李曉霞

引導(dǎo)式教育在小兒腦癱康復(fù)中的作用探討

李曉霞

目的 探索引導(dǎo)式教育在小兒腦癱康復(fù)中的作用, 為治療小兒腦癱提供參考依據(jù)。方法本院于2013年3月~6月抽樣小兒腦癱患者68例, 將這些患者作為本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象, 所有患者按照數(shù)字表隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組(34例)給予常規(guī)的綜合康復(fù)療法, 實(shí)驗(yàn)組(34例)另給予引導(dǎo)式教育療法。對(duì)比兩組患者的治療效果, 并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為91.2%, 對(duì)照組總有效率為76.5%。實(shí)驗(yàn)組患兒的運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力也明顯好于對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05)。結(jié)論 引導(dǎo)式教育能夠促進(jìn)患兒的康復(fù), 治療效果較好, 值得臨床推廣。

腦癱；治療；引導(dǎo)式教育；康復(fù)；作用

小兒腦癱又被稱為是小兒腦性癱瘓, 這是兒童在大腦未成熟的狀態(tài)下受到損壞的疾病。該病癥會(huì)嚴(yán)重的影響患兒的正常學(xué)習(xí)和生活, 臨床表現(xiàn)常常為智力低下、運(yùn)動(dòng)受阻、行為障礙或者肌無(wú)力等等。這不但給患兒自身帶來(lái)了痛苦, 同時(shí)也給家庭和社會(huì)帶來(lái)了極為沉重的壓力和負(fù)擔(dān)。要使小兒腦癱患者盡快康復(fù), 就必須采取合理而科學(xué)的訓(xùn)練方式, 在目前, 引導(dǎo)式教育是一種比較理想的治療方法, 它的治療效果比較好［1］。作者針對(duì)引導(dǎo)式教育在小兒腦癱康復(fù)中的作用進(jìn)行了探討, 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院于2013年3月~6月收治了68例腦癱患兒, 將這些患兒作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。所有患者經(jīng)過(guò)診斷均符合“腦性癱瘓定義與分類國(guó)際研討會(huì)”執(zhí)行委員會(huì)所制定和通過(guò)的腦癱疾病定義。其中男性患者有37例, 女性患者有31例, 患者的年齡在2.3~9.8歲之間, 平均(23.18±6.29)歲。將這些患者按照數(shù)字表隨機(jī)分為兩組, 實(shí)驗(yàn)組34例, 實(shí)施引導(dǎo)式教育法, 對(duì)照組34例, 實(shí)施綜合康復(fù)治療法。兩組患者的年齡、病史、性別等無(wú)明顯差異, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有一定的可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用運(yùn)動(dòng)治療、物理治療、作業(yè)治療以及語(yǔ)言治療等常規(guī)的綜合康復(fù)治療方法。

實(shí)驗(yàn)組患者采用對(duì)照組方法+引導(dǎo)式教育法, 每周(除周日以外)都要按照引導(dǎo)師設(shè)計(jì)的內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練。日常的內(nèi)容包括起床、穿衣、洗漱、如廁、吃飯、步行等等。每天上午1節(jié)課, 下午1節(jié)課, 課堂內(nèi)容包括認(rèn)知課、手部課、坐立課、席地課、運(yùn)動(dòng)課、音樂(lè)課、語(yǔ)言課等等。

對(duì)比兩組患者在4~6個(gè)月之后的治療效果, 并且將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1. 3 療效判定方法 根據(jù)我國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)制定的腦癱患兒康復(fù)以及殘疾預(yù)防項(xiàng)目專用評(píng)價(jià)表, 對(duì)患兒的三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià), 即生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力、運(yùn)動(dòng)功能。顯效：總分11分或者11分以上；有效：總分1~10分；無(wú)效：0分。單項(xiàng)運(yùn)動(dòng)功能提高5分、生活自理能力提高3分、社會(huì)適應(yīng)能力提高2分就為顯效。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。當(dāng)P＜0.05時(shí), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者的治療效果比較采用例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為91.2%, 對(duì)照組總有效率為76.5%。實(shí)驗(yàn)組患兒的運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力也明顯好于對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在治療后的康復(fù)情況對(duì)比, P＜0.05

表2 兩組患者的療效對(duì)比, P＜0.05

3 討論

腦癱也被稱為腦性癱換, 它指的是從出生前到出生后一個(gè)月內(nèi), 由于各種原因所引發(fā)的腦損傷。腦癱的臨床癥狀有肌肉無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)、認(rèn)知障礙、交流障礙等, 該疾病的發(fā)病率約為1.2%~2.5‰, 其嚴(yán)重的影響了患兒的生活與學(xué)習(xí)。

如今, 很多的醫(yī)護(hù)人員在對(duì)腦癱患兒進(jìn)行治療的時(shí)候,都采用了綜合康復(fù)治療法。也就是每天按時(shí)將患兒送入各個(gè)治療科室, 比如運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、按摩、語(yǔ)言訓(xùn)練、理療等等。該種方法雖然能夠取得一定的效果, 但也有不足之處, 比如,它不能引起患兒的興趣, 患兒可能會(huì)在訓(xùn)練的過(guò)程中哭鬧不停。而且每一個(gè)訓(xùn)練過(guò)程都是不斷重復(fù)的, 比如運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等,這會(huì)使患兒感覺(jué)枯燥乏味。而且患兒的依從性不好, 很可能會(huì)產(chǎn)生反抗的現(xiàn)象, 所以會(huì)降低治療的效果［2］。另外, 患兒和其他的小朋友之間的交流可能也很少, 一旦離開(kāi)家長(zhǎng), 就會(huì)使訓(xùn)練難以進(jìn)行, 這是因?yàn)榛純簩?duì)家長(zhǎng)的依賴太大。

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)看, 采用引導(dǎo)式教育組的治療效果明顯優(yōu)于未采用引導(dǎo)式教育康復(fù)組, 采用引導(dǎo)式教育組的總有效率為91.2%, 未采用康復(fù)組的總有效率為76.5%。它最顯著的特點(diǎn)是能夠在一定程度上激發(fā)患兒的潛能, 并且用娛樂(lè)的方式勾起患兒的興趣, 引導(dǎo)他們主動(dòng)參與。同時(shí), 引導(dǎo)式教育法也將一些比較復(fù)雜, 很難完成的基本動(dòng)作模式進(jìn)行了分解, 然后再借助節(jié)律性口令性語(yǔ)言, 將這些習(xí)作程序組合起來(lái), 最終融入到患兒的日常生活當(dāng)中［3］。

綜上所述, 引導(dǎo)式教育在腦癱患兒的康復(fù)當(dāng)中起著不可小視的作用, 所以該方法值得臨床推廣和使用。

［1］ 王小宇,丁奇,龔勇,等.腦癱兒童應(yīng)用引導(dǎo)式教育前后的粗大運(yùn)動(dòng)功能分析.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2012,24(13):1607-1609.

［2］ 余南.引導(dǎo)式教育對(duì)腦癱患兒手功能的影響.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志, 2008,16(7):121-122.

［3］ 程灝,羅華英,高麗芳,等.引導(dǎo)式教育治療小兒腦性癱瘓 30例療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué), 2012, 4(2): 139-141.

450053 鄭州市兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

尚清