龍建新

[摘要] 目的 探討阿奇霉素聯(lián)合中藥治療37例小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果。 方法 選取我院過2012年2月～2014年2月收治的74例小兒支原體肺炎作為臨床研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各37例。對(duì)照組僅給予阿奇霉素治療，試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)加用中藥治療。 結(jié)果 試驗(yàn)組患者達(dá)總有效的人數(shù)明顯多于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合中藥治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果較為顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀，加速了康復(fù)進(jìn)程，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 阿奇霉素；中藥；肺炎支原體肺炎

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）14-77-02

小兒支原體肺炎作為兒科臨床上一類常見疾病，發(fā)病率較高，且呈逐年上升趨勢(shì)，病程較長，患兒多表現(xiàn)為咳嗽、咽痛及頭疼等癥狀。目前臨床上常以大環(huán)內(nèi)酯類藥物作為治療小兒支原體肺炎的主要手段，雖可取得顯著的臨床效果，但患兒易產(chǎn)生耐藥性，可使得抗菌藥物失去作用[1]?，F(xiàn)為了提升臨床療效，我院在阿奇霉素基礎(chǔ)上加用中藥治療，將兩組療效進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組患兒共74例均在我院自2012年2月～2014年2月時(shí)間段內(nèi)確診，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸悶、雙肺可聞及哮鳴音等。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組各37例。對(duì)照組中男20例，女17例，年齡5～16歲，平均（12.3±1.2）歲，病程5～16d，平均（12.9±2.3）d。試驗(yàn)組中男19例，女18例，年齡6～14歲，平均（14.2±1.5）歲，病程6～15d，平均（13.2±2.5）d。兩組患者的一般資料無明顯差異。

1.2 方法

全部患兒給予包括補(bǔ)液、平喘等基礎(chǔ)治療，對(duì)照組在其基礎(chǔ)上加用阿奇霉素治療，治療方法為：將10mg/（kg·d）的阿奇霉素（西南藥業(yè)股份有限公司，H20054767）與500mL的5%的葡萄糖溶液（山東齊都藥業(yè)有限公司，H37020776）進(jìn)行混合后為患者進(jìn)行靜脈滴注治療，每日1次，以7d為1個(gè)療程[2]。試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上加用中藥方劑治療，所采用的方劑中包括：黃芩10g、甘陳皮8g、甘草3g、魚腥草10g、百部8g、細(xì)辛3g、川貝母10g、白前6g、荊芥10g、射干6g、麻黃8g，苦杏仁8g [3]。用水煎服，每日1劑，以7d為1個(gè)療程。保證兩組患者的用藥原則一致，根據(jù)患者病情變化情況各適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的臨床療效分為以下三個(gè)等級(jí)：其中將體溫等癥狀體征完全恢復(fù)正常，且實(shí)驗(yàn)室檢查陰性評(píng)為痊愈；將體溫等癥狀體征有明顯好轉(zhuǎn)跡象，且實(shí)驗(yàn)室檢查陰性評(píng)為有效；將體溫等癥狀體征與治療前相比無好轉(zhuǎn)跡象，甚至加重評(píng)為無效[4]。并將痊愈與有效之和作為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

試驗(yàn)組患兒達(dá)總有效的人數(shù)明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.12，P=0.021<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)

對(duì)照組與試驗(yàn)組出現(xiàn)惡心嘔吐不良反應(yīng)的患兒數(shù)分別為4例（10.81%）與3例（8.12%），兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來，小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，且具有病程長，進(jìn)展慢等特點(diǎn)，一旦發(fā)病不僅可誘發(fā)咳嗽、發(fā)熱、胸悶等臨床癥狀，同時(shí)可導(dǎo)致患兒的免疫系統(tǒng)受到損害，時(shí)刻威脅著患兒的生命健康[5]。目前臨床上常以大環(huán)內(nèi)酯類藥物作為治療該病的主要手段，其中將阿奇霉素作為首選藥[6]。該藥的作用機(jī)制可歸納為：阿奇霉素作用于人體后與細(xì)胞中的核糖體50S亞基結(jié)合，使得細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程無法正常進(jìn)行，從而達(dá)到抑制細(xì)菌合成，起到抗菌作用，且臨床療效較為顯著[7]。但隨著抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，部分患者出現(xiàn)了不同程度的耐藥性，對(duì)于臨床療效造成了一定的影響，甚至可加重對(duì)患兒的危害[8]。據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，肺炎支原體肺炎屬于肺熱咳喘范疇，在治療過程中應(yīng)以活血化學(xué)、止咳平喘為主[9]。因此，我院在阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的基礎(chǔ)上加服中藥方劑，此藥方中所應(yīng)用的藥材包括具有止咳平喘作用的苦杏仁等、具有清熱祛痰作用的射干、陳皮、白前等，還包括具有潤肺止咳作用的川貝母等，諸藥合用，可達(dá)到活血化瘀、清熱化痰的臨床效果[10]。與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用，增加了臨床療效[11]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者達(dá)總有效的人數(shù)明顯多于對(duì)照組，可見，阿奇霉素聯(lián)合中藥治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效優(yōu)于單純使用阿奇霉素的臨床療效，且此種方法并未增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，證實(shí)了其具有一定的安全性[12]。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合中藥治療小兒肺炎支原體肺炎可有效緩解患者的臨床癥狀，互相彌補(bǔ)了治療過程中的缺點(diǎn)，安全性較高，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 洪瑋.阿奇霉素聯(lián)合中藥治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（10）：69-70.

[2] 楊火蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎80例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，10（22）：287-288.

[3] 門忠友，綦秀貞，臧振遠(yuǎn)，等.中西醫(yī)結(jié)合小兒肺炎支原體肺炎70例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2009，1（14）：325-326.

[4] 羊禮榮.小兒肺炎支原體感染368例臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，24（17）：409-410.

[5] 唐濤.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎40例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（1）：690-691.

[6] 梁玉萍.紅霉素阿奇霉素在兒科上呼吸道支原體感染中的療效比較[J].山西醫(yī)藥雜志，2010，13（8）：387-388.

[7] Tamm M，Todisco T.Clinical and bacteriological outcomes in hospitalised patients with community-acquired pneumonia treated with azithromycin plus ceftriaxone，or ceftriaxone plus clarithromycin or erythromycin： a prospective，randomised，multicentre study[J].Clinical Microbiology and Infection，2007，13（2）：162-171.

[8] 張海燕.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治體會(huì)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，12（3）：890-891.

[9] 汪洋.阿奇霉素對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)感染的治療效果分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，21（10）：456-457.

[10] 王文亮，李紅.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，10（5）：275-276.

[11] 麻冬梅.兩種大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療兒童支原體肺炎臨床效果比較[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，23（17）：389-391.

[12] 曾德穎.小兒肺炎支原體感染臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，12（8）：311-312.

（收稿日期：2014-03-20）