孟獻榮 唐智華

胰島素注射治療妊娠期糖尿病的療效觀察

孟獻榮 唐智華

目的 觀察胰島素注射治療妊娠期糖尿病的療效以降低治療風險。方法 病例患者為本院自2012年01月~2013年06月接收并治療的患者中抽取的97例, 并分組對比治療, 觀察組為56例,對比組患者病例為41例。通過GDM篩查, 然后通過規(guī)范化的診斷和治療手段來治療。結(jié)果 通過采用胰島素注射法來治療妊娠期糖尿病患者, 對比治療后夜間、空腹跟三餐后的2 h的血糖量比較, 存在明顯的差異(P＜0.05)；對比兩組病例可以發(fā)現(xiàn), 在體重、孕周跟Apagr評分中具有明顯的差異存在(P＜0.05),所以具有研究意義。結(jié)論 妊娠期的糖尿病患者采用胰島素注射治療效果良好, 母兒的狀況都會得到明顯改善。

胰島素；注射治療；妊娠期糖尿??；療效觀察

隨著現(xiàn)代社會環(huán)境的不斷變化, 生活環(huán)境對人們的身體健康產(chǎn)生了很大的影響, 再加上特殊時期人們自身身體狀況的影響, 增加了疾病的發(fā)生概率［1］。妊娠期糖尿病簡稱GDM, 主要是指妊娠期婦女首次出現(xiàn)糖耐量變化異常, 或者出現(xiàn)不同程度的糖耐量變化, 發(fā)病率較高, 屬于女性特殊時期的內(nèi)分泌性疾病, 由于其并發(fā)癥較多, 給妊娠婦女跟胎兒的身體健康造成極大的影響, 所以需要高度關(guān)注［2］。對于自身具有糖尿病的妊娠期婦女, 病情容易診斷, 但由于GDM孕婦存在其特殊性, 發(fā)病期間無法察覺, 空腹時可能血糖正常,所以給診斷帶來了極大的困難, 導致很多并發(fā)癥的出現(xiàn)。所以針對上述狀況, 需要加強對該病癥的篩查、診斷和治療問題的研究, 提高治療水平和質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院從2012年01月~2013年06月,確診為妊娠期糖尿病孕婦, 診斷標準以婦產(chǎn)科學(樂杰主編,第6版)GDM診斷標準：①血糖測定：兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L, 可診斷為妊娠期糖尿病。②OGTT:75g糖耐量試驗, 空腹5.6 mmol/L；1小時10.3 mmol/L；2 h 8.6 mmol/L, 3 h 6.7 mmol/L。其中有兩項或兩項以上達到或超過正常值,即診斷為妊娠期糖尿病。病例患者為本院自2012年01月~2013年06月接收并治療的患者中抽取的97例, 并分組對比治療, 觀察組為56例, 對比組患者病例為41例。

1.2 治療方法

1.2.1 飲食療法, 妊娠期糖尿病的治療首先可以選擇采用飲食治療法進行, 每天的熱量控制在30~35kJ/kg, 碳水化合物的控制在55%左右, 脂肪占25%, 蛋白質(zhì)為20%。因為糖尿病患者跟其他患者存在差異性, 既要控制飲食, 但也不能過分控制, 否則提供的能量和蛋白質(zhì)等滿足不了身體所需,就會產(chǎn)生其他并發(fā)癥, 如饑餓性酮癥等。一般建議患者采取“少量多餐”的用餐原則, 每餐不宜吃的太飽, 每天需要進餐5~6次。妊娠期糖尿病患者的早餐主要是攝入富含維生素和纖維素的實物, 且早餐的主食量需要控制, 不能吃的太多；晚餐可以適量, 睡覺前需要補充一定量的食物, 否則在夜間會出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象, 嚴重影響身體健康［3,4］。

1.2.2 胰島素注射法, 要用胰島素注射法治療妊娠期的糖尿病患者, 首先要對妊娠期糖尿病患者的血糖量進行檢測, 第一要檢測孕婦在24 h的血糖變化, 其次要針對夜間在24:00時的血糖狀況, 最后是針對孕婦在餐前的血糖量跟用餐后2 h的血糖量進行測定, 觀察其狀況。若孕婦此時的血糖控制不理想, 或者檢測時已經(jīng)伴有胎兒大于孕周的狀況, 此時需要采用注射胰島素治療。為了保證治療的水平和質(zhì)量, 可以選用短效胰島素或者搭配中效胰島素, 增強其藥效, 治療效果會大大提高。

