前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性分析

張會(huì)中

【摘要】 目的 分析前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性。方法 80例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療， 觀察組患者采用前列地爾治療， 比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組發(fā)生不良反應(yīng)3例， 其中紅腫1例， 惡心嘔吐1例， 水腫1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%；對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)8例， 其中紅腫3例， 惡心嘔吐4例， 水腫1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組顯效38例， 有效1例， 無(wú)效1例， 總有效率為97.50%；對(duì)照組顯效29例， 有效2例， 無(wú)效9例， 總有效率為77.50%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者具有良好的臨床效果， 不僅具有顯著療效， 而且不良反應(yīng)較少， 安全性較高， 值得在臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 前列地爾；糖尿病；慢性腎臟病；常規(guī)治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.104

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病， 高血糖則是由于人體胰島素分泌缺陷或者其生物作用受損而引起的。大多數(shù)糖尿病患者長(zhǎng)期存在高血糖， 導(dǎo)致身體各項(xiàng)組織， 尤其是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等方面慢性損害與功能障礙， 而糖尿病并慢性腎臟病在臨床上較為常見且多發(fā)， 常見的發(fā)病人群為老年患者， 由于老年患者自身免疫力不斷下降、身體機(jī)能不斷衰退， 導(dǎo)致糖尿病并慢性腎臟病呈上升趨勢(shì)， 若未及時(shí)對(duì)老年患者進(jìn)行診治， 易導(dǎo)致患者腎臟功能嚴(yán)重?fù)p傷， 同時(shí)嚴(yán)重影響患者的身心健康[1-3]。因此， 本院選取80例高齡糖尿病并慢性腎臟病患者分別實(shí)施前列地爾治療和常規(guī)治療， 并進(jìn)行對(duì)比， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年6月收治的高齡糖尿病并慢性腎臟病患者80例， 均符合糖尿病并慢性腎臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 所有患者均簽署知情同意書， 排除肝功能不全、血糖波動(dòng)大、心肌梗死、心力衰竭患者。按照抽簽法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。觀察組男20例， 女20例， 年齡60～80歲， 平均年齡（70.21±3.41）歲。對(duì)照組男21例， 女19例， 年齡61～80歲， 平均年齡（71.26±3.42）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用舒洛地特肌內(nèi)注射（意大利 ALFA WASSERMANN S.p.A.；注冊(cè)證號(hào)：H20080567）， 1次/d， 2 ml/次。觀察組患者采用前列地爾靜脈推注（吉林華康藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H22024423）， 1次/d， 10 μg/次， 28 d為1個(gè)療程。兩組患者同時(shí)治療4周， 并詳細(xì)記錄高齡糖尿病并慢性腎臟病患者治療后臨床療效。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組高齡糖尿病并慢性腎臟病患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率、治療效果。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者治療后， 尿微量清蛋白恢復(fù)正常且腎功能恢復(fù)正常。有效：患者治療后， 尿微量清蛋白下降且腎功能恢復(fù)正常。無(wú)效：患者治療后， 各項(xiàng)指標(biāo)均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生不良反應(yīng)3例， 其中紅腫1例， 惡心嘔吐1例， 水腫1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%；對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)8例， 其中紅腫3例， 惡心嘔吐4例， 水腫1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組療效比較 治療后， 觀察組顯效38例， 有效1例， 無(wú)效1例， 總有效率為97.50%；對(duì)照組顯效29例， 有效2例， 無(wú)效9例， 總有效率為77.50%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示， 慢性腎臟病早期的典型癥狀為尿微量清蛋白， 患者體內(nèi)尿微量清蛋白升高則表示患者腎小球結(jié)構(gòu)與功能受到損害， 一旦患者體內(nèi)尿微量清蛋白持續(xù)升高， 則代表患者腎功能損害不可逆轉(zhuǎn)， 多項(xiàng)研究證明， 降低患者體內(nèi)尿蛋白， 能使糖尿病并慢性腎臟病患者并發(fā)急性腎功能損傷、心血管疾病的幾率有效降低， 而臨床上治療糖尿病并慢性腎臟病的方式主要為降低蛋白尿、控制血糖、保護(hù)患者腎功能， 從而預(yù)防血栓形成[4-6]。本研究中， 本院對(duì)高齡糖尿病并慢性腎臟病患者分別采用前列地爾治療和常規(guī)治療， 從而探討哪種治療方式具有顯著效果。

