褚蔚琳

摘 要 調(diào)取我院2007-2012年泌尿外科發(fā)生藥物不良反應(yīng)（ADR）的患者病例資料共314例，對(duì)患者應(yīng)用的藥物情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果顯示，各年齡段無明顯差異，發(fā)生ADR 的藥物品種共89種，其中應(yīng)用抗菌藥物引發(fā)ADR 的患者114例（36.3%）、中藥制劑78例（24.8%）。我院泌尿外科應(yīng)用藥物發(fā)生 ADR的患者例數(shù)逐年下降，藥學(xué)專業(yè)人員參與臨床用藥后ADR情況明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)發(fā)生ADR的患者應(yīng)及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)可改善患者的預(yù)后情況。

關(guān)鍵詞 泌尿外科 藥物不良反應(yīng) 護(hù)理 統(tǒng)計(jì)

中圖分類號(hào)：R982； R969.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2014）15-0060-03

Discuss on the data statistics of adverse drug reactions and the methods

for their treatment and care in the department of urinary surgery of our hospital

CHU Weilin*

（Hubei Zhongshan Hospital， Wuhan 430032， China）

ABSTRACT Data on three hundreds and fourteen cases of patients with adverse drug reactions （ADR） in the department of urinary surgery of our hospital from 2007 to 2012 were investigated and the conditions of medication were statistically analyzed. Results showed that there were no significant differences among all ages and a total of 89 varieties of drugs causing ADR， in which antibacterials （114 cases） accounted for 36.3% and traditional Chinese medicine （78 cases） 24.8%. The cases of ADR decreased year by year after the pharmaceutical professionals were involved in clinical medication. The care intervention to the patients with ADR in time can improve their prognosis condition.

KEY WORDS urinary surgery； adverse drug reactions； nursing； statistical

藥物不良反應(yīng)（ADR）是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。泌尿外科患者因手術(shù)或感染等因素需長期使用抗菌藥物等，故筆者調(diào)取我院2007-2012年泌尿外科發(fā)生ADR的患者病例資料，對(duì)患者應(yīng)用的藥物情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并提出治療護(hù)理的常規(guī)措施，予以規(guī)范，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料

調(diào)取我院2007-2012年泌尿外科發(fā)生ADR的患者病例資料共314例，所有患者都為單一不良反應(yīng)。其中2007年70例（22.3%），2008年65例（20.7%），2009年58例（18.5%），2010年50例（15.9%），2011年44例（14.0%），2012年27例（8.6%）。其中男性患者167例（53.2%），女性患者147例（46.8%）。年齡19～70歲，平均年齡（31.9±7.9）歲。所有患者均符合我國制定的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告中所明細(xì)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

方法

資料收集

收集314例患者的基本資料，包括年齡、性別、臨床用藥品種、給藥途徑等。

藥學(xué)專業(yè)人員加入用藥指導(dǎo)

2012年我院根據(jù)院內(nèi)要求，藥師加入用藥指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)中，院內(nèi)組建專業(yè)的藥師團(tuán)隊(duì)，對(duì)各科室用藥情況進(jìn)行規(guī)范指導(dǎo)，所有處方和病例定期由藥師團(tuán)隊(duì)查驗(yàn)，給出指導(dǎo)意見。藥師定期進(jìn)行藥物方面的講座，提高醫(yī)療人員的藥學(xué)知識(shí)。

