蔣玉立

摘 要 目的：分析殷行社區(qū)居民大腸癌發(fā)病特征。方法：統(tǒng)計(jì)分析2003-2012年居民大腸癌粗發(fā)病率、性別和年齡段等指標(biāo)。結(jié)果：大腸癌粗發(fā)病率為59.99/10萬(wàn)，標(biāo)化發(fā)病率為25.24/10萬(wàn)，發(fā)病為全部腫瘤的前二位；隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增加。結(jié)論：大腸癌的發(fā)病率高，男性高于女性，中老年人群是大腸癌的高危發(fā)病人群。

關(guān)鍵詞 大腸癌 發(fā)病率 流行病學(xué)

中圖分類號(hào)：R735.3+4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）14-0047-03

殷行社區(qū)位于上海東北角城鄉(xiāng)結(jié)合部，常住人口約20萬(wàn)，2012年腫瘤現(xiàn)患病人3 721名。本文進(jìn)行2003-2012年殷行社區(qū)大腸癌發(fā)病和死亡的流行病學(xué)分析，為防治提供資料。

資料與方法

病例資料

來(lái)源于上海市腫瘤病例登記報(bào)告系統(tǒng)，按照《上海市惡性腫瘤報(bào)告方法》中規(guī)定的，全市具有惡性腫瘤診斷能力的173家醫(yī)院所報(bào)且經(jīng)核實(shí)，戶口為殷行社區(qū)的大腸癌病例。通過(guò)上海市疾病預(yù)防控制中心的上海市全死因登記報(bào)告系統(tǒng)獲得2003-2012年大腸癌患者死亡個(gè)案資料。每一病例都經(jīng)過(guò)社區(qū)醫(yī)生隨訪核實(shí)、復(fù)核和剔除重復(fù)后，將信息錄入系統(tǒng)。對(duì)僅有死亡資料而無(wú)發(fā)病報(bào)告的病例，核實(shí)后為惡性腫瘤的補(bǔ)發(fā)病例。本文所指大腸癌是結(jié)腸癌和直腸癌的合稱。

人口資料

根據(jù)上海市楊浦區(qū)公安分局提供的各年度年末人口數(shù)，算出各年度年人口數(shù)。

統(tǒng)計(jì)分析

根據(jù)國(guó)際疾病分類第10版（ICD-10）對(duì)登記的大腸癌發(fā)病資料進(jìn)行編碼及分類統(tǒng)計(jì)。應(yīng)用EXCEL2007計(jì)算2003-2012年殷行社區(qū)大腸癌不同性別、年齡的粗發(fā)病率，用1966年世界標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成計(jì)算標(biāo)化率。卡方檢驗(yàn)，α=0.05。

結(jié)果

大腸癌發(fā)病例數(shù)

2003-2012年殷行社區(qū)大腸癌數(shù)為913例，粗發(fā)病率為59.99/10萬(wàn)，標(biāo)化發(fā)病率為25.24/10萬(wàn)。在全部腫瘤發(fā)病中順位一直在前二位。10年間大腸癌發(fā)病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，表1）。

不同性別的大腸癌發(fā)病

2003-2012年殷行社區(qū)大腸癌新發(fā)病例中，男性517例，10年粗發(fā)病率為66.94/10萬(wàn)，標(biāo)化發(fā)病率為29.74/10萬(wàn)；女性396例，10年粗發(fā)病率為52.84/10萬(wàn)，標(biāo)化發(fā)病率為20.84/10萬(wàn)；男女性別比1.31﹕1；男性發(fā)病率略高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2 =12.62，P<0.01，表2）。

大腸癌發(fā)病的年齡分布

以5歲為1個(gè)年齡組，將10年大腸癌患者按年齡段進(jìn)行劃分，共劃分為18個(gè)年齡組，對(duì)各年齡組的發(fā)病人數(shù)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。大腸癌發(fā)病隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)病率逐漸增加，從45歲以后開始急劇上升，80歲后逐漸下降；65～74歲年齡段男性的發(fā)病率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2 =10.62，P<0.01），85歲以上男性的發(fā)病率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=4.33，P<0.05，表3）。

