劉玉飛

工作中接觸噪聲而導(dǎo)致聽力損傷，是一類普遍存在的職業(yè)危害。大多情況下，噪聲不會(huì)馬上對(duì)人的聽力造成傷害，因此很容易被忽略，但長(zhǎng)期接觸過量的噪聲會(huì)導(dǎo)致聽力損失。如果經(jīng)常出現(xiàn)耳鳴，在嘈雜的環(huán)境中溝通困難，看電視或者接聽電話需要提高音量，與人交談時(shí)經(jīng)常請(qǐng)對(duì)方重復(fù)講過的話，聽不清高頻聲，如手表的滴答聲等癥狀時(shí)，需要當(dāng)心，可能是聽力出現(xiàn)問題，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行聽力測(cè)試，盡早采取預(yù)防措施。

預(yù)防聽力損失，首先要考慮采用工程控制措施和管理措施，如：依據(jù)作業(yè)場(chǎng)所和設(shè)備的情況，增設(shè)隔聲屏障，隔離或控制聲源；實(shí)施噪聲區(qū)域控制或縮短暴露時(shí)間等。若受生產(chǎn)工藝、技術(shù)和設(shè)備等因素限制，主動(dòng)的預(yù)防性措施可能無法完全消除噪聲危害，就需要使用護(hù)聽器。

護(hù)聽器分類

護(hù)聽器，常稱為護(hù)耳器，是幫助降低噪聲危害的個(gè)人防護(hù)用品，市場(chǎng)上最常見的有耳塞和耳罩兩大類。

耳塞是可以插入耳道的、有隔聲作用的裝置。慢回彈耳塞是應(yīng)用最廣泛的護(hù)聽器。這類耳塞通常由泡棉材料制成，佩戴前需先將耳塞揉搓成細(xì)長(zhǎng)的圓柱形，再迅速塞入耳道，待耳塞在耳道內(nèi)膨脹成型后堵住耳道，起到隔聲的效果。

慢回彈耳塞有多種不同材質(zhì)，特性也各有差異，聚酯材料的耳塞，一般不能水洗，表面臟污后需要廢棄。聚氯乙烯材料的耳塞，可以水洗重復(fù)使用數(shù)次。慢回彈耳塞一般價(jià)格比較低，正確佩戴的情況下，聲衰減能力很強(qiáng)，舒適性佳，適合長(zhǎng)時(shí)間佩戴。但慢回彈耳塞的佩戴方法較為復(fù)雜，使用者需要經(jīng)過適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)及練習(xí)。

預(yù)成型耳塞的應(yīng)用也非常普遍。這類耳塞通常使用橡膠、硅膠或者泡棉等柔性材料，預(yù)先模壓成各種形狀，佩戴前不需要揉搓耳塞，使用較方便。橡膠或硅膠等材質(zhì)的預(yù)成型耳塞可以清洗重復(fù)使用，如果保養(yǎng)得當(dāng)，使用成本較低。

耳罩是利用帶有適當(dāng)夾緊力的箍狀結(jié)構(gòu)，將罩杯固定在頭上，將外耳罩住，從而起到降噪的作用。為了滿足不同的應(yīng)用需要，耳罩有多種佩戴方式設(shè)計(jì)，包括頭頂式、頸后式、掛安全帽式、下頦式和多向頭箍方式。耳罩的耐用性好，有些耳罩提供可更換的配件，在保養(yǎng)適當(dāng)?shù)那闆r下，可使用較長(zhǎng)時(shí)間。此外，耳罩還有容易摘除和佩戴、方便安全管理人員監(jiān)察檢查佩戴情況等優(yōu)點(diǎn)。

