齊武強(qiáng)　楊曉婷

[摘要] 目的 探討抗生素聯(lián)合金剛藤治療盆腔炎性疾病的臨床療效。 方法 將120例盆腔炎性疾病患者婦女隨機(jī)分為兩組。治療組（60例）靜滴抗生素聯(lián)合口服金剛藤膠囊，對照組（60例）單純靜滴抗生素，10 d為1個療程，共3個療程。 結(jié)果 120例盆腔炎性疾病患者治療3個療程后，治療組總有效率93.33%，明顯優(yōu)于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組癥狀體征改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 抗生素聯(lián)合金剛藤治療盆腔炎性疾病，顯著改善患者臨床癥狀，療效明顯提高，可較好預(yù)防盆腔炎性疾病后遺癥的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 抗生素；金剛藤；盆腔炎性疾病

[中圖分類號] R711.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）23-0037-03

[Abstract] Objective To study the effect of antibiotic combined with Jingangtengin treatment of pelvic inflammatory disease. Methods A total of 120 cases of pelvic inflammatory disease were randomly divided into two groups. The treatment group of 60 cases were treated with intravenous antibiotics combined with oral Jingangteng capsule， the control group of 60 cases were treated with simple intravenous antibiotics， 10 days for a course of treatment， a total of 3 courses. Results The 120 cases of patients with pelvic inflammatory disease after 3 courses of treatment， the total effective rate of treatment group was 93.33%， significantly better than the control group （83.33%）， the difference was statistically significant（P<0.05）； Signs and symptoms improved in treatment group was better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The antibiotic combined Jingangteng in treatment of pelvic inflammatory disease， can improve clinical symptoms significantly， curative effect is obviously improved， and can better prevent sequelae of pelvic inflammatory disease.

[Key words] Antibiotics； Jingangteng； Pelvic inflammatory disease

盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）是指女性上生殖道的一組感染性疾病[1]。若未能得到及時徹底治療，可導(dǎo)致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔炎以及炎癥的反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響婦女的生殖健康，使患者及其家庭承受經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[2]。本研究主要對盆腔炎性疾病的發(fā)病特點、治療情況及療效、后遺癥的預(yù)防進(jìn)行臨床探討?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月～2013年10月在我院婦科門診就診的患者，根據(jù)其病史、癥狀，經(jīng)婦科檢查、相關(guān)的臨床檢驗及超聲學(xué)檢查診斷為盆腔炎性疾病的患者120例。平均年齡（33.43±8.72）歲，平均病程（10.50±4.87）個月，已婚103例（占85.8%），未婚有性生活者17例。根據(jù)患者來院治療的先后順序分為兩組各60例，兩組患者的年齡、發(fā)病原因、病程、婚育情況、有無性生活、超聲檢查是否陽性等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考2010年美國CDC診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，最低標(biāo)準(zhǔn)：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛。附加標(biāo)準(zhǔn)：①體溫超過38.3℃（口表）；②宮頸或陰道異常黏液膿性分泌物；③陰道分泌物濕片出現(xiàn)大量白細(xì)胞；④紅細(xì)胞沉降率升高；⑤血C反應(yīng)蛋白升高；⑥實驗室證實的宮頸淋病奈瑟菌或衣原體陽性。特異標(biāo)準(zhǔn)：①子宮內(nèi)膜活檢組織學(xué)證實子宮內(nèi)膜炎；②陰道超聲或磁共振檢查顯示輸卵管增粗、積液，伴或不伴腹腔積液、輸卵管卵巢腫塊，或腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病征象。

1.3 治療方案

將患者分為治療組（60例）和對照組（60例）。對照組均采用廣譜抗生素治療方案：注射用頭孢曲松鈉2 g，1次/d；替硝唑0.8 g，靜滴，1次/d。治療組在應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服金剛藤膠囊（生產(chǎn)單位：湖北福人藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z19991031），4粒/次，口服，3次/d。兩組均在月經(jīng)干凈后開始治療，每個月經(jīng)周期治療10 d為1個療程，每月1個療程共3個療程。治療期間觀察患者的癥狀、體征是否減輕，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及超聲檢查變化情況。endprint

