治感冒中成藥的合理使用

鄧紅

中醫(yī)認(rèn)為感冒病因為外感六淫風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，病位在肺衛(wèi)，故而使用中藥治療效果好。中醫(yī)治療感冒主要使用辛散的藥物，使在表之邪從表而出。治感冒最好用湯劑，除了見效快，還可根據(jù)個體的不同情況，有針對性地選擇藥物。但是很多人對感冒不重視，不愿意熬藥，往往選擇中成藥來治療。在選用中成藥時，也要辨證選方，不能隨意用藥。雖然表證的共同證候都有惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛等，但是因為氣候、病因、體質(zhì)的不同，在臨床上就有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、虛實夾雜等不同證候，在病程中還可見寒與熱的轉(zhuǎn)化或錯雜，所以在臨床上一定要根據(jù)病情輕重、病性寒熱、病變部位、體質(zhì)虛實、有無兼證而選擇用方。一旦失治、誤治，病情可以發(fā)生傳變?，F(xiàn)將筆者治療感冒用中成藥的選擇經(jīng)驗介紹如下。

1.外感風(fēng)邪：以頭痛目眩、鼻塞、惡寒發(fā)熱為主要癥狀。

治則：疏風(fēng)解表。

選藥：川芎茶調(diào)丸飯后清茶沖服。

注意久病氣虛、血虛或因肝腎不足、陽氣亢盛等所致的頭痛均不適用，孕婦慎服。

2.外感風(fēng)寒：以鼻塞、噴嚏、流清涕、口不渴、頭身痛、苔薄白、脈浮緊為主要癥狀。

治則：辛溫解表。

選藥：①外感風(fēng)寒初期：用香蘇散，或蔥白3節(jié)、生姜3片、紅糖適量煎湯服。②外感風(fēng)寒以寒為主：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭身痛較明顯，鼻流清涕，咳嗽痰白稀，脈浮緊。用風(fēng)寒感冒沖劑、表實感冒沖劑解表發(fā)汗，疏風(fēng)散寒。注意汗出勿令太過，高血壓、心臟病患者慎用。③外感風(fēng)寒以風(fēng)為主：發(fā)熱惡風(fēng)，有汗，頭痛項強，咳嗽痰白，鼻鳴干嘔，苔薄白，脈浮緩或浮弱。用表虛感冒沖劑、桂枝顆粒解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。服后多飲熱開水或熱稀粥，覆被保暖，取微汗，不可發(fā)大汗，慎防重復(fù)感邪。表實無汗者或溫病內(nèi)熱口渴者忌用；不宜在服藥期間同時服滋補性中藥。④內(nèi)熱外感風(fēng)寒：風(fēng)寒癥+口渴、煩躁、舌質(zhì)紅用感冒退燒片清熱散風(fēng)，解表。⑤素有痰飲又感風(fēng)寒：風(fēng)寒癥+咳嗽喘息不得平臥，痰多而稀，或身體疼重，頭面四肢水腫，苔白滑。用小青龍合劑，解表祛痰，止咳平喘，適用于老年慢性支氣管炎、肺氣腫的風(fēng)寒感冒，空腹熱開水沖服。本藥辛溫偏燥，對壯熱燥咳、肺癰等有熱證表現(xiàn)者不宜使用。⑥內(nèi)傷食積，感受風(fēng)寒：除有外感風(fēng)寒的表現(xiàn)外，還有惡食、噯腐吞酸、上吐下瀉。用午時茶顆粒。

3.外感風(fēng)熱：以鼻塞、流濁涕、口渴、咽部不適或疼痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)為主要癥狀。

