論大學(xué)教育的發(fā)展取向［J］．重慶郵電學(xué)院學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版，2006，4:623 －624．

［2］ 楊克敵，鄭玉新．環(huán)境衛(wèi)生學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:1－10．

［3］ 何興舟．室內(nèi)燃煤空氣污染與肺癌及遺傳易感性［J］．實(shí)用腫瘤雜志，2001，16(6):369 －370．

［4］ 金永堂，周曉鐵，何興周．宣威肺癌的遺傳流行病學(xué)研究［J］．1996，12(12):537 －539．

［5］ 宋春霞，施建民，韓婭舒．對高等教育落實(shí)以人為本的幾點(diǎn)思考［J］．西北工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版，2008，28(1):65 －67．

［6］ 仲慶振，杜冬菊，楊春馥，等．參與式教學(xué)方式在《家畜環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］．黑龍江畜牧獸醫(yī):科技版，2012，23:156－158．