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈：癥狀、體征消失，血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白正常，婦科及超聲檢查包塊消失；顯效：癥狀、體征明顯減輕，血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白基本正常，婦科及超聲檢查包塊縮小2/3以上；有效：癥狀、體征減輕，血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白不正常，婦科及超聲檢查包塊縮小1/3以上；無效：癥狀、體征未減輕，血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白不正常，包塊未縮小。

1.5 癥狀、體征評分標(biāo)準(zhǔn)[5]

①癥狀評分：1分：下腹隱痛不適，但無表情變化，未影響工作生活；2分：下腹疼痛，伴表情變化，影響到工作生活；3分：下腹疼痛較重，表情非常痛苦，嚴(yán)重影響工作生活。②體征評分：下腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，子宮頸舉痛、搖擺痛，子宮體壓痛，附件區(qū)壓痛及包塊等。癥狀體征評分滿分36分，評分越低療效越好。③評分改善情況：評分改善比例=（首次評分-本次評分）÷首次評分×100%，評分改善比例越高，療效越好。根據(jù)兩組癥狀、體征評分及評分改善情況，比較兩組治療效果及后遺癥預(yù)防情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以相對數(shù)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病特點

本研究有52例盆腔炎性疾病患者與近期醫(yī)源性手術(shù)有關(guān)，占已知誘因患者的76.5%（52/68），20～40歲81例（67.5%），小學(xué)文化及以下26例（21.7%），初次性交年齡較小、性伴侶多、陰道有沖洗習(xí)慣18例（15.0%）。

2.2 兩組臨床療效比較

治療組總有效率93.33%，對照組總有效率83.33%。治療組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3.1 盆腔炎性疾病的發(fā)病特點及預(yù)防

本研究提示盆腔炎性疾病好發(fā)于文化水平低及性生活活躍期的女性。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證，嚴(yán)格無菌操作，手術(shù)步驟規(guī)范，圍手術(shù)期規(guī)范用藥，以預(yù)防盆腔炎性疾病的發(fā)生；注意性生活衛(wèi)生，減少性傳播疾病，及時治療下生殖道感染；對文化程度低的女性要加強(qiáng)性生活衛(wèi)生的宣教；杜絕過早性生活及多性伴侶情況的發(fā)生；避免不必要的陰道沖洗；積極規(guī)范地治療盆腔炎性疾病，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，以防復(fù)發(fā)。

3.2 盆腔炎性疾病抗生素的治療

盆腔炎性疾病的治療應(yīng)該是以抗生素抗感染治療為主、其他治療為輔的綜合治療。及時合理地應(yīng)用抗生素，可改善癥狀體征，與遠(yuǎn)期預(yù)后直接相關(guān)。選擇治療方案除要綜合考慮有效性、費用、患者依賴性和藥物敏感性外，還要考慮所在地區(qū)對于PID常見致病微生物的抗生素耐藥情況。治療盆腔炎性疾病首選藥物為廣譜抗菌藥，聯(lián)合用藥[6]。本研究采用的頭孢曲松鈉聯(lián)合替硝唑靜滴，具有廣譜抗革蘭陽性菌、特別是革蘭陰性菌及厭氧菌的作用。

3.3 盆腔炎性疾病的中醫(yī)治療

盆腔炎性疾病屬中醫(yī)“帶下病”、“熱入血室”、“婦人腹痛”等范疇[7]。其病機(jī)多由濕熱邪毒內(nèi)侵，損傷沖任，遷延日久，蘊結(jié)下焦，阻礙氣機(jī)，滯留胞胎，氣血瘀滯所致。治宜清熱解毒利濕，活血化瘀，行氣止痛，軟堅散結(jié)。金剛藤膠囊有清熱解毒利濕，活血化瘀消腫之功效，主要用于治療盆腔炎、附件炎及附件炎性包塊。文獻(xiàn)記載金剛藤有解毒消腫，治赤白帶下、腫毒等功效?，F(xiàn)代研究證明金剛藤對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌及白色念珠菌有抑菌作用，金剛藤制劑有顯著抗炎鎮(zhèn)痛作用。本研究應(yīng)用抗生素的同時加用金剛藤膠囊口服治療盆腔炎性疾病，總有效率、臨床療效明顯優(yōu)于單用抗生素組。

