黃員福+薛梅++++++歐錦添++++++李建美

[摘要] 目的 探討前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾耳鳴的臨床效果。 方法 收集2012年10月～2014年3月來(lái)本院就診的突發(fā)性耳聾耳鳴患者72例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，研究組及對(duì)照組各36例，研究組采用前列地爾配合早期高壓氧治療；對(duì)照組采用葛根素治療，比較兩組純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)情況及臨床效果。 結(jié)果 研究組及對(duì)照組治療后純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)平均值與治療前比較均有不同程度的降低，研究組治療后降低的幅度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組治療突發(fā)性耳聾的總有效率（88.89%）、耳鳴總有效率（87.5%）高于對(duì)照組（77.78%、73.91%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾耳鳴的效果較好，可以顯著改善純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)平均值，提高治療總有效率。

[關(guān)鍵詞] 突發(fā)性耳聾耳鳴；前列地爾；高壓氧

[中圖分類號(hào)] R764.43+7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（c）-0109-03

突發(fā)性耳聾耳鳴為耳鼻喉科常見(jiàn)疾病，指原因不明的情況下患者在幾小時(shí)或幾天內(nèi)出現(xiàn)的感音神經(jīng)性耳聾，可伴有耳鳴、眩暈等前庭癥狀[1]。隨著人們生活方式的改變及娛樂(lè)文化生活的多樣性，突發(fā)性耳聾耳鳴的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，青少年發(fā)生突發(fā)性耳聾耳鳴后如果不及時(shí)采用有效方法治療可能會(huì)嚴(yán)重?fù)p害聽(tīng)力，嚴(yán)重者會(huì)造成徹底性耳聾[2]。臨床采用激素治療、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等多種方法治療突發(fā)性耳聾耳鳴，但是治療效果差別較大[3]，突發(fā)性耳聾耳鳴診療指南中推薦糖皮質(zhì)激素及高壓氧作為臨床治療突發(fā)性耳聾耳鳴的早期治療方法[4]。本研究對(duì)來(lái)本院就診的36例突發(fā)性耳聾耳鳴患者采用前列地爾配合早期高壓氧治療，效果較為理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年10月～2014年3月來(lái)本院就診的突發(fā)性耳聾耳鳴患者72例，其中男性39例，女性33例；年齡最小21歲，最大74歲，平均（50.7±8.6）歲；左耳28例，右耳34例，雙耳10例；其中伴耳鳴47例，伴有眩暈28例；既往病史：高血壓13例，冠心7例，糖尿6例。將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，研究組及對(duì)照組各36例，兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組采用前列地爾配合早期高壓氧治療；0.9%氯化鈉注射液100 ml中加入10 μg前列地爾注射液靜脈滴注，1次/d，使用YC-2460型多人高壓氧艙（煙臺(tái)生產(chǎn)）進(jìn)行高壓氧治療，空氣加壓到絕對(duì)壓為250 kPa，用面罩吸純氧1 h，中間休息10 min，加壓及減壓時(shí)間分別為20、30 min，停留在艙內(nèi)的時(shí)間共計(jì)120 min，1次/d。對(duì)照組采用葛根素治療，0.9%氯化鈉注射液150 ml中加入500 mg葛根素注射液，靜脈滴注，1次/d。兩組均以2周為1個(gè)療程。

1.3 純音聽(tīng)力測(cè)定

測(cè)試儀器為ORBITER922聽(tīng)力檢測(cè)儀（丹麥Madson公司），氣導(dǎo)聽(tīng)力零級(jí)按照ISO國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)校準(zhǔn)，測(cè)試頻率為0.25～8 kHz，最后所得純音聽(tīng)力測(cè)定值為2次重復(fù)測(cè)定的平均值。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①耳聾療效：根據(jù)患者250～4000 Hz頻率聽(tīng)閾平均聽(tīng)力改善程度將治療效果分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效。其中平均聽(tīng)力恢復(fù)正?；蛘哌_(dá)到健耳水平為痊愈；平均聽(tīng)力提高幅度>30 dB為顯效；平均聽(tīng)力提高幅度在15～30 dB為有效；平均聽(tīng)力提高幅度<15 dB為無(wú)效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。②耳鳴療效：其中患者耳鳴對(duì)睡眠造成嚴(yán)重影響為3級(jí)；持續(xù)性耳鳴為2級(jí)；在安靜環(huán)境中才有耳鳴的感覺(jué)為1級(jí)；無(wú)耳鳴感覺(jué)為0級(jí)。根據(jù)患者治療后耳鳴下降程度分為治愈、顯效、有效及無(wú)效。治愈為治療后各級(jí)別耳鳴均下降至0級(jí)；顯效為耳鳴程度由3級(jí)下降至1級(jí)；有效為耳鳴程度由3級(jí)下降至2級(jí)或由2級(jí)下降至1級(jí)；無(wú)效為耳鳴癥狀無(wú)減輕?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)情況的比較

兩組治療前純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)平均值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)平均值與治療前比較均有不同程度的降低，研究組治療后降低的幅度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組治療耳聾效果的比較