討論

全國(guó)腫瘤登記數(shù)據(jù)顯示，2005年全國(guó)大腸癌的發(fā)病率為27/10萬(wàn)[1-2]。本研究資料顯示，我社區(qū)2003-2012年平均粗發(fā)病率為59.99/10萬(wàn)，標(biāo)化發(fā)病率為25.24/10萬(wàn)，高于2003-2007年上海市大腸癌43.35/10萬(wàn)的粗發(fā)病率、22.23/10萬(wàn)的標(biāo)化發(fā)病率[3]。10年間的大腸癌總體發(fā)病率無(wú)顯著上升或下降，但由于城市人口的上升和人口的老齡化，不難推測(cè)，大腸癌發(fā)病的絕對(duì)數(shù)在上升。近年來(lái)隨著居民生活水平大幅提高，高脂肪、低纖維化的膳食結(jié)構(gòu)，體力活動(dòng)減少，這些因素使得患大腸癌的危險(xiǎn)性大大增加[4]。本社區(qū)男性標(biāo)化發(fā)病率為29.74/10萬(wàn)，女性標(biāo)化發(fā)病率為20.84/10萬(wàn)，男性高于女性，與一些相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相仿[5]。造成性別患病率差異的主要原因可能是生活方式不同、職業(yè)差異、工作壓力等所導(dǎo)致暴露的致病因素機(jī)會(huì)不同。

年齡作為諸多疾病的危險(xiǎn)因素，在大腸癌的預(yù)防和控制中的作用也是不容忽視的。據(jù)本研究結(jié)果，大腸癌發(fā)病隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加，從45歲以后開始急劇上升，到80歲之后開始下降。由此可見(jiàn)，中老年人是大腸癌的高危人群。建立一支以全科醫(yī)師為骨干的高素質(zhì)社區(qū)大腸癌防治衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，要關(guān)注高危人群并對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化健康指導(dǎo)，開展有針對(duì)性的防癌知識(shí)宣傳，優(yōu)化居民飲食習(xí)慣和生活方式，通過(guò)健康促進(jìn)手段，降低社區(qū)大腸癌的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

鄭榮壽， 張思維， 吳良有， 等. 中國(guó)腫瘤登記地區(qū)2008年惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J]. 中國(guó)腫瘤， 2012， 21（1）： 1-12.

全國(guó)腫瘤防治研究所辦公室， 全國(guó)腫瘤登記中心， 衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局. 中國(guó)腫瘤登記年報(bào)2008[M]. 北京： 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社， 2009： 50-52.

李德錄， 吳春曉， 鄭瑩， 等. 上海市2003～2007年大腸癌發(fā)病率和死亡率分析[J]. 中國(guó)腫瘤， 2011， 20（6）： 413-418.

鄭瑩， 龔楊明. 上海地區(qū)人群大腸癌篩查的研究和實(shí)踐[J]. 中國(guó)腫瘤， 2013， 22（2）： 86-89.

朱美英. 上海市松江區(qū)大腸癌發(fā)病狀況及趨勢(shì)分析[J]. 上海市預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 19（9）： 429-431.

（收稿日期：2014-03-25）endprint

摘 要 目的：分析殷行社區(qū)居民大腸癌發(fā)病特征。方法：統(tǒng)計(jì)分析2003-2012年居民大腸癌粗發(fā)病率、性別和年齡段等指標(biāo)。結(jié)果：大腸癌粗發(fā)病率為59.99/10萬(wàn)，標(biāo)化發(fā)病率為25.24/10萬(wàn)，發(fā)病為全部腫瘤的前二位；隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增加。結(jié)論：大腸癌的發(fā)病率高，男性高于女性，中老年人群是大腸癌的高危發(fā)病人群。

關(guān)鍵詞 大腸癌 發(fā)病率 流行病學(xué)

中圖分類號(hào)：R735.3+4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）14-0047-03

殷行社區(qū)位于上海東北角城鄉(xiāng)結(jié)合部，常住人口約20萬(wàn)，2012年腫瘤現(xiàn)患病人3 721名。本文進(jìn)行2003-2012年殷行社區(qū)大腸癌發(fā)病和死亡的流行病學(xué)分析，為防治提供資料。