3.4 盆腔炎性疾病后遺癥的預(yù)防

盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作率高，復(fù)發(fā)率為25%[8]。有研究表明約18%急性盆腔炎發(fā)作后遺留慢性盆腔痛[9]。慢性盆腔炎患者還會加大出現(xiàn)不孕癥及宮外孕的幾率，嚴(yán)重影響患者的生殖健康及生活質(zhì)量[10]。所以預(yù)防盆腔炎性疾病后遺癥尤為重要。首先要消除誘因；急性期及時、規(guī)范、徹底治療；癥狀、體征緩解后針對疾病的病因、病機(jī)康復(fù)治療，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，達(dá)到扶正祛邪、標(biāo)本兼治的目的，從而提高盆腔炎的治療效果，降低復(fù)發(fā)率[11]。本研究在應(yīng)用抗生素的同時加用金剛藤膠囊口服治療盆腔炎性疾病，對患者癥狀體征的改善明顯，遠(yuǎn)期效果顯著。證明金剛藤膠囊對盆腔炎性疾病的后遺癥——盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作、盆腔痛有較好的預(yù)防作用。

治療盆腔炎性疾病采用中西醫(yī)結(jié)合方法及時針對病菌治療，起效快，彌補(bǔ)了單純使用中藥治療見效慢、療程長的不足。中醫(yī)可以整體調(diào)節(jié)，彌補(bǔ)單純使用抗生素，產(chǎn)生菌群失調(diào)引發(fā)并發(fā)癥的缺點。中西醫(yī)相互協(xié)調(diào)，針對病因病機(jī)綜合治療，故能取得較短的療程、較好的療效。本研究說明金剛藤膠囊是對盆腔炎性疾病治療的有益補(bǔ)充，中西醫(yī)結(jié)合是治療盆腔炎性疾病的更優(yōu)選擇。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 謝幸，茍文麗. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：258.

[2] 王冬梅. 慢性盆腔炎治療進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012， 28（13）：2018-2020.

[3] 謝幸，茍文麗. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：262.

[4] 趙爽，史玉林. 西黃丸聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性包塊86例療效觀察[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25（5）：391.

[5] 劉朝暉，廖秦平. 康婦消炎栓聯(lián)合莫西沙星治療盆腔炎臨床觀察[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26（10）：788.

[6] 生秀杰，陳敦金. 盆腔炎的抗生素合理化應(yīng)用[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24（4）：259.

[7] 魏紹斌. 盆腔炎反復(fù)發(fā)作的中醫(yī)治療探討[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24（4）：254.

[8] 謝幸，茍文麗. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：264.

[9] 劉朝暉，廖秦平. 中國盆腔炎性疾病診治策略[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：29.

[10] 黃玲波，季銀芬. 慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量影響因素調(diào)查研究[J]. 中國性科學(xué)，2013，22（6）：15-17，21.

[11] 邵秀蘭，王巧玲，張彩紅，等. 婦科千金片聯(lián)合克林霉素磷酸酯治療慢性盆腔炎87例臨床觀察[J]. 河北中醫(yī)，2012，34（11）：1658-1660.

（收稿日期：2014-04-11）endprint

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈：癥狀、體征消失，血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白正常，婦科及超聲檢查包塊消失；顯效：癥狀、體征明顯減輕，血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白基本正常，婦科及超聲檢查包塊縮小2/3以上；有效：癥狀、體征減輕，血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白不正常，婦科及超聲檢查包塊縮小1/3以上；無效：癥狀、體征未減輕，血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白不正常，包塊未縮小。

1.5 癥狀、體征評分標(biāo)準(zhǔn)[5]

①癥狀評分：1分：下腹隱痛不適，但無表情變化，未影響工作生活；2分：下腹疼痛，伴表情變化，影響到工作生活；3分：下腹疼痛較重，表情非常痛苦，嚴(yán)重影響工作生活。②體征評分：下腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，子宮頸舉痛、搖擺痛，子宮體壓痛，附件區(qū)壓痛及包塊等。癥狀體征評分滿分36分，評分越低療效越好。③評分改善情況：評分改善比例=（首次評分-本次評分）÷首次評分×100%，評分改善比例越高，療效越好。根據(jù)兩組癥狀、體征評分及評分改善情況，比較兩組治療效果及后遺癥預(yù)防情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以相對數(shù)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病特點