治則：辛涼解表。

選藥：①發(fā)熱頭痛，口渴，咽喉疼痛，舌尖紅：用感冒解毒顆粒、感冒退熱顆粒、感冒舒顆粒、感冒靈顆粒、抗感顆粒、三九感冒靈膠囊、風(fēng)熱感冒沖劑、重感靈片、強力銀翹片、維C銀翹片、精制銀翹解毒片、銀翹解毒顆粒、雙黃連氣霧劑、雙黃連注射液、君泰等，以辛涼解表，清熱解毒。②咽紅腫痛較重，舌紅，脈浮數(shù)：用金青感冒沖劑以疏風(fēng)解表，清熱解毒，涼血利咽。③發(fā)熱頭暈?zāi)垦］^重，咳嗽，咽痛，兩腮赤腫：用羚羊感冒膠囊、羚翹解毒丸、天津感冒片，以辛涼透表，疏風(fēng)清熱，解毒；風(fēng)寒感冒者不宜服用。④素有內(nèi)熱，外感風(fēng)熱，發(fā)燒惡風(fēng)，頭痛，咽痛，汗出：用柴銀口服液清熱解毒，利咽止渴。⑤身熱不甚，咳嗽，口微渴：用桑菊感冒沖劑。⑥咳、喘、發(fā)熱較重：用苦甘沖劑。⑦身熱不解，咳逆氣急，鼻煽，脈浮數(shù)：用麻杏石甘丸。⑧小兒風(fēng)熱感冒：用小兒感冒退熱顆粒、小兒解表顆粒、小兒感冒顆粒。

4.感受暑濕：夏季感冒，發(fā)熱較高，并見汗多，口渴，心煩等癥狀。

治則：清熱祛暑。

選藥：①暑季感冒：發(fā)熱重，汗多，口大渴脈洪數(shù)。用暑熱感冒沖劑祛暑解表，清熱生津；或流感茶消暑清熱，解表祛濕。②夏日受暑感寒：惡寒無汗，胸悶不舒，苔白膩，頭痛昏重，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉，屬胃腸型感冒，常用藿香正氣丸?？诳拭娉嗾呒酉戕革嫛⑾憔崭忻邦w粒，祛暑解表，和中化濕。③夏日受暑夾濕：身熱煩渴，汗出熱不解，頭昏重脹痛，身重倦怠，胸脘痞悶，尿短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)，小便不利，用暑濕感冒沖劑。

5.外感燥邪：以發(fā)熱惡寒、鼻塞流涕的表證外，還有口、咽、鼻干，干咳少痰，苔干為主要癥狀。

治則：疏風(fēng)潤燥。

選藥：①外感涼燥的風(fēng)寒證+鼻塞咽干：深秋外感涼燥，頭微痛，惡寒無汗，咳嗽痰稀的。用杏蘇散。②外感溫燥的風(fēng)熱證+干咳無痰：初秋外感，身不太熱，咽干口渴，脈數(shù)大，用桑杏湯、秋燥感冒沖劑，清燥退熱，潤肺止咳。

6.虛人感冒：應(yīng)在疏散祛邪的基礎(chǔ)上，注意扶正，要根據(jù)陰、陽、氣、血虛而補之。

選藥：①表虛不固：易感風(fēng)邪，自汗惡風(fēng)，面色白，舌淡脈浮虛，用玉屏風(fēng)口服液。若外感自汗，陰虛盜汗，不宜應(yīng)用本方。②氣虛外感風(fēng)寒：風(fēng)寒證+氣短懶言，倦怠乏力，舌淡苔白，脈浮無力，慢性支氣管炎或久病及老體弱之人反復(fù)呼吸道感染多見。用參蘇丸。③氣虛外感風(fēng)寒濕：風(fēng)寒證全身酸痛+氣短懶言，倦怠乏力，舌淡苔白，脈浮無力。用人參敗毒散。④陽虛外感風(fēng)寒：熱輕寒重，無汗肢冷，倦怠嗜臥，面白語弱，舌淡脈無力?？捎迷僭焐⒅栆鏆狻＂菅撏飧酗L(fēng)寒：病后或失血后復(fù)感風(fēng)寒，面、唇、甲色淡，頭痛身熱，微寒無汗。用蔥白七味飲。⑥陰虛外感風(fēng)熱：發(fā)熱惡寒，手足發(fā)熱，心煩口干，少汗，口渴咽干，干咳少痰，舌紅，脈細(xì)數(shù)。用加減葳蕤湯。endprint