研究組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組治療耳鳴效果的比較

研究組有耳鳴患者24例，對(duì)照組有23例，研究組治療突發(fā)性耳聾患者耳鳴總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

突發(fā)性耳聾耳鳴為臨床常見(jiàn)疾病，可分為輕度耳聾、中度耳聾及重度耳聾，甚至全聾，單側(cè)發(fā)作較多見(jiàn)，偶有雙耳同時(shí)發(fā)作[7]。突發(fā)性耳聾耳鳴的臨床治療效果受患者的年齡、病程長(zhǎng)短及聽(tīng)力下降程度等多種因素共同影響，該病發(fā)病突然，病情多變，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者永久性聽(tīng)力喪失[6]。

高壓氧主要是通過(guò)切斷內(nèi)耳循環(huán)障礙導(dǎo)致的惡性循環(huán)的方式治療突發(fā)性耳聾耳鳴[8]，有以下幾個(gè)方面的作用：①可以快速糾正內(nèi)耳的缺氧狀態(tài)；②高壓氧可以使內(nèi)耳的微循環(huán)得到改善；③可以使缺血-再灌注及自由基對(duì)耳蝸的損傷減輕；④可以使免疫反應(yīng)對(duì)內(nèi)耳的傷害減輕；⑤可以減輕內(nèi)耳的水腫[9-12]。前列地爾具有擴(kuò)張血管及抑制血小板聚集的作用[13]。前列地爾與傳統(tǒng)前列腺素E1制劑比較，不同點(diǎn)是將前列腺素E1包封在0.2 μm脂微球載體中，使藥物在體內(nèi)的穩(wěn)定性及生物利用度均明顯增加，并且將藥物轉(zhuǎn)載到病變部位，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[14]。

本研究結(jié)果表明，兩組治療前純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)平均值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)平均值與治療前比較均有不同程度的降低，研究組治療后降低的幅度高于對(duì)照組（P<0.05），研究組治療耳鳴及耳聾的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾耳鳴更有利于藥物的吸收，使患者的聽(tīng)力快速恢復(fù)。

總之，前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾耳鳴的效果較好，能顯著改善純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)平均值，提高治療總有效率，可以在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳讓登.突發(fā)性耳聾的臨床特征與預(yù)后影響因素分析[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（1）：112-114.

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[7] 孫亮.突發(fā)性耳聾的病因及預(yù)后因素研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（13）：1967-1969.

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[12] 譚杰文，鄧寶雯，陸士紅.高壓氧下近紅外直線偏振光照射對(duì)感音性突發(fā)性耳聾的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（18）：51-52，62.

[13] 李怡，王雪梅，曾瑜，等.前列地爾治療突發(fā)性耳聾的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：347-349.

[14] 于建敏，孫玉蕊，張延平，等.前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾[J].臨床誤診誤治，2010，23（4）：314-316.

（收稿日期：2014-05-06 本文編輯：林利利）

本研究結(jié)果表明，兩組治療前純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)平均值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)平均值與治療前比較均有不同程度的降低，研究組治療后降低的幅度高于對(duì)照組（P<0.05），研究組治療耳鳴及耳聾的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾耳鳴更有利于藥物的吸收，使患者的聽(tīng)力快速恢復(fù)。

總之，前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾耳鳴的效果較好，能顯著改善純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)平均值，提高治療總有效率，可以在臨床推廣應(yīng)用。

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[14] 于建敏，孫玉蕊，張延平，等.前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾[J].臨床誤診誤治，2010，23（4）：314-316.

（收稿日期：2014-05-06 本文編輯：林利利）

本研究結(jié)果表明，兩組治療前純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)平均值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療后純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)平均值與治療前比較均有不同程度的降低，研究組治療后降低的幅度高于對(duì)照組（P<0.05），研究組治療耳鳴及耳聾的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾耳鳴更有利于藥物的吸收，使患者的聽(tīng)力快速恢復(fù)。

總之，前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾耳鳴的效果較好，能顯著改善純音測(cè)聽(tīng)氣導(dǎo)平均值，提高治療總有效率，可以在臨床推廣應(yīng)用。

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[9] 黃懷，古菁，李寧.高壓氧治療突發(fā)性耳聾的研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（8）：943-944.

[10] 王靖明，徐學(xué)海.高壓氧治療突發(fā)性耳聾的現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（4）：280-281.

[11] 唐智，王繼群，李玉蘭，等.65例突發(fā)性耳聾的臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（2）：28-29.

[12] 譚杰文，鄧寶雯，陸士紅.高壓氧下近紅外直線偏振光照射對(duì)感音性突發(fā)性耳聾的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（18）：51-52，62.

[13] 李怡，王雪梅，曾瑜，等.前列地爾治療突發(fā)性耳聾的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：347-349.

[14] 于建敏，孫玉蕊，張延平，等.前列地爾配合早期高壓氧治療突發(fā)性耳聾[J].臨床誤診誤治，2010，23（4）：314-316.

（收稿日期：2014-05-06 本文編輯：林利利）