馬海燕

賴氨葡鋅顆粒輔助治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床療效觀察

馬海燕

目的 觀察賴氨葡鋅顆粒治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床療效, 為臨床工作提供參考。方法 選擇本院2010年6月~2013年5月收治輪狀病毒腸炎120例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。兩組患兒均給予常規(guī)綜合治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予口服賴氨葡鋅, 觀察并比較兩組療效。結(jié)果 與對(duì)照組比較, 觀察組患兒總體治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 平均止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、嘔吐緩解時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用賴氨葡鋅顆粒輔助治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎, 可以取得滿意的治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

賴氨葡鋅；嬰幼兒；輪狀病毒；療效

輪狀病毒腸炎是小兒腹瀉中最常見的腸道疾病。在治療上, 除了傳統(tǒng)的綜合治療, 世界衛(wèi)生組織(WHO)和聯(lián)合國兒童基金會(huì)(UNICEF)近年來正式推薦了兩項(xiàng)重要成果, 即使用低滲透壓ORS和鋅補(bǔ)充劑治療急性腹瀉, 能夠縮短腹瀉病程、降低腹瀉的嚴(yán)重度和脫水的危險(xiǎn)［1］。珠海市第二人民醫(yī)院采用賴氨葡鋅顆粒輔助治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎取得了較滿意的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月~2013年5月在本院兒科住院治療的大便輪狀病毒抗原檢測陽性的腹瀉患兒120例,其中男性66例, 女性54例；年齡6個(gè)月~3歲, 平均年齡為(1.58±0.26)歲；病程1~4 d平均病程(2.51±0.67)d。全部患兒均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn), 并經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)提取糞便中病毒RNA,做核酸凝膠電泳(PAGE)檢測確診。采用隨機(jī)數(shù)字表法將全部患兒分為觀察組和對(duì)照組, 每組各60例。兩組患兒性別、年齡、體重以及治療前腹瀉次數(shù)、脫水程度、病程及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 入院后兩組患兒均給予綜合處理, 包括繼續(xù)合理飲食, 補(bǔ)充電解質(zhì)、糾正酸中毒、補(bǔ)液、抗感染, 使用腸黏膜保護(hù)劑與微生態(tài)制劑等對(duì)癥營養(yǎng)支持治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予口服賴氨葡鋅顆粒(深圳三順制藥有限公司), 0~1歲：0.5包/次, 2次/d, 1~2歲：1包/次, 2次/d, 2~3歲：1包/次, 3次/d, 療程5~7 d。觀察和記錄口服賴氨葡鋅顆粒后有無嘔吐、惡心等不良反應(yīng)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1998年全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：經(jīng)治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常, 全身癥狀消失；有效：治療72 h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn), 全身癥狀明顯改善；無效：治療72 h糞便性狀及次數(shù)及全身癥狀無明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(表示, 比較采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示, 比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時(shí)間比較 治療組治療后止瀉時(shí)間及嘔吐持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.001)。見表1

2.2 兩組總有效率比較 觀察組治療總有效率(93.33%)明顯高于對(duì)照組(81.68%)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組癥狀消失所需的時(shí)間比較(s, d)

表1 兩組癥狀消失所需的時(shí)間比較(s, d)

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表2 兩組臨床療效的比較 ［n(%)］

2.3 治療后不良反應(yīng) 觀察組患兒中口服賴氨葡鋅顆粒過程中未發(fā)現(xiàn)有嘔吐、惡心等消化道癥狀。觀察組60例患兒全部完成治療。

3 討論

腹瀉是一種多因素引起的消化系統(tǒng)疾病, 可有病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲及消化功能紊亂引起, 其中以病毒引起的腸炎居多, 并且以輪狀病毒腸炎為主［3］。輪狀病毒性腸炎是我國嬰幼兒秋冬季節(jié)最常見的病毒性腹瀉病。占所有腸道感染病因的50%。輪狀病毒感染后, 侵犯小腸絨毛上皮細(xì)胞引起小腸絨毛破壞, 導(dǎo)致腸黏膜對(duì)水分、電解質(zhì)的吸收能力下降而引起腹瀉。輪狀病毒還會(huì)損害小腸集合淋巴結(jié), 使腸道免疫功能下降, 輪狀病毒更易入侵, 如此形成惡性循環(huán), 加重腹瀉癥狀。目前臨床對(duì)于輪狀病毒感染引起的腹瀉尚無特效的治療方案, 臨床多以對(duì)癥支持治療為主［4］。近年來, 醫(yī)學(xué)界對(duì)鋅元素的作用機(jī)理及對(duì)人體的影響研究不斷深入, 逐漸開始將鋅元素應(yīng)用于小兒腹瀉的預(yù)防及臨床治療之中。為腹瀉的嬰幼兒加用賴氨葡鋅顆?？诜? 因賴氨葡鋅顆粒含有賴氨酸和葡萄糖酸鋅, 賴氨酸是人體必需氨基酸之一, 能夠增進(jìn)食欲促進(jìn)生長, 增強(qiáng)免疫功能。鋅為人體多種酶的重要組成成分, 具有促進(jìn)成長發(fā)育, 增進(jìn)免疫功能, 鋅能夠加速腸道黏膜細(xì)胞再生, 修復(fù)腸道黏膜, 有利于腸道黏膜對(duì)水和鈉的重吸收, 使水和電解質(zhì)分泌減少, 緩解腹瀉癥狀。鋅是多種酶的輔酶, 可增加腸道黏膜刷狀緣酶水平和活性, 迅速緩解患兒的癥狀。而且腹瀉患兒導(dǎo)致鋅攝入減少和排泄增多,必將導(dǎo)致鋅的缺乏, 世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會(huì)聯(lián)合聲明指出在腹瀉急性期補(bǔ)充鋅能夠縮短病程和減輕腹瀉嚴(yán)重程度。

本研究結(jié)果顯示, 賴氨葡鋅顆粒治療的有效率明顯高于對(duì)照組, 觀察組止瀉時(shí)間短于對(duì)照組, 發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀恢復(fù)所需時(shí)間短于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 嬰幼兒輪狀病毒腸炎時(shí)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用賴氨葡鋅顆粒, 能縮短病程、減輕病情。且此方法簡便易行, 無明顯不良反應(yīng), 患兒較易接受, 值得臨床推廣。

［1］ 世界衛(wèi)生組織,聯(lián)合國兒童基金會(huì),約翰霍普金斯大學(xué)彭博衛(wèi)生學(xué)院.腹瀉臨床管理新推薦實(shí)施指南.美國國際開發(fā)署, 2006:2-5.

［2］ 全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì).腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議.中國實(shí)用兒科雜志, 1998,13(6):381-384.

［3］ 吳瑞萍,胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 1997:1240.

［4］ 王志宏.葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床觀察.中國醫(yī)藥科學(xué), 2011,1(7):94-95.

519020 珠海市第二人民醫(yī)院兒科