資料與方法

病例資料

來(lái)源于上海市腫瘤病例登記報(bào)告系統(tǒng)，按照《上海市惡性腫瘤報(bào)告方法》中規(guī)定的，全市具有惡性腫瘤診斷能力的173家醫(yī)院所報(bào)且經(jīng)核實(shí)，戶口為殷行社區(qū)的大腸癌病例。通過(guò)上海市疾病預(yù)防控制中心的上海市全死因登記報(bào)告系統(tǒng)獲得2003-2012年大腸癌患者死亡個(gè)案資料。每一病例都經(jīng)過(guò)社區(qū)醫(yī)生隨訪核實(shí)、復(fù)核和剔除重復(fù)后，將信息錄入系統(tǒng)。對(duì)僅有死亡資料而無(wú)發(fā)病報(bào)告的病例，核實(shí)后為惡性腫瘤的補(bǔ)發(fā)病例。本文所指大腸癌是結(jié)腸癌和直腸癌的合稱。

人口資料

根據(jù)上海市楊浦區(qū)公安分局提供的各年度年末人口數(shù)，算出各年度年人口數(shù)。

統(tǒng)計(jì)分析

根據(jù)國(guó)際疾病分類第10版（ICD-10）對(duì)登記的大腸癌發(fā)病資料進(jìn)行編碼及分類統(tǒng)計(jì)。應(yīng)用EXCEL2007計(jì)算2003-2012年殷行社區(qū)大腸癌不同性別、年齡的粗發(fā)病率，用1966年世界標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成計(jì)算標(biāo)化率?？ǚ綑z驗(yàn)，α=0.05。

結(jié)果

大腸癌發(fā)病例數(shù)

2003-2012年殷行社區(qū)大腸癌數(shù)為913例，粗發(fā)病率為59.99/10萬(wàn)，標(biāo)化發(fā)病率為25.24/10萬(wàn)。在全部腫瘤發(fā)病中順位一直在前二位。10年間大腸癌發(fā)病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，表1）。

不同性別的大腸癌發(fā)病

2003-2012年殷行社區(qū)大腸癌新發(fā)病例中，男性517例，10年粗發(fā)病率為66.94/10萬(wàn)，標(biāo)化發(fā)病率為29.74/10萬(wàn)；女性396例，10年粗發(fā)病率為52.84/10萬(wàn)，標(biāo)化發(fā)病率為20.84/10萬(wàn)；男女性別比1.31﹕1；男性發(fā)病率略高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2 =12.62，P<0.01，表2）。

大腸癌發(fā)病的年齡分布

以5歲為1個(gè)年齡組，將10年大腸癌患者按年齡段進(jìn)行劃分，共劃分為18個(gè)年齡組，對(duì)各年齡組的發(fā)病人數(shù)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。大腸癌發(fā)病隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)病率逐漸增加，從45歲以后開始急劇上升，80歲后逐漸下降；65～74歲年齡段男性的發(fā)病率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2 =10.62，P<0.01），85歲以上男性的發(fā)病率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=4.33，P<0.05，表3）。

討論

全國(guó)腫瘤登記數(shù)據(jù)顯示，2005年全國(guó)大腸癌的發(fā)病率為27/10萬(wàn)[1-2]。本研究資料顯示，我社區(qū)2003-2012年平均粗發(fā)病率為59.99/10萬(wàn)，標(biāo)化發(fā)病率為25.24/10萬(wàn)，高于2003-2007年上海市大腸癌43.35/10萬(wàn)的粗發(fā)病率、22.23/10萬(wàn)的標(biāo)化發(fā)病率[3]。10年間的大腸癌總體發(fā)病率無(wú)顯著上升或下降，但由于城市人口的上升和人口的老齡化，不難推測(cè)，大腸癌發(fā)病的絕對(duì)數(shù)在上升。近年來(lái)隨著居民生活水平大幅提高，高脂肪、低纖維化的膳食結(jié)構(gòu)，體力活動(dòng)減少，這些因素使得患大腸癌的危險(xiǎn)性大大增加[4]。本社區(qū)男性標(biāo)化發(fā)病率為29.74/10萬(wàn)，女性標(biāo)化發(fā)病率為20.84/10萬(wàn)，男性高于女性，與一些相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相仿[5]。造成性別患病率差異的主要原因可能是生活方式不同、職業(yè)差異、工作壓力等所導(dǎo)致暴露的致病因素機(jī)會(huì)不同。

年齡作為諸多疾病的危險(xiǎn)因素，在大腸癌的預(yù)防和控制中的作用也是不容忽視的。據(jù)本研究結(jié)果，大腸癌發(fā)病隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加，從45歲以后開始急劇上升，到80歲之后開始下降。由此可見(jiàn)，中老年人是大腸癌的高危人群。建立一支以全科醫(yī)師為骨干的高素質(zhì)社區(qū)大腸癌防治衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，要關(guān)注高危人群并對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化健康指導(dǎo)，開展有針對(duì)性的防癌知識(shí)宣傳，優(yōu)化居民飲食習(xí)慣和生活方式，通過(guò)健康促進(jìn)手段，降低社區(qū)大腸癌的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

鄭榮壽， 張思維， 吳良有， 等. 中國(guó)腫瘤登記地區(qū)2008年惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J]. 中國(guó)腫瘤， 2012， 21（1）： 1-12.