本研究有52例盆腔炎性疾病患者與近期醫(yī)源性手術(shù)有關(guān)，占已知誘因患者的76.5%（52/68），20～40歲81例（67.5%），小學(xué)文化及以下26例（21.7%），初次性交年齡較小、性伴侶多、陰道有沖洗習(xí)慣18例（15.0%）。

2.2 兩組臨床療效比較

治療組總有效率93.33%，對照組總有效率83.33%。治療組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3.1 盆腔炎性疾病的發(fā)病特點及預(yù)防

本研究提示盆腔炎性疾病好發(fā)于文化水平低及性生活活躍期的女性。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證，嚴(yán)格無菌操作，手術(shù)步驟規(guī)范，圍手術(shù)期規(guī)范用藥，以預(yù)防盆腔炎性疾病的發(fā)生；注意性生活衛(wèi)生，減少性傳播疾病，及時治療下生殖道感染；對文化程度低的女性要加強(qiáng)性生活衛(wèi)生的宣教；杜絕過早性生活及多性伴侶情況的發(fā)生；避免不必要的陰道沖洗；積極規(guī)范地治療盆腔炎性疾病，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，以防復(fù)發(fā)。

3.2 盆腔炎性疾病抗生素的治療

盆腔炎性疾病的治療應(yīng)該是以抗生素抗感染治療為主、其他治療為輔的綜合治療。及時合理地應(yīng)用抗生素，可改善癥狀體征，與遠(yuǎn)期預(yù)后直接相關(guān)。選擇治療方案除要綜合考慮有效性、費用、患者依賴性和藥物敏感性外，還要考慮所在地區(qū)對于PID常見致病微生物的抗生素耐藥情況。治療盆腔炎性疾病首選藥物為廣譜抗菌藥，聯(lián)合用藥[6]。本研究采用的頭孢曲松鈉聯(lián)合替硝唑靜滴，具有廣譜抗革蘭陽性菌、特別是革蘭陰性菌及厭氧菌的作用。

3.3 盆腔炎性疾病的中醫(yī)治療

盆腔炎性疾病屬中醫(yī)“帶下病”、“熱入血室”、“婦人腹痛”等范疇[7]。其病機(jī)多由濕熱邪毒內(nèi)侵，損傷沖任，遷延日久，蘊結(jié)下焦，阻礙氣機(jī)，滯留胞胎，氣血瘀滯所致。治宜清熱解毒利濕，活血化瘀，行氣止痛，軟堅散結(jié)。金剛藤膠囊有清熱解毒利濕，活血化瘀消腫之功效，主要用于治療盆腔炎、附件炎及附件炎性包塊。文獻(xiàn)記載金剛藤有解毒消腫，治赤白帶下、腫毒等功效?，F(xiàn)代研究證明金剛藤對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌及白色念珠菌有抑菌作用，金剛藤制劑有顯著抗炎鎮(zhèn)痛作用。本研究應(yīng)用抗生素的同時加用金剛藤膠囊口服治療盆腔炎性疾病，總有效率、臨床療效明顯優(yōu)于單用抗生素組。

3.4 盆腔炎性疾病后遺癥的預(yù)防

盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作率高，復(fù)發(fā)率為25%[8]。有研究表明約18%急性盆腔炎發(fā)作后遺留慢性盆腔痛[9]。慢性盆腔炎患者還會加大出現(xiàn)不孕癥及宮外孕的幾率，嚴(yán)重影響患者的生殖健康及生活質(zhì)量[10]。所以預(yù)防盆腔炎性疾病后遺癥尤為重要。首先要消除誘因；急性期及時、規(guī)范、徹底治療；癥狀、體征緩解后針對疾病的病因、病機(jī)康復(fù)治療，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，達(dá)到扶正祛邪、標(biāo)本兼治的目的，從而提高盆腔炎的治療效果，降低復(fù)發(fā)率[11]。本研究在應(yīng)用抗生素的同時加用金剛藤膠囊口服治療盆腔炎性疾病，對患者癥狀體征的改善明顯，遠(yuǎn)期效果顯著。證明金剛藤膠囊對盆腔炎性疾病的后遺癥——盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作、盆腔痛有較好的預(yù)防作用。