護(hù)理措施

患者入院時(shí)應(yīng)反復(fù)詢問患者過往的藥物過敏史，高齡患者如記憶力不佳可詢問患者家屬，對(duì)高度過敏的患者在給藥時(shí)或給藥后給予監(jiān)控。發(fā)生ADR后立即停用可疑藥物，與醫(yī)生、護(hù)士或相關(guān)科室醫(yī)生一起進(jìn)行聯(lián)合救治，并視程度輕重，分別采取對(duì)癥治療，保持患者的呼吸道暢通，必要時(shí)給予患者建立人工氣道，密切觀察患者各方面情況，尤其重點(diǎn)觀察患者的意識(shí)情況，每小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一次生命體征的觀察，出現(xiàn)異常情況及時(shí)對(duì)癥處理。有報(bào)道過敏與心理因素有很大關(guān)系，故在患者清醒后應(yīng)給予患者心理干預(yù)，可問一些患者的其他方面的問題，轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除患者的心理緊張，給予患者安慰。患者發(fā)生ADR后應(yīng)做好ADR等級(jí)報(bào)告，及時(shí)詳細(xì)地記錄患者出現(xiàn)的各項(xiàng)情況、應(yīng)用的藥物品種、批號(hào)等，書寫后上報(bào)院內(nèi)相關(guān)科室，并囑咐患者再次就醫(yī)時(shí)應(yīng)報(bào)告此藥物出現(xiàn)過不良反應(yīng)情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

ADR分類及患者臨床表現(xiàn)

抽樣病例的ADR分類及臨床表現(xiàn)如表1所示。

各年齡段發(fā)生ADR統(tǒng)計(jì)分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示，51～60年齡段發(fā)生ADR病例最多，有50例（15.9%），其次是小于10歲的患者，有49例（15.6%），各年齡段均有患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各年齡段無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

發(fā)生ADR的藥物品種統(tǒng)計(jì)分析

發(fā)生ADR的藥物品種共89種，其中應(yīng)用抗菌藥物發(fā)生ADR的患者最多，有114例（36.3%）；其次為中藥制劑，有78例（24.8%）（表3）。

發(fā)生ADR的藥物給藥途徑

發(fā)生ADR的藥物給藥途徑中以輸液為最多，有158例（50.3%），外用為95例（30.3%）口服為61例（19.4）。

預(yù)后情況

所有314例患者均經(jīng)妥善及時(shí)的治療和護(hù)理干預(yù)有所好轉(zhuǎn)，無一例死亡。

討論

臨床發(fā)生ADR會(huì)給患者帶來很大傷害，甚至導(dǎo)致患者死亡，有報(bào)道10%～20%患者很容易發(fā)生ADR[1]。ADR已經(jīng)成為卒中、癌癥、心臟病之后的排名第4的死亡原因[2]?，F(xiàn)今新藥的研發(fā)速度很快，但臨床安全性并不能夠全部保證，若醫(yī)療人員對(duì)藥物應(yīng)用知識(shí)不足會(huì)導(dǎo)致ADR的情況發(fā)生。護(hù)理人員直接面對(duì)患者，故對(duì)藥物治療的應(yīng)用知識(shí)應(yīng)有所了解，在給藥過程中及用藥之后都應(yīng)細(xì)致觀察患者的情況，發(fā)生ADR后應(yīng)立即依醫(yī)囑給予患者對(duì)癥治療，并在患者清醒后給予心理干預(yù)，這對(duì)患者的預(yù)后有積極意義[3]。

本組資料顯示， 各年齡段無明顯差異，這表明各年齡段均可發(fā)生ADR，不是影響因素?？咕幬锇l(fā)生ADR的患者最多，其次為中藥制劑；發(fā)生ADR的藥物給藥途徑中以輸液為最多，其次是外用和口服?？咕幬锸敲谀蛲饪浦饕獞?yīng)用的藥物，且都以輸液為給藥途徑，故排名第1。中藥制劑現(xiàn)今研制的速度很快，但其發(fā)生ADR的報(bào)道也比較多，故護(hù)理時(shí)應(yīng)給予關(guān)注[4]。泌尿外科應(yīng)用外用藥的頻率比較高，外用藥物直接接觸皮膚，發(fā)生ADR時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮疹等過敏表現(xiàn)，護(hù)理時(shí)應(yīng)給予對(duì)癥處理，良好的護(hù)理措施對(duì)患者預(yù)后有很大幫助。資料還顯示，2012年有27例發(fā)生ADR，這與2012年筆者醫(yī)院廣泛開展藥學(xué)服務(wù)有很大關(guān)系，專業(yè)的藥學(xué)人員參加可避免ADR事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

李志光. 中藥注射劑不良反應(yīng)167例報(bào)告分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2012， 5（12B）： 135-136.