1.3 指標觀察, 通過采用上述方式進行治療, 然后檢測妊娠期糖尿病患者在夜間、空腹跟進餐后兩小時的血糖量, 并統(tǒng)計新生兒結(jié)局跟孕周等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次數(shù)據(jù)處理采用的是SPSS11.0軟件進行分析和處理, 計量資料采用t檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 通過對兩組胰島素注射治療妊娠期糖尿病患者的數(shù)據(jù)進行分析, 對比治療過后妊娠期糖尿病患者在夜間、空腹跟進餐后兩小時后血糖量的測定比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。其中對比結(jié)果如表1所示, 其中表格中空腹時的檢測值均為標準正常值, 在控制范圍之內(nèi)。

2.2 新生兒結(jié)局的判定 通過對所有妊娠期糖尿病患者的新生兒分娩的孕周、體重跟Apaar的評分數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。新生兒結(jié)局的狀況比較見表2。

表1 妊娠期糖尿病患者在夜間、空腹跟進餐后2 h后血糖量的測定比較

表2 新生兒結(jié)局的數(shù)據(jù)分析

3 討論

受自身身體因素跟外界環(huán)境的影響等, 使得妊娠期糖尿病患者的數(shù)量逐漸增加, 再加上妊娠期糖尿病自身的特殊性,診斷過程容易受到影響, 所以治療過程中存在一定的難度［5］。該治療過程采用對比法進行治療研究和分析, 采用食物療法跟胰島素注射治療的手段進行, 通過對妊娠期糖尿病患者的糖量篩查, 然后對患者的病情進行診斷, 診斷完畢后, 根據(jù)患者的病情選擇治療方式和療程等。在治療方式上選擇的是胰島素規(guī)范化治療跟食物療法。檢測兩組患者在夜間、空腹跟用餐后兩小時的血糖含量變化情況, 經(jīng)過對體重、新生兒分娩時的孕周跟Apgar評比分數(shù)進行對比, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

胰島素在注射過程中的優(yōu)點：妊娠期糖尿病采用注射胰島素治療, 因為胰島素不但是蛋白質(zhì)還是碳水化合物, 所以在其中起著調(diào)整脂肪代謝的功能, 必須要保證胰島素的注射量, 避免因缺少胰島素而出現(xiàn)中間代謝過程受阻等。很多并發(fā)癥如感染等癥狀就是由于胰島素的缺乏, 而使機體出現(xiàn)應激狀態(tài), 增加代謝的負擔等［6,7］。通過胰島素治療妊娠期糖尿病患者后, 患者就可以單純采用控制飲食的方式來進行治療, 效果較好, 所以說胰島素在治療該病癥時具有很好的療效。

通過綜合治療的方式也可以有效的控制患者的血糖變化, 改善母嬰的狀態(tài)。其中最基礎(chǔ)的就是通過飲食治療, 方便、有效、簡潔。而另一種方式就是采用鍛煉的方式來進行血糖控制, 孕婦在閑暇時間可以做一些簡單的運動來進行鍛煉, 達到改善機體營養(yǎng)的狀況。對于較為肥胖的孕婦患者, 效果更加明顯, 鍛煉時要注意身體, 避免大幅度的運動。

［1］ 郭洪召.胰島素皮下注射治療對妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠結(jié)局的影響.山東醫(yī)藥, 2011(10):89-90.

［2］ 于芳,牛秀敏,韓凌霄.胰島素泵持續(xù)皮下注射治療妊娠期糖尿病對新生兒的影響.中國婦幼保健, 2012(05):685-687.

［3］ 譚翠霞,周小青,張淑彬,等.胰島素泵持續(xù)皮下注射與每日多次皮下注射治療妊娠期糖尿病療效觀察.四川醫(yī)學, 2009, 30(06):905-906.

［4］ 崔銀芳,龐麗芳,李學華.胰島素泵持續(xù)治療妊娠期糖尿病對血糖控制的療效觀察.中國婦幼保健, 2010(01):121-122.

［5］ 王鴻翔,應豪,徐尚萍.胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風險研究.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2008,24(03):221-223.

［6］ 黃偉,孫家忠,羅艷,等.胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素法在妊娠期糖尿病治療中的應用價值.臨床急診雜志, 2012, 13(06): 395-397.

［7］ 劉麗敏.2型糖尿病胰島素泵強化治療療效觀察及其臨床應用影響因素.醫(yī)學研究與教育, 2013(01):48-50,70.

450044 鄭州大學第四附屬醫(yī)院