治療盆腔炎性疾病采用中西醫(yī)結(jié)合方法及時針對病菌治療，起效快，彌補(bǔ)了單純使用中藥治療見效慢、療程長的不足。中醫(yī)可以整體調(diào)節(jié)，彌補(bǔ)單純使用抗生素，產(chǎn)生菌群失調(diào)引發(fā)并發(fā)癥的缺點。中西醫(yī)相互協(xié)調(diào)，針對病因病機(jī)綜合治療，故能取得較短的療程、較好的療效。本研究說明金剛藤膠囊是對盆腔炎性疾病治療的有益補(bǔ)充，中西醫(yī)結(jié)合是治療盆腔炎性疾病的更優(yōu)選擇。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 謝幸，茍文麗. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：258.

[2] 王冬梅. 慢性盆腔炎治療進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012， 28（13）：2018-2020.

[3] 謝幸，茍文麗. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：262.

[4] 趙爽，史玉林. 西黃丸聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性包塊86例療效觀察[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25（5）：391.

[5] 劉朝暉，廖秦平. 康婦消炎栓聯(lián)合莫西沙星治療盆腔炎臨床觀察[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26（10）：788.

[6] 生秀杰，陳敦金. 盆腔炎的抗生素合理化應(yīng)用[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24（4）：259.

[7] 魏紹斌. 盆腔炎反復(fù)發(fā)作的中醫(yī)治療探討[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，24（4）：254.

[8] 謝幸，茍文麗. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：264.

[9] 劉朝暉，廖秦平. 中國盆腔炎性疾病診治策略[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2009：29.

[10] 黃玲波，季銀芬. 慢性盆腔炎患者生活質(zhì)量影響因素調(diào)查研究[J]. 中國性科學(xué)，2013，22（6）：15-17，21.

[11] 邵秀蘭，王巧玲，張彩紅，等. 婦科千金片聯(lián)合克林霉素磷酸酯治療慢性盆腔炎87例臨床觀察[J]. 河北中醫(yī)，2012，34（11）：1658-1660.

（收稿日期：2014-04-11）endprint

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈：癥狀、體征消失，血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白正常，婦科及超聲檢查包塊消失；顯效：癥狀、體征明顯減輕，血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白基本正常，婦科及超聲檢查包塊縮小2/3以上；有效：癥狀、體征減輕，血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白不正常，婦科及超聲檢查包塊縮小1/3以上；無效：癥狀、體征未減輕，血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白不正常，包塊未縮小。

1.5 癥狀、體征評分標(biāo)準(zhǔn)[5]

①癥狀評分：1分：下腹隱痛不適，但無表情變化，未影響工作生活；2分：下腹疼痛，伴表情變化，影響到工作生活；3分：下腹疼痛較重，表情非常痛苦，嚴(yán)重影響工作生活。②體征評分：下腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，子宮頸舉痛、搖擺痛，子宮體壓痛，附件區(qū)壓痛及包塊等。癥狀體征評分滿分36分，評分越低療效越好。③評分改善情況：評分改善比例=（首次評分-本次評分）÷首次評分×100%，評分改善比例越高，療效越好。根據(jù)兩組癥狀、體征評分及評分改善情況，比較兩組治療效果及后遺癥預(yù)防情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以相對數(shù)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病特點

本研究有52例盆腔炎性疾病患者與近期醫(yī)源性手術(shù)有關(guān)，占已知誘因患者的76.5%（52/68），20～40歲81例（67.5%），小學(xué)文化及以下26例（21.7%），初次性交年齡較小、性伴侶多、陰道有沖洗習(xí)慣18例（15.0%）。

2.2 兩組臨床療效比較

治療組總有效率93.33%，對照組總有效率83.33%。治療組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3.1 盆腔炎性疾病的發(fā)病特點及預(yù)防

