張福超

我縣2009～2012年病毒性肝炎流行病學(xué)分析

張福超

目的 探討本縣2009~2012年病毒性肝炎流行病學(xué)特征。方法 選取本院2009~2012年病毒性肝炎患者2324例, 對各例患者基本資料進行分析, 探討其發(fā)病年齡、職業(yè), 疾病分類等。結(jié)果2009~2012年病毒性肝炎呈現(xiàn)逐年降低趨勢, 乙肝年均發(fā)病率最高, 戊肝最低。由病原學(xué)分型觀察, 乙肝比例最高, 甲肝、乙肝、未分型肝炎均具有發(fā)病率降低趨勢, 丙肝、戊肝則有上升現(xiàn)象。職業(yè)發(fā)病主要為農(nóng)民、學(xué)生；20~49歲年齡段發(fā)病幾率較高。結(jié)論 病毒性肝炎經(jīng)控制, 其發(fā)病率明顯降低, 但并未達到理想狀態(tài), 需進一步提高防控力度。

病毒性肝炎；流行病學(xué)特征；發(fā)病率

病毒性肝炎對患者身體健康與正常生活造成嚴重威脅。我國是肝炎發(fā)病較為嚴重的國家之一。致病性肝炎病毒主要分類為甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)。肝炎病原學(xué)具有較為顯著多樣性、重疊性及共同感染性, 由此臨床治療較為復(fù)雜［1］。選取河南省清豐縣2009~2012年病毒性肝炎患者, 分析肝炎流行病學(xué)特點,以便進行肝炎防治工作, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2009~2012年病毒性肝炎患者2324例, 疫情資料根據(jù)本縣疾病預(yù)防控制中心管理系統(tǒng)獲取,人口資料根據(jù)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計。

1. 2 方法 所有患者均根據(jù)流行病學(xué)特征進行分析, 資料按照年齡、性別、疾病類型、職業(yè)分布等進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2009年~2012年2324例病毒性肝炎患者中, 年平均發(fā)病率113.24/10萬。在病毒性肝炎患者中, 乙肝發(fā)病人數(shù)為2010例(86.5%), 甲型發(fā)病人數(shù)為137例(5.9%), 丙型發(fā)病例數(shù)87例(3.7%), 戊型發(fā)病者11例(0.5%)。見表1。

患者中有男性1505例, 女性為819例, 男女發(fā)病數(shù)比例1.84：1。男女性別差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

病毒性肝炎各年齡段分布情況為：20~49歲65.7%, <5歲兒童比例為0.4%。甲肝患者中40~49歲比例為22.1%；乙肝患者中20~49歲者為66.7%, 丙肝20~49歲者為77.3%；戊肝30~69歲患者者為80.1%；未予以分類肝炎患者中, 30~59歲比例為61.2%?？傊? 20~49歲年齡段所占比較最高, 依次為丙肝、乙肝、未分型肝炎。

在各種肝炎發(fā)病中, 甲型主要為農(nóng)民(53.7%)、學(xué)生(15.0%)、家務(wù)及待業(yè)(6.0%)、工人(5.7%)。乙肝主要發(fā)病人群職業(yè)為農(nóng)民(43.6%)、學(xué)生(13.3%)、家務(wù)及待業(yè)(8.3%)、工人(7.9%)。丙型肝炎為家務(wù)及待業(yè)(31.1%)、農(nóng)民(19.1%)。戊型肝炎主要為農(nóng)民(30.1%)、離退休人員(12.9%)。

表1 各種類型病毒性肝炎發(fā)病率(標化發(fā)病率)對比(×10-5)

3 討論

病毒性肝炎是多種肝炎病毒導(dǎo)致的一種急慢性傳染病,對人群健康造成嚴重危害。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 病毒性肝炎患者中單一性感染者中乙肝患者例數(shù)最多, 占86.5%, 然后為甲肝、丙肝。而且研究中顯示, 乙肝有逐漸降低現(xiàn)象。結(jié)果與近幾年研究資料保持一致性［2］。

病毒性肝炎患者發(fā)病年齡主要集中于20~49歲男性青壯年, 一般認為此類人群具有較為廣泛活動范圍, 因此感染幾率明顯增加, 所以在防控中需對此階段人群實施有效監(jiān)測。

對感染患者職業(yè)進行劃分, 發(fā)現(xiàn)農(nóng)民所占用比例最高,乙肝發(fā)病幾率最高, 此結(jié)果顯示在防控過程中需加強管理與檢測。其次為學(xué)生, 通常認為學(xué)生活動區(qū)域具有較高人群密度, 接觸較為頻繁, 而且活動空間狹小等所導(dǎo)致的。丙型肝炎主要發(fā)病人群為在家務(wù)及待業(yè), 需加強此類人群防控監(jiān)測。

經(jīng)本文研究顯示, 病毒性肝炎主要發(fā)病人群為青壯年男性, 甲肝、乙肝、丙肝疾病對于青壯年來講均具有極高發(fā)病幾率, 此類群體大量的外出活動、不良生活習(xí)慣等均會導(dǎo)致此類病癥發(fā)生。甲肝和戊肝均通過腸道進行傳播, 臨床癥狀具有較高相似性, 但是兩種病型存在較為顯著的年齡分布差異性。甲肝患者主要發(fā)病人群集中于少年兒童和青壯年, 戊肝患者主要集中在少年兒童群體中, 中老年肝炎中經(jīng)常出現(xiàn)此類人群。

我國肝炎發(fā)病幾率較高, 應(yīng)加強各項防治工作的實施。經(jīng)多年防控, 各類型肝炎癥狀均得到一定控制, 乙肝疫苗對于防治乙肝具有較為明顯效果, 安全性、經(jīng)濟性、有效性均較為顯著。因為初期肝炎病毒攜帶者數(shù)量較多, 乙肝疫苗很難在成人群體中進行推廣, 而且乙肝患者在治療時往往發(fā)生遷延不愈等情況, 均導(dǎo)致成年人群體中乙肝發(fā)病率并無較為顯著降低情況。研究組丙肝和戊肝均存在發(fā)病率增加現(xiàn)象,尤其需要得到高度重視。針對此類情況, 丙肝、戊肝炎疫苗的研究推廣迫在眉睫［3］。

總之, 針對病毒性肝炎流行病學(xué)特征, 積極預(yù)防控制,改善農(nóng)村衛(wèi)生, 規(guī)范飲食管理等均具有重要作用。

［1］ 周乙華,莊輝.中國戊型肝炎流行病學(xué)研究進展.中華流行病學(xué)雜志, 2010, 31(12):1414-1416.

［2］ 趙琴.某縣2001年至2010年病毒性肝炎流行病學(xué)分析.中國醫(yī)藥指南, 2013,11(6):142.

［3］ 楊艷紅,曾慶,楊榮剛,等.重慶市2004~2010年病毒性肝炎流行病學(xué)特征分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2013,40(13):2394.

457300 河南省清豐縣疾病預(yù)防控制中心