歷鳳 楊麗娟 王玉英 姚銘

口腔潰瘍醫(yī)學(xué)稱“口糜”,口腔潰瘍是口腔黏膜的潰爛性炎癥,多發(fā)生在口唇、牙齦、舌、兩頰、上腭等部位的黏膜上,以患處潰爛面周圍紅腫、邊緣清楚、疼痛明顯、大小不等為特征[1],在口腔黏膜疾病中最常見。本文回顧性分析了本院藥源性口腔潰瘍的患者28例,為臨床診斷和預(yù)防藥源性口腔潰瘍提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為本院2009年7月1日～2011年7月1日收治的藥源性口腔潰瘍患者28例,男21例,女7例,比例3：1,年齡47～76歲不等。以臨床二級診斷為藥源性口腔潰瘍?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)。

1.2 臨床表現(xiàn) ①早期表現(xiàn)為上皮水腫,繼之上皮破壞脫落形成潰瘍；②表現(xiàn)為散在分布孤立的圓形或橢圓淺潰瘍,灼痛明顯,唾液增加。

1.3 研究方法 采用回顧性分析的方法,記錄患者用藥史、治療用藥及轉(zhuǎn)歸情況。對患者年齡、性別、致病藥物種類、轉(zhuǎn)歸進(jìn)行分析。

1.4 治療方法 ①立即停止使用致口腔潰瘍的藥物；②根據(jù)病情采取治療對策,可選用特異性拮抗劑。

2 結(jié)果

2.1 致口腔潰瘍藥物種類 柳氮磺吡啶1例、喹諾酮類1例、頭孢類抗生素5例、抗病毒藥1例、奧美拉唑1例、化療藥物(氟尿嘧啶11例、甲氨喋呤6例)、硝基咪唑類抗菌藥2例。

2.2 轉(zhuǎn)歸情況 治愈25例,好轉(zhuǎn)3例,無加重及死亡病例。

3 討論

3.1 本組藥源性口腔潰瘍病例中男性21例,女性7例(3：1)；年齡47～76歲；從藥物種類來看本組涉及7類藥物,均有臨床相關(guān)報道[2],其中抗腫瘤藥致口腔潰瘍居首位,其次為頭孢類抗生素。在17例抗腫瘤藥物中氟尿嘧啶、甲氨喋呤分別占用藥人數(shù)的39.29%、21.43%。

3.2 藥源性疾病的發(fā)生、發(fā)展與化學(xué)藥物的目溢增多密切相關(guān)。近年來由于應(yīng)用化學(xué)藥物比較廣泛,因藥物不良反應(yīng)而住院的患者占3%～5%,有10%～20%的住院患者容易患藥源性疾病,約有0.24%～2.9%的住院患者有密切關(guān)系[3],加上臨床上大劑量用藥、長期用藥,多藥治療的情況愈來愈多藥源性疾病有明顯增多的趨勢。

3.3 對于藥源性口腔潰瘍不要一概輕視,因為口腔內(nèi)經(jīng)久不愈的潰瘍,由于經(jīng)常受到咀嚼、說話的刺激,日久也有可能會發(fā)生癌變[4]。近年來藥物引起的口腔潰瘍已經(jīng)引起醫(yī)生的重視。應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①首先應(yīng)全面考慮用藥物治療的利和弊,不應(yīng)只看到藥物治療的有利一面,還應(yīng)認(rèn)真地考慮到患者的機(jī)體狀態(tài)、年齡和性別。②在選藥前,如果有可以替代的藥物則考慮換藥。③選藥時還須考慮合并用藥問題,合并用藥的原則是為了獲得療效的協(xié)同或?qū)Ω狈磻?yīng)的拮抗,不合理的用藥往往增加多藥并用所致新藥源性疾病。

[1]劉堅,吳新榮,蔣琳蘭.藥源性疾病檢測與防治.北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:186.

[2]李華榮,胡剛.藥源性口腔潰瘍.中國藥事,2005,19(11):701-703.

[3]張靜華.醫(yī)院藥學(xué).北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2001:145.

[4]楊新波.藥物不良反應(yīng)與藥源性疾病的防治.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2009:176.