本研究提示盆腔炎性疾病好發(fā)于文化水平低及性生活活躍期的女性。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證，嚴(yán)格無菌操作，手術(shù)步驟規(guī)范，圍手術(shù)期規(guī)范用藥，以預(yù)防盆腔炎性疾病的發(fā)生；注意性生活衛(wèi)生，減少性傳播疾病，及時治療下生殖道感染；對文化程度低的女性要加強(qiáng)性生活衛(wèi)生的宣教；杜絕過早性生活及多性伴侶情況的發(fā)生；避免不必要的陰道沖洗；積極規(guī)范地治療盆腔炎性疾病，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，以防復(fù)發(fā)。

3.2 盆腔炎性疾病抗生素的治療

盆腔炎性疾病的治療應(yīng)該是以抗生素抗感染治療為主、其他治療為輔的綜合治療。及時合理地應(yīng)用抗生素，可改善癥狀體征，與遠(yuǎn)期預(yù)后直接相關(guān)。選擇治療方案除要綜合考慮有效性、費用、患者依賴性和藥物敏感性外，還要考慮所在地區(qū)對于PID常見致病微生物的抗生素耐藥情況。治療盆腔炎性疾病首選藥物為廣譜抗菌藥，聯(lián)合用藥[6]。本研究采用的頭孢曲松鈉聯(lián)合替硝唑靜滴，具有廣譜抗革蘭陽性菌、特別是革蘭陰性菌及厭氧菌的作用。

3.3 盆腔炎性疾病的中醫(yī)治療

盆腔炎性疾病屬中醫(yī)“帶下病”、“熱入血室”、“婦人腹痛”等范疇[7]。其病機(jī)多由濕熱邪毒內(nèi)侵，損傷沖任，遷延日久，蘊結(jié)下焦，阻礙氣機(jī)，滯留胞胎，氣血瘀滯所致。治宜清熱解毒利濕，活血化瘀，行氣止痛，軟堅散結(jié)。金剛藤膠囊有清熱解毒利濕，活血化瘀消腫之功效，主要用于治療盆腔炎、附件炎及附件炎性包塊。文獻(xiàn)記載金剛藤有解毒消腫，治赤白帶下、腫毒等功效。現(xiàn)代研究證明金剛藤對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌及白色念珠菌有抑菌作用，金剛藤制劑有顯著抗炎鎮(zhèn)痛作用。本研究應(yīng)用抗生素的同時加用金剛藤膠囊口服治療盆腔炎性疾病，總有效率、臨床療效明顯優(yōu)于單用抗生素組。

3.4 盆腔炎性疾病后遺癥的預(yù)防

盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作率高，復(fù)發(fā)率為25%[8]。有研究表明約18%急性盆腔炎發(fā)作后遺留慢性盆腔痛[9]。慢性盆腔炎患者還會加大出現(xiàn)不孕癥及宮外孕的幾率，嚴(yán)重影響患者的生殖健康及生活質(zhì)量[10]。所以預(yù)防盆腔炎性疾病后遺癥尤為重要。首先要消除誘因；急性期及時、規(guī)范、徹底治療；癥狀、體征緩解后針對疾病的病因、病機(jī)康復(fù)治療，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，達(dá)到扶正祛邪、標(biāo)本兼治的目的，從而提高盆腔炎的治療效果，降低復(fù)發(fā)率[11]。本研究在應(yīng)用抗生素的同時加用金剛藤膠囊口服治療盆腔炎性疾病，對患者癥狀體征的改善明顯，遠(yuǎn)期效果顯著。證明金剛藤膠囊對盆腔炎性疾病的后遺癥——盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作、盆腔痛有較好的預(yù)防作用。

治療盆腔炎性疾病采用中西醫(yī)結(jié)合方法及時針對病菌治療，起效快，彌補(bǔ)了單純使用中藥治療見效慢、療程長的不足。中醫(yī)可以整體調(diào)節(jié)，彌補(bǔ)單純使用抗生素，產(chǎn)生菌群失調(diào)引發(fā)并發(fā)癥的缺點。中西醫(yī)相互協(xié)調(diào)，針對病因病機(jī)綜合治療，故能取得較短的療程、較好的療效。本研究說明金剛藤膠囊是對盆腔炎性疾病治療的有益補(bǔ)充，中西醫(yī)結(jié)合是治療盆腔炎性疾病的更優(yōu)選擇。

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（收稿日期：2014-04-11）endprint