奚菁穎， 劉奕芳， 沈杰， 等. 2007年～2008年我院藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J]. 中國微循環(huán)， 2009， 13（5）： 410-413.

董超， 韓強(qiáng)， 王來成， 等. 我院中藥注射劑不良反應(yīng)報(bào)告分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2011， 4（2B）： 17-18.

曾月嬋， 林青， 李勝前， 等. 72例中藥注射劑不良反應(yīng)報(bào)告調(diào)查分析[J]. 云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 36（3）： 69-71.

（收稿日期：2014-07-01）

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示，51～60年齡段發(fā)生ADR病例最多，有50例（15.9%），其次是小于10歲的患者，有49例（15.6%），各年齡段均有患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各年齡段無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

發(fā)生ADR的藥物品種統(tǒng)計(jì)分析

發(fā)生ADR的藥物品種共89種，其中應(yīng)用抗菌藥物發(fā)生ADR的患者最多，有114例（36.3%）；其次為中藥制劑，有78例（24.8%）（表3）。

發(fā)生ADR的藥物給藥途徑

發(fā)生ADR的藥物給藥途徑中以輸液為最多，有158例（50.3%），外用為95例（30.3%）口服為61例（19.4）。

預(yù)后情況

所有314例患者均經(jīng)妥善及時(shí)的治療和護(hù)理干預(yù)有所好轉(zhuǎn)，無一例死亡。

討論

臨床發(fā)生ADR會(huì)給患者帶來很大傷害，甚至導(dǎo)致患者死亡，有報(bào)道10%～20%患者很容易發(fā)生ADR[1]。ADR已經(jīng)成為卒中、癌癥、心臟病之后的排名第4的死亡原因[2]。現(xiàn)今新藥的研發(fā)速度很快，但臨床安全性并不能夠全部保證，若醫(yī)療人員對(duì)藥物應(yīng)用知識(shí)不足會(huì)導(dǎo)致ADR的情況發(fā)生。護(hù)理人員直接面對(duì)患者，故對(duì)藥物治療的應(yīng)用知識(shí)應(yīng)有所了解，在給藥過程中及用藥之后都應(yīng)細(xì)致觀察患者的情況，發(fā)生ADR后應(yīng)立即依醫(yī)囑給予患者對(duì)癥治療，并在患者清醒后給予心理干預(yù)，這對(duì)患者的預(yù)后有積極意義[3]。

本組資料顯示， 各年齡段無明顯差異，這表明各年齡段均可發(fā)生ADR，不是影響因素?？咕幬锇l(fā)生ADR的患者最多，其次為中藥制劑；發(fā)生ADR的藥物給藥途徑中以輸液為最多，其次是外用和口服?？咕幬锸敲谀蛲饪浦饕獞?yīng)用的藥物，且都以輸液為給藥途徑，故排名第1。中藥制劑現(xiàn)今研制的速度很快，但其發(fā)生ADR的報(bào)道也比較多，故護(hù)理時(shí)應(yīng)給予關(guān)注[4]。泌尿外科應(yīng)用外用藥的頻率比較高，外用藥物直接接觸皮膚，發(fā)生ADR時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮疹等過敏表現(xiàn)，護(hù)理時(shí)應(yīng)給予對(duì)癥處理，良好的護(hù)理措施對(duì)患者預(yù)后有很大幫助。資料還顯示，2012年有27例發(fā)生ADR，這與2012年筆者醫(yī)院廣泛開展藥學(xué)服務(wù)有很大關(guān)系，專業(yè)的藥學(xué)人員參加可避免ADR事件的發(fā)生。

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董超， 韓強(qiáng)， 王來成， 等. 我院中藥注射劑不良反應(yīng)報(bào)告分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2011， 4（2B）： 17-18.