常規(guī)治療中的舒洛地特為低分子肝素類藥物， 通過(guò)保持患者血管壁上的正常負(fù)電荷與抑制細(xì)胞增殖， 從而維持患者血管壁通透選擇性作用， 舒洛地特能有效維持血管壁通透， 從而可以預(yù)防患者白蛋白、纖維蛋白原、脂蛋白經(jīng)血管滲漏， 有效抑制患者凝血因子， 抑制患者抗血小板聚集， 從而發(fā)揮抗血栓作用， 對(duì)糖尿病并慢性腎臟病患者具有一定的治療效果。但是由于患者用藥治療后， 易發(fā)生紅腫、惡心嘔吐等多種不良反應(yīng)， 并且治療效果不顯著， 導(dǎo)致舒洛地特治療效果不及前列地爾治療效果可觀。前列地爾為預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的常用藥物， 能有效抑制患者體內(nèi)血小板聚集， 擴(kuò)張患者腎血管與微血管， 增加患者腎血流量， 從而有效預(yù)防患者血栓形成， 抑制患者體內(nèi)細(xì)胞因子活性， 使腎臟炎癥減少， 降低體內(nèi)蛋白尿， 從而達(dá)到保護(hù)患者腎臟作用。因此， 前列地爾為治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的理想用藥[7-9]。

本研究表明， 觀察組、對(duì)照組患者采用不同的方式治療后， 觀察組發(fā)生不良反應(yīng)3例， 其中紅腫1例， 惡心嘔吐1例， 水腫1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%；對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)8例， 其中紅腫3例， 惡心嘔吐4例， 水腫1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組顯效38例， 有效1例， 無(wú)效1例， 總有效率為97.50%；對(duì)照組顯效29例， 有效2例， 無(wú)效9例， 總有效率為77.50%。觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見觀察組患者采用的前列地爾治療效果更為顯著。

綜上所述， 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者具有良好的臨床效果， 不僅具有顯著療效， 不良反應(yīng)較少， 安全性較高， 值得在臨床進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖淑金， 楊川， 江慧琦， 等. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性. 中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）， 2015， 36（1）：120-125.

[2] 黃俊華， 陳紅梅， 萬(wàn)雨明， 等. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性. 中國(guó)急救醫(yī)學(xué)， 2015， 35（z2）：18-19.

[3] 郭濤， 劉嬌. 高齡糖尿病并慢性腎臟病患者采用前列地爾治療的臨床效果報(bào)道. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（42）：429-430.

[4] 孟春雨. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 28（37）：382-383.

[5] McFarlane SI， McCullough PA， Sowers JR， et al. Comparison of the CKD Epidemiology Collaboration （CKD-EPI） and Modification of Diet in Renal Disease （MDRD） study equations： prevalence of and risk factors for diabetes mellitus in CKD in the Kidney Early Evaluation Program （KEEP）. Am J Kidney Dis， 2011， 57（3 Suppl 2）：S24-31.

[6] 楊斌. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性探討. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（6）：142-143.

[7] 畢瑞玲. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 15（35）：71.

[8] 房彩芬. 前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的療效和安全性. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2015， 27（22）：51-52.

[9] Ito H， Oshikiri K， Mifune M， et al. The usefulness of the revised classification for chronic kidney disease by the KDIGO for determining the frequency of diabetic micro- and macroangiopathies in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus. J Diabetes Complications， 2012， 26（4）：286-290.

[收稿日期：2016-08-31]