護(hù)聽器性能

耳塞和耳罩各有優(yōu)缺點(diǎn)，適用于不同的場(chǎng)合。如何選擇合適的護(hù)聽器？這就需要考慮護(hù)聽器的降噪性能。標(biāo)稱降噪值是護(hù)聽器防護(hù)性能的一個(gè)常用參考指標(biāo)，我國目前使用國際標(biāo)準(zhǔn)ISO4869.2《聲學(xué)-護(hù)聽器-第2部分：佩戴護(hù)聽器時(shí)有效A聲級(jí)的預(yù)估》中的方法，定義SNR（單值降噪值），通過適當(dāng)?shù)目蹨p，估算護(hù)聽器在實(shí)際現(xiàn)場(chǎng)的防護(hù)值?？蹨p的參考方法有兩個(gè)：一個(gè)是根據(jù)原衛(wèi)生部1999年頒布的《工業(yè)企業(yè)職工聽力保護(hù)規(guī)范》中的指標(biāo)；另一個(gè)是根據(jù)GB/T 23466-2009《護(hù)聽器的選擇》的標(biāo)準(zhǔn)建議。

如在某車間，同時(shí)檢測(cè)8 h等效連續(xù)A聲級(jí)和C聲級(jí)的噪聲水平，A計(jì)權(quán)聲壓級(jí)為100 dB，C計(jì)權(quán)聲壓級(jí)為102 dB。某護(hù)聽器標(biāo)稱SNR值為31 dB。使用《工業(yè)企業(yè)職工聽力保護(hù)規(guī)范》的方法，正確使用護(hù)聽器后，員工實(shí)際接觸的噪聲水平（A聲級(jí)）是：100（A）-0.6×31=81.4dB（A），小于85dB（A），判斷為適用。使用GB/T 23466-2009《護(hù)聽器的選擇》的方法篩選護(hù)聽器時(shí)，計(jì)算方法是：102（C） -31=71dB（A），落在70?80dB（A） 的范圍內(nèi)，判斷為合適。耳塞和耳罩組合使用時(shí)，組合的降噪值并非直接將二者的降噪值相加，一般建議在兩者中選較高的SNR值按上述參考方法扣減后，再增加5 dB。

人們常誤以為，戴上護(hù)聽器后什么都聽不到，這才表明護(hù)聽器的防護(hù)性能好。這也導(dǎo)致人們常常認(rèn)為，戴上護(hù)聽器之后，會(huì)阻礙他們聽到有用的信息，如報(bào)警聲和設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的聲音。其實(shí)，佩戴護(hù)聽器后并非完全與外界聲音隔離，關(guān)鍵是要選取降噪值合適的護(hù)聽器。降噪值的選擇并非越高越好，最佳的降噪效果，是在佩戴護(hù)聽器后，實(shí)際接觸噪聲為75?80 dB（A）。這樣既可以保護(hù)聽力，又可以保留必要的溝通。如果降噪后，實(shí)際接觸的噪聲低于70 dB（A），就屬于過度降噪。過度降噪的潛在風(fēng)險(xiǎn)是屏蔽掉過多有用的聲音，使用者會(huì)產(chǎn)生孤立感，降低佩戴護(hù)聽器的意愿，最終影響實(shí)際防護(hù)效果。

選擇降噪值合適的護(hù)聽器，滿足降噪要求后，還要考慮護(hù)聽器的適用性，包括與其他防護(hù)用品的匹配性、與使用環(huán)境的適用性、與具體使用者的適用性。如佩戴耳罩的同時(shí)，需要佩戴防護(hù)眼鏡，則會(huì)降低耳罩的防護(hù)性能；在炎熱的環(huán)境中，使用耳塞比耳罩更舒適；某些員工耳道內(nèi)有炎癥，或始終無法掌握佩戴耳塞的方法，配備耳罩則是一個(gè)很好的解決方案。簡(jiǎn)單地說，挑選護(hù)聽器就是在具有合適的降噪能力的護(hù)聽器中，挑選不妨礙其他防護(hù)用品、員工最愿意長(zhǎng)時(shí)間佩戴的產(chǎn)品。因此，讓員工參與試用，聽取員工的反饋是非常重要的。