曾月嬋， 林青， 李勝前， 等. 72例中藥注射劑不良反應(yīng)報(bào)告調(diào)查分析[J]. 云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 36（3）： 69-71.

（收稿日期：2014-07-01）

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示，51～60年齡段發(fā)生ADR病例最多，有50例（15.9%），其次是小于10歲的患者，有49例（15.6%），各年齡段均有患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各年齡段無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

發(fā)生ADR的藥物品種統(tǒng)計(jì)分析

發(fā)生ADR的藥物品種共89種，其中應(yīng)用抗菌藥物發(fā)生ADR的患者最多，有114例（36.3%）；其次為中藥制劑，有78例（24.8%）（表3）。

發(fā)生ADR的藥物給藥途徑

發(fā)生ADR的藥物給藥途徑中以輸液為最多，有158例（50.3%），外用為95例（30.3%）口服為61例（19.4）。

預(yù)后情況

所有314例患者均經(jīng)妥善及時(shí)的治療和護(hù)理干預(yù)有所好轉(zhuǎn)，無一例死亡。

討論

臨床發(fā)生ADR會(huì)給患者帶來很大傷害，甚至導(dǎo)致患者死亡，有報(bào)道10%～20%患者很容易發(fā)生ADR[1]。ADR已經(jīng)成為卒中、癌癥、心臟病之后的排名第4的死亡原因[2]。現(xiàn)今新藥的研發(fā)速度很快，但臨床安全性并不能夠全部保證，若醫(yī)療人員對(duì)藥物應(yīng)用知識(shí)不足會(huì)導(dǎo)致ADR的情況發(fā)生。護(hù)理人員直接面對(duì)患者，故對(duì)藥物治療的應(yīng)用知識(shí)應(yīng)有所了解，在給藥過程中及用藥之后都應(yīng)細(xì)致觀察患者的情況，發(fā)生ADR后應(yīng)立即依醫(yī)囑給予患者對(duì)癥治療，并在患者清醒后給予心理干預(yù)，這對(duì)患者的預(yù)后有積極意義[3]。

本組資料顯示， 各年齡段無明顯差異，這表明各年齡段均可發(fā)生ADR，不是影響因素?？咕幬锇l(fā)生ADR的患者最多，其次為中藥制劑；發(fā)生ADR的藥物給藥途徑中以輸液為最多，其次是外用和口服?？咕幬锸敲谀蛲饪浦饕獞?yīng)用的藥物，且都以輸液為給藥途徑，故排名第1。中藥制劑現(xiàn)今研制的速度很快，但其發(fā)生ADR的報(bào)道也比較多，故護(hù)理時(shí)應(yīng)給予關(guān)注[4]。泌尿外科應(yīng)用外用藥的頻率比較高，外用藥物直接接觸皮膚，發(fā)生ADR時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮疹等過敏表現(xiàn)，護(hù)理時(shí)應(yīng)給予對(duì)癥處理，良好的護(hù)理措施對(duì)患者預(yù)后有很大幫助。資料還顯示，2012年有27例發(fā)生ADR，這與2012年筆者醫(yī)院廣泛開展藥學(xué)服務(wù)有很大關(guān)系，專業(yè)的藥學(xué)人員參加可避免ADR事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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董超， 韓強(qiáng)， 王來成， 等. 我院中藥注射劑不良反應(yīng)報(bào)告分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2011， 4（2B）： 17-18.

曾月嬋， 林青， 李勝前， 等. 72例中藥注射劑不良反應(yīng)報(bào)告調(diào)查分析[J]. 云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 36（3）： 69-71.

（收稿日期：2014-07-01）