楊艷霞

【摘要】目的研究泌尿科護理工作提升的方法。方法通過護理要素的梳理和改革，比較改革前后臨床總有效率和護理工作滿意度調(diào)查結果。結果本次改革后，總有效率從86.5%下降到85.5%，但本次改革后護理工作的支持率從36.8%提高到55.4%。結論本文研究的工作方法對于泌尿科護理工作提升有一定的幫助。

【關鍵詞】泌尿科；護理工作；推升方法

【中圖分類號】R248.2 【文獻標識碼】B

泌尿科負責腎、輸尿管、膀胱、尿道等器官組成的泌尿系統(tǒng)相關疾病的治療和研究。在泌尿科病人中，因為涉及到抗腫瘤、抗炎、透析等治療，病因和病理環(huán)境較為復雜，所以泌尿科護理工作也較為復雜[1-2]。只有在泌尿科護理工作中，充分了解病人的病情，深入與病人交流，積極主動的對病人進行護理介入，才可以保證良好的護理干預滿意度效果。

1資料與方法

1.1一般資料

本組患者74例，其中男性38例，女性27例，年齡19～67歲，平均年齡43.6±2.7歲。其中尿路結石患者26例，急進性腎炎綜合癥患者19例，急性腎炎患者17例，腎臟及其他腫瘤患者12例，前列腺疾病6例，其他泌尿系統(tǒng)疾病4例。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理

（1）觀察患者的呼吸是否平穩(wěn)，面色是否正常，刀口愈合是否順利，導管安裝是否正確，造瘺口袋是否安裝正確，造瘺口是否干燥，粘膜有無紅腫，排尿是否有血。

（2）認真聽患者及家屬介紹患者康復情況以及康復過程中的不解和疑問，耐心解答患者及家屬提出的問題。努力為家屬講解基本的護理方法，特別是對帶導管出院的患者和人工造瘺的患者，護理人員有責任對患者家屬和患者本人提供培訓。

（3）定時為患者量取體溫、血壓、脈搏，對于有刀口和經(jīng)過了其他手術的患者，應該檢查患者的康復情況。詢問患者的實際感覺，根據(jù)患者的疼痛感和其他感覺判斷患者的病情是否出現(xiàn)了反復或者其他變化。

（4）對于患者的排尿情況嚴密關注，對于患者尿液顏色及排尿排出的血絲、血塊、結晶等做好記錄。

（5）防止臥床患者出現(xiàn)褥瘡，提醒患者家屬給予協(xié)助翻身，積極為患者更換床單被罩，保持床單被褥的清潔。

1.2.2術后干預護理及造瘺口護理

（1）觀察導管固定是否牢固，是否存在掉落、擠壓等可能，縫針處是否有紅腫發(fā)炎的現(xiàn)象。觀察引流袋的懸掛高度是否過高，是否存在反流的可能。觀察患者術后排尿的結果，如果尿液中出現(xiàn)血塊、結晶等，應立即報告床位醫(yī)師，且請患者及患者家屬配合治療。

（2）定時為患者的尿道口和造瘺口擦拭消毒，防止出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況。每天對引流管進行無菌處理，避免出現(xiàn)使用中的污染。

（3）如果患者出現(xiàn)持續(xù)性腹脹不能主動排氣的，應該按照醫(yī)囑或者患者的要求對其進行肛管排氣或者胃腸減壓。如果是因為腹內(nèi)積液或者膿腫引起的腹脹，應該根據(jù)醫(yī)囑對患者進行引流。

（4）對患者的飲食進行干預，對于流食、半流食、特食患者進行疏導。對于禁食患者應該給患者家屬耐心解釋禁食的原理，以減輕患者和患者家屬的焦慮情緒。對于普食患者的介入主要是叮囑患者禁煙禁酒，不要食用刺激性食物，以免引起身體的應激反應。

1.2.3出院健康教育

患者出院時，應該按照護理手冊要求，給患者宣傳出院住院注意事項，比如盡量避免提重物，盡量避免過度擴張四肢和腰部，注意健康飲食。同時應該指導患者觀察尿液顏色判斷自身病情是否出現(xiàn)反復。而對于造瘺患者，叮囑其穿寬松衣物，放平心態(tài)，迎接新的生活。給患者及家屬傳授造瘺口的維護方法。

1.3評價方法

1.3.1治療效果評價

（1）顯效

患者原始病情得到全面的改善，出院時身體指標完全正常。

（2）有效

患者原始病情得到較大程度的改善，出院時大部分身體指標趨于正常。

（3）無效

患者病情出現(xiàn)反復，圣體狀態(tài)惡化。

1.3.2滿意度評價方式

采用五分制讓患者給責任護士打分，其中5分為完全滿意，4分為基本滿意，3分為不做評價，2分為不滿意，1分為極端不滿意。使用平均分的方式求出所有床位責任護士的平均得分并統(tǒng)計給出各分數(shù)的患者的數(shù)量。

2結果

本組本期患者74例，其中顯效45例，有效19例，無效10例，總更有效率86.5%。滿意度評價方面，平均得分3.46分，其中5分12例，4分29例，3分19例，2分9例，1分5例。其中4分以上41例，占55.4%。

與執(zhí)行本護理體系之前45天的一期數(shù)據(jù)做對比，本組當期患者76例，其中顯效46例，有效19例，無效11例，總有效率85.5%。滿意度評價方面，平均得分3.07分，其中5分9例，4分19例，3分21例，2分22例，1分5例。其中4分以上28例，占36.8%。

3討論

首先，本次護理改革對于患者的臨床總有效率提升效果不大。

因為護理本身與臨床治療的關系并不明顯，只要護理工作恪盡職守按照手冊完成相關操作，其對于治療過程的促進就可以充分顯現(xiàn)。所以，本次護理工作改革作為在基礎較為完善的護理工作的基礎上再做提升，其提升過程對于臨床總有效率的作用也就沒有更直接的影響[3-4]。

其次，本次護理改革對于患者的護理滿意度提升效果明顯。

因為本次改革增加了護理的內(nèi)容，特別是增加了護理人員與患者的交流過程。所以，本次改革后的泌尿科護理患者更容易接受。患者接受度的提高是實現(xiàn)互利滿意度提高的有效促進因素。

參考文獻

[1]陳素貞.淺談護理干預對泌尿科患者病情的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012（12）：115.

[2]董巧梅.泌尿科護理中病人隱私問題的調(diào)查與對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012（02）：79.

[3]張艷琴.循證護理提高泌尿科術后患者疼痛控制滿意度[J].護理學雜志，2013（08）：95.

[4]馮培芳，吳南紅.泌尿外科醫(yī)院感染的護理干預[J].中國美容醫(yī)學，2012（11）：75-76.endprint