全國(guó)腫瘤防治研究所辦公室， 全國(guó)腫瘤登記中心， 衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局. 中國(guó)腫瘤登記年報(bào)2008[M]. 北京： 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社， 2009： 50-52.

李德錄， 吳春曉， 鄭瑩， 等. 上海市2003～2007年大腸癌發(fā)病率和死亡率分析[J]. 中國(guó)腫瘤， 2011， 20（6）： 413-418.

鄭瑩， 龔楊明. 上海地區(qū)人群大腸癌篩查的研究和實(shí)踐[J]. 中國(guó)腫瘤， 2013， 22（2）： 86-89.

朱美英. 上海市松江區(qū)大腸癌發(fā)病狀況及趨勢(shì)分析[J]. 上海市預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 19（9）： 429-431.

（收稿日期：2014-03-25）endprint

摘 要 目的：分析殷行社區(qū)居民大腸癌發(fā)病特征。方法：統(tǒng)計(jì)分析2003-2012年居民大腸癌粗發(fā)病率、性別和年齡段等指標(biāo)。結(jié)果：大腸癌粗發(fā)病率為59.99/10萬(wàn)，標(biāo)化發(fā)病率為25.24/10萬(wàn)，發(fā)病為全部腫瘤的前二位；隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增加。結(jié)論：大腸癌的發(fā)病率高，男性高于女性，中老年人群是大腸癌的高危發(fā)病人群。

關(guān)鍵詞 大腸癌 發(fā)病率 流行病學(xué)

中圖分類號(hào)：R735.3+4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）14-0047-03

殷行社區(qū)位于上海東北角城鄉(xiāng)結(jié)合部，常住人口約20萬(wàn)，2012年腫瘤現(xiàn)患病人3 721名。本文進(jìn)行2003-2012年殷行社區(qū)大腸癌發(fā)病和死亡的流行病學(xué)分析，為防治提供資料。

資料與方法

病例資料

來(lái)源于上海市腫瘤病例登記報(bào)告系統(tǒng)，按照《上海市惡性腫瘤報(bào)告方法》中規(guī)定的，全市具有惡性腫瘤診斷能力的173家醫(yī)院所報(bào)且經(jīng)核實(shí)，戶口為殷行社區(qū)的大腸癌病例。通過(guò)上海市疾病預(yù)防控制中心的上海市全死因登記報(bào)告系統(tǒng)獲得2003-2012年大腸癌患者死亡個(gè)案資料。每一病例都經(jīng)過(guò)社區(qū)醫(yī)生隨訪核實(shí)、復(fù)核和剔除重復(fù)后，將信息錄入系統(tǒng)。對(duì)僅有死亡資料而無(wú)發(fā)病報(bào)告的病例，核實(shí)后為惡性腫瘤的補(bǔ)發(fā)病例。本文所指大腸癌是結(jié)腸癌和直腸癌的合稱。

人口資料

根據(jù)上海市楊浦區(qū)公安分局提供的各年度年末人口數(shù)，算出各年度年人口數(shù)。

統(tǒng)計(jì)分析

根據(jù)國(guó)際疾病分類第10版（ICD-10）對(duì)登記的大腸癌發(fā)病資料進(jìn)行編碼及分類統(tǒng)計(jì)。應(yīng)用EXCEL2007計(jì)算2003-2012年殷行社區(qū)大腸癌不同性別、年齡的粗發(fā)病率，用1966年世界標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成計(jì)算標(biāo)化率?？ǚ綑z驗(yàn)，α=0.05。

結(jié)果

大腸癌發(fā)病例數(shù)

2003-2012年殷行社區(qū)大腸癌數(shù)為913例，粗發(fā)病率為59.99/10萬(wàn)，標(biāo)化發(fā)病率為25.24/10萬(wàn)。在全部腫瘤發(fā)病中順位一直在前二位。10年間大腸癌發(fā)病率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，表1）。