維護(hù)使用護(hù)聽器

要發(fā)揮護(hù)聽器的作用，就必須正確地使用和維護(hù)。首先要閱讀護(hù)聽器的使用說明書，了解正確的佩戴方法，并且堅(jiān)持在噪聲環(huán)境中始終佩戴護(hù)聽器。

不同類型的護(hù)聽器，佩戴方法不一樣。一般而言，耳塞的佩戴方法比耳罩略微復(fù)雜些。佩戴耳塞前，要先洗凈雙手，并使用干凈的耳塞。佩戴右側(cè)耳塞時(shí)，用右手持耳塞，如果使用泡棉耳塞，用右手將耳塞揉搓成無折縫、細(xì)長(zhǎng)的圓柱體，越細(xì)越好。開始揉搓時(shí)稍稍用力壓耳塞，越往后越用力壓，這樣耳塞就可以越搓越細(xì)。注意要將耳塞搓成細(xì)圓柱體，而不是圓錐體或者球狀。當(dāng)泡棉耳塞搓細(xì)后，需要盡快塞入耳道。左手繞過腦后，用力把右側(cè)耳廓向上向后拉，把耳道拉直，這樣可以較容易地將耳塞插入到正確的位置。佩戴左耳耳塞使用同樣的方法。使用預(yù)成型耳塞可以免去揉搓耳塞的步驟，直接拉開耳道，插入耳塞即可。

兩邊耳塞佩戴好后，可以進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的測(cè)試，判斷耳塞是否正確佩戴。進(jìn)入一個(gè)有穩(wěn)態(tài)噪聲的場(chǎng)所，用雙手緊緊地捂住雙耳，然后放開，分辨聽到噪聲的大小。如果耳塞佩戴良好，用手捂住和沒有捂住雙耳時(shí)，聽到的聲音大小應(yīng)該差不多。如果感覺捂住雙耳時(shí)聽到的聲音，明顯比沒有捂住的時(shí)候小很多，說明耳塞沒有佩戴好，這時(shí)需要離開噪聲環(huán)境，按照前面介紹的方法重新佩戴耳塞并檢查佩戴位置。

護(hù)聽器的舒適性、佩戴便利性、使用者佩戴的主觀能動(dòng)性和佩戴技巧等，是影響其實(shí)際防護(hù)能力的重要因素。所以，在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用中，耳塞的實(shí)際防護(hù)性能可能差異很大。為此，聽力保護(hù)專家還致力于開發(fā)新技術(shù)，可為護(hù)聽器佩戴者提供個(gè)體適合性檢驗(yàn)。如3M公司研發(fā)的聽力防護(hù)驗(yàn)證系統(tǒng)，應(yīng)用客觀的真耳內(nèi)置麥克風(fēng)方法，通過測(cè)量耳塞內(nèi)、外的聲壓級(jí)，獲取耳塞的個(gè)人聲衰減值數(shù)據(jù)，作為耳塞適合性的重要參考指標(biāo)。

耳罩的佩戴方法相對(duì)比較簡(jiǎn)單，但有多種佩戴方式，調(diào)整的方法也略有不同，應(yīng)仔細(xì)閱讀使用說明書。注意佩戴耳罩前應(yīng)撥開耳部周圍的毛發(fā)，調(diào)節(jié)耳罩杯在頭箍、頸箍上的位置，使兩耳位于罩杯中心，并完全覆蓋耳廓，盡量保證耳罩杯墊與頭部之間的密封。

對(duì)護(hù)聽器進(jìn)行合理的維護(hù)是非常重要的，可保持護(hù)聽器處于良好的狀態(tài)，維持良好的降噪效果，還可以幫助延長(zhǎng)護(hù)聽器的使用壽命，降低企業(yè)的成本。企業(yè)還應(yīng)建立個(gè)人防護(hù)用品的管理制度，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)情況，按照產(chǎn)品說明書的建議廢棄、清洗護(hù)聽器并適時(shí)更換部件。

編輯 鄭 君endprint