張獻懷

29歲的韓女士是北京某公司職員，平時工作勤奮努力，深受上司賞識，參加工作不到4年就被提升為部門主管。今年初，她所管部門的一份業(yè)務方案連續(xù)兩次都沒有得到公司認可，精神壓力很大，經常出現呼吸急促，心跳加快的癥狀，有時還有頭暈。3月初，因工作與下屬發(fā)生爭論，突然感覺眼前發(fā)黑，當時暈倒在地，急送解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院。該院急救部主任趙曉東等檢查發(fā)現，患者呼吸急促，意識模糊，情緒煩躁，雙手抽搐，化驗動脈血氣分析提示PH值升高，二氧化碳分壓降低。通過分析患者病癥和詢問病情，診斷發(fā)病前多存在精神刺激，為“過度換氣綜合征”。

發(fā)病前多存在精神刺激

趙曉東說，他們每年都會接診多例這樣的患者，多為年輕白領，女性多見，也有十多歲的中學生。過度換氣綜合征是一種常見的心身性疾病，介于軀體疾病與神經癥之間，多發(fā)生在20～30歲年輕人身上，尤其好發(fā)于性格好強、情緒不穩(wěn)定的年輕女性?；颊甙l(fā)病前多存在精神刺激等方面的誘因，如失戀、家庭不和、同事關系緊張、精神壓力過大等。由于患者疲倦過度、精神緊張，刺激了植物神經興奮，引起呼吸頻率加快，在過度吸入氧氣的同時，也過度吐出了二氧化碳，體內二氧化碳突然過度減少打亂了血液酸堿平衡，使體液呈現堿性，引起呼吸性堿中毒。臨床常見癥狀表現為胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸、大汗、面色蒼白，頭暈、面部口唇麻木等一系列臨床癥狀。嚴重的會引起大腦血管發(fā)生痙攣，腦血流減少，從而出現昏厥、跌倒，甚至手足、全身抽搐，類似于癲癇發(fā)作。

心理疏導很重要

趙曉東說，過度換氣綜合征多沒有器質性疾病，因此不必過于緊張，也不需要什么特別的治療。平時注意勞逸結合，不要過于勞累和緊張，當遇到不順心的事時要注意調控自己的情緒，最好找合得來的朋友聊聊天，發(fā)泄一下自己的情緒，不要把不愉快的情緒窩在心里。一旦出現過度換氣綜合征，家人朋友對患者應以心理疏導為主，多與其傾心交談，積極溝通，努力尋找其發(fā)病的誘因，耐心進行心理開導與勸慰。

患者本人要全身放松，均勻呼吸，有意識地減慢呼吸頻率，或屏氣，以減少二氧化碳的呼出，改善堿中毒，緩解癥狀。癥狀嚴重者，可以用硬紙片或報紙圍成喇叭狀罩在患者的口鼻處，增加呼吸無效腔，讓呼出的二氧化碳重新吸入體內，有條件的可吸入含5%二氧化碳的氧氣，以改善堿中毒癥狀。對于焦慮、煩躁，情緒不穩(wěn)定的患者，必要時給予鎮(zhèn)靜劑口服、肌注或進行暗示性治療，可給患者肌注維生素B類藥物，并告訴患者這是治療該病的特效藥，療效頗佳。很多患者接受暗示治療后癥狀即可緩解。