不同性別的大腸癌發(fā)病

2003-2012年殷行社區(qū)大腸癌新發(fā)病例中，男性517例，10年粗發(fā)病率為66.94/10萬(wàn)，標(biāo)化發(fā)病率為29.74/10萬(wàn)；女性396例，10年粗發(fā)病率為52.84/10萬(wàn)，標(biāo)化發(fā)病率為20.84/10萬(wàn)；男女性別比1.31﹕1；男性發(fā)病率略高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2 =12.62，P<0.01，表2）。

大腸癌發(fā)病的年齡分布

以5歲為1個(gè)年齡組，將10年大腸癌患者按年齡段進(jìn)行劃分，共劃分為18個(gè)年齡組，對(duì)各年齡組的發(fā)病人數(shù)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。大腸癌發(fā)病隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)病率逐漸增加，從45歲以后開始急劇上升，80歲后逐漸下降；65～74歲年齡段男性的發(fā)病率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2 =10.62，P<0.01），85歲以上男性的發(fā)病率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=4.33，P<0.05，表3）。

討論

全國(guó)腫瘤登記數(shù)據(jù)顯示，2005年全國(guó)大腸癌的發(fā)病率為27/10萬(wàn)[1-2]。本研究資料顯示，我社區(qū)2003-2012年平均粗發(fā)病率為59.99/10萬(wàn)，標(biāo)化發(fā)病率為25.24/10萬(wàn)，高于2003-2007年上海市大腸癌43.35/10萬(wàn)的粗發(fā)病率、22.23/10萬(wàn)的標(biāo)化發(fā)病率[3]。10年間的大腸癌總體發(fā)病率無(wú)顯著上升或下降，但由于城市人口的上升和人口的老齡化，不難推測(cè)，大腸癌發(fā)病的絕對(duì)數(shù)在上升。近年來(lái)隨著居民生活水平大幅提高，高脂肪、低纖維化的膳食結(jié)構(gòu)，體力活動(dòng)減少，這些因素使得患大腸癌的危險(xiǎn)性大大增加[4]。本社區(qū)男性標(biāo)化發(fā)病率為29.74/10萬(wàn)，女性標(biāo)化發(fā)病率為20.84/10萬(wàn)，男性高于女性，與一些相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相仿[5]。造成性別患病率差異的主要原因可能是生活方式不同、職業(yè)差異、工作壓力等所導(dǎo)致暴露的致病因素機(jī)會(huì)不同。

年齡作為諸多疾病的危險(xiǎn)因素，在大腸癌的預(yù)防和控制中的作用也是不容忽視的。據(jù)本研究結(jié)果，大腸癌發(fā)病隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸增加，從45歲以后開始急劇上升，到80歲之后開始下降。由此可見(jiàn)，中老年人是大腸癌的高危人群。建立一支以全科醫(yī)師為骨干的高素質(zhì)社區(qū)大腸癌防治衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，要關(guān)注高危人群并對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化健康指導(dǎo)，開展有針對(duì)性的防癌知識(shí)宣傳，優(yōu)化居民飲食習(xí)慣和生活方式，通過(guò)健康促進(jìn)手段，降低社區(qū)大腸癌的發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

鄭榮壽， 張思維， 吳良有， 等. 中國(guó)腫瘤登記地區(qū)2008年惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J]. 中國(guó)腫瘤， 2012， 21（1）： 1-12.

全國(guó)腫瘤防治研究所辦公室， 全國(guó)腫瘤登記中心， 衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局. 中國(guó)腫瘤登記年報(bào)2008[M]. 北京： 軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社， 2009： 50-52.

李德錄， 吳春曉， 鄭瑩， 等. 上海市2003～2007年大腸癌發(fā)病率和死亡率分析[J]. 中國(guó)腫瘤， 2011， 20（6）： 413-418.

鄭瑩， 龔楊明. 上海地區(qū)人群大腸癌篩查的研究和實(shí)踐[J]. 中國(guó)腫瘤， 2013， 22（2）： 86-89.

朱美英. 上海市松江區(qū)大腸癌發(fā)病狀況及趨勢(shì)分析[J]. 上海市預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 19（9）： 429-431.

（收稿日期：2014-03-25）endprint