陳水堂

(湖北省黃梅縣人民醫(yī)院 口腔科, 湖北 黃梅, 435500)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(ROU)常發(fā)生于唇、頰和舌緣的黏膜，其發(fā)病率位居口腔黏膜病變之首，位居口腔疾病第三位，僅次于牙周病和齲病，是一種到目前為止病因尚未明確，反復(fù)發(fā)作的自限性口腔黏膜病變[1-2]。該病雖然能夠自愈，但因發(fā)作時疼痛劇烈影響患者的進食和言語等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[3]。近年來大量的研究發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病機制與消化系統(tǒng)疾病、感染、遺傳、內(nèi)分泌、精神因素和微量元素缺乏等因素密切相關(guān)[4]。最近的研究表明鋅能夠維持人體的味覺功能，補鋅能夠明顯改善一些復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的癥狀[4]。本試驗主要研究血清鋅含量與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍和味覺的相關(guān)性，探討通過味覺檢測判斷復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者有無缺鋅的可能。

1 資料與方法

1.1 患者的一般情況和分組

選取2010年1月—2012年12月來本院口腔科門診的ROU老年患者30例為實驗組，男女分別為16例和14例，所有患者病程持續(xù)3年以上，近8周出現(xiàn)復(fù)發(fā)，近8周未行任何藥物治療，排除其他口腔黏膜病變。同時選取20例健康體檢老年人為對照組，對照組男女分別為12例和8例。

1.2 觀察指標

觀察兩組患者的血清鋅水平、血清鋅水平與年齡的相關(guān)性、兩組患者性別對血清鋅水平影響、輕度與重度ROU患者血清鋅水平、兩組患者味覺積分的比較、味覺積分與年齡的相關(guān)性、血清鋅水平與味覺的相關(guān)性。用不同濃度的NaCl測試進行味覺評分，評分越高，味覺衰退越明顯[5](表1)。

表1 味覺積分與試劑濃度的關(guān)系

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血清鋅水平比較及與年齡的相關(guān)性

對照組患者年齡為(68.80±5.26)歲，實驗組為(67.63±5.76)歲，兩組相比無明顯差異(t=0.73,P=0.47); 對照組患者血清鋅水平為(68.80±5.26) μg/dl, 實驗組為(75.44±8.04) μg/dl, 兩組相比有明顯差異(t=2.07,P=0.044)(表2)。實驗組和對照組的年齡和血清鋅水平進行Pearson相關(guān)性分析，實驗組r2=0.19,P=0.016, 對照組r2=0.23,P=0.034, 兩組患者血清鋅水平都和年齡呈負相關(guān)。

表2 兩組患者血清鋅水平的比較

2.2 兩組患者性別對血清鋅水平影響

對照組男性、女性的血清鋅水平分別為(84.85±7.63) μg/dl和(77.37±7.32) μg/dl, 相比有顯著差異(t=2.18，P=0.04); 實驗組男、女的血清鋅水平分別為(79.82±6.97) μg/dl和(72.56±8.54) μg/dl, 相比有顯著差異(t=2.56，P=0.016); 對照組和實驗組的男女血清鋅水平比較則無明顯差異(t=1.82，P=0.08;t=1.33，P=0.20)(表3)。對照組和實驗組的男女分別為12例和8例、16例和14例，相比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=0.22,P=0.64)(表4)。

表3 2組患者男女血清鋅水平的比較 μg/dl

表4 2組患者男女例數(shù)的比較

2.3 輕度與重度ROU患者血清鋅水平的比較

輕度ROU患者24例，血清鋅水平為(73.98±8.59) μg/dl, 而重度ROU患者6例，血清鋅水平為(81.76±2.32) μg/dl, 輕度和重度ROU患者相比有顯著差異(t=2.17,P=0.039)(表5)。

表5 輕度與重度ROU患者血清鋅水平的比較

2.4 兩組患者味覺積分的比較、味覺積分與年齡的相關(guān)性、性別對味覺積分的影響

對照組和實驗組的味覺積分分別為(19.00±12.10)和(18.67±13.83), 相比無顯著差異(t=0.088,P=0.93)(表6)。

表6 兩組患者味覺積分的比較

對實驗組和對照組的年齡和味覺積分進行Pearson相關(guān)性分析，實驗組r2=0.25,P=0.0045, 對照組r2=0.55,P<0.001，兩組患者味覺積分都和年齡呈正相關(guān)，年齡越大，積分越高，味覺減退情況越嚴重。對照組男性、女性的味覺積分分別為(20.00±10.69)和(10.00±9.42), 兩組相比有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(t=2.15,P=0.046); 實驗組男性、女性的味覺積分分別為(23.67±12.95)和(13.12±12.32), 兩組相比有顯著差異(t=2.28,P=0.03); 對照組和實驗組的男女味覺積分比較則無明顯差異(t=0.79,P=0.43;t=0.62,P=0.54)(表7)。

2.5 血清鋅水平與味覺積分的相關(guān)性

實驗組和對照組的血清鋅水平和味覺積分進行Pearson相關(guān)性分析，實驗組r2=0.09,P=0.74, 對照組r2=0.035,P=0.42, 結(jié)果顯示兩組血清鋅水平和味覺積分都無明顯的相關(guān)性。

表7 2組患者男女味覺水平的比較

3 討 論

鋅作為人體必需的微量元素，與人體的各種蛋白質(zhì)合成密切相關(guān)，其主要發(fā)揮以下作用：維持正常的味覺功能、維持機體正常的生長發(fā)育、促進損傷組織愈合、維持人體免疫平衡、維持正常的視覺功能和正常男性生殖系統(tǒng)的功能[6-8]。正常人正常進食能夠攝取足夠的鋅，鋅缺乏主要與以下情況相關(guān)：攝入不足:身體發(fā)育時候?qū)︿\的需求明顯增加，如維持原有的進食可能導(dǎo)致攝入不足；吸收障礙或丟失過多：患者如有胃腸道系統(tǒng)疾病，出現(xiàn)吸收不良或者反復(fù)惡心、嘔吐、腹瀉，導(dǎo)致患者缺鋅[9-10]。目前的國內(nèi)外臨床和實驗研究發(fā)現(xiàn)鋅的缺乏與ROU密切相關(guān)，其具體機制尚未明確，可能與降低細胞免疫和組織愈合功能障礙相關(guān): ROU患者尤其是老年ROU患者常有淋巴細胞群比例失衡, CD4+T淋巴細胞比例和功能明顯降低，導(dǎo)致口腔黏膜局部免疫功能顯著下降[11-13], 機體防御能力較差，在口腔細菌等因素的作用下，黏膜易發(fā)生潰瘍；此外，因ROU患者鋅水平較低，導(dǎo)致依賴機體鋅產(chǎn)生的表皮生長因子和表皮生長因子受體合成下降，潰瘍愈合明顯延遲[14-15]。目前關(guān)于血清鋅含量與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍和味覺的相關(guān)性尚不清楚[16]。本試驗主要研究血清鋅含量與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍和味覺評分的相關(guān)性，結(jié)果顯示兩組血清鋅水平和味覺積分都無明顯的相關(guān)性。老年ROU與血清鋅水平下降相關(guān)，血清鋅水平與年齡呈負相關(guān)，男性血清鋅水平明顯高于女性，但血清鋅的水平與味覺評分無明顯的相關(guān)性，因此，不能應(yīng)用患者味覺評分來判斷患者血清鋅水平。

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