王小芹

諾和靈30R及諾和銳30治療2型糖尿病療效差異分析

王小芹

目的 探討諾和靈30R與諾和銳30治療2型糖尿病的臨床療效。方法 86例2型糖尿病患者, 隨機(jī)分為A組和B組, 每組43例, A組患者利用諾和靈30R進(jìn)行治療, B組患者利用諾和銳30進(jìn)行治療。比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后, 其血糖值都較治療前有明顯降低(P＜0.05)；餐后2 h FPG下降值比較, B組下降幅度更加明顯, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.58%, B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論采用諾和銳30進(jìn)行2型糖尿病的治療, 可以有效快速降低患者血糖, 緩解患者血糖升高, 安全、有效,值得臨床推廣應(yīng)用。

諾和靈30R；諾和銳30；2型糖尿病

為進(jìn)一步探討諾和靈30R與諾和銳30治療2型糖尿病的臨床療效, 本文選取86例2型糖尿病患者進(jìn)行分析研究,具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 資料來源于本院2011年7月~2014年7月間收治的86例2型糖尿病患者, 隨機(jī)分為兩組, 每組43例, A組患者利用諾和靈30R進(jìn)行治療, 其中男19例, 女24例, 年齡35~78歲, 病程1個月~3年；B組患者利用諾和銳30進(jìn)行治療, 其中男18例, 女25例, 年齡34~77歲,病程為1個月~3年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析。

1. 2 治療方法 所有患者都在入院后接受糖尿病知識健康教育, 并在入院次日空腹進(jìn)行FPG檢測, 餐后2 hFPG檢測。A組采用諾和靈30R進(jìn)行治療, 每日早晚餐前30 min, 皮下注射注射諾和靈30R(Novo Nordisk A/S, 國藥準(zhǔn)字J20100040),起始量為每天每千克0.3~0.5 U, 治療期間量2 d進(jìn)行血糖測量, 并根據(jù)血糖情況每2天調(diào)整注射計(jì)量, 每次增加或減少2~4個單位。B組采用諾和銳30進(jìn)行治療, 皮下注射諾和銳30(Novo Nordisk A/S, 國藥準(zhǔn)字J20100037)起始量為每天每千克0.5~1.0 U, 治療期間2 d進(jìn)行血糖測量, 并根據(jù)血糖情況調(diào)整注射計(jì)量, 每次增加或減少2~4個單位。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后血糖值變化。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后血糖值變化 兩組患者治療后, 其血糖值都較治療前有明顯降低差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。雖然兩組FPG下降差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但餐后2 h FPG下降值比較, B組下降幅度更加明顯, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2. 2 不良反應(yīng) 本研究中A組發(fā)生11例低血糖, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為25.58%, B組發(fā)生4例低血糖, 其不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%, B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后血糖值變化情況比較( x-±s, mmol/L)

3 討論

相關(guān)研究指出, 無論是進(jìn)行飲食控制、口服或注射胰島素進(jìn)行糖尿病的治療, 其糖化血紅蛋白(HbA1c)水平都會隨著時間的推移而呈現(xiàn)出進(jìn)展性惡化［1］。而對2型糖尿病患者進(jìn)行早期強(qiáng)化治療, 對血糖進(jìn)行控制, 甚至恢復(fù)血糖正常水平, 可以防止β細(xì)胞功能改變, 從而使得胰島β細(xì)胞得到充分休息［2］, 從而延緩病情的發(fā)展, 降低慢性并發(fā)癥的發(fā)生。而進(jìn)行胰島素的強(qiáng)化治療則是治療2型糖尿病的首選方法。

諾和靈30R是一種雙效胰島素制劑, 其通過生理劑量的胰島素抑制肝糖輸出, 從而改善患者的空腹血糖, 使得胰島中的β細(xì)胞得到休息［3］。其同時具備快速和緩慢吸收兩種特征, 經(jīng)皮下注射后, 40 min之內(nèi)起效, 其中的短效胰島素在2~8 h達(dá)到最大血藥濃度, 全部的作用持續(xù)時間最長可達(dá)24 h。其不良反應(yīng)較少, 可能會引起過敏反應(yīng)、偶見神經(jīng)系統(tǒng)異常, 而低血糖是其最常見不良反應(yīng), 而目前由于相關(guān)研究限制, 并沒有低血糖發(fā)生頻率的明確數(shù)據(jù), 本研究中, 諾和靈30R引發(fā)的低血糖發(fā)生率為25.58%, 其發(fā)生率較高, 這可能與患者人群的本身情況與治療方案等有關(guān)。

諾和銳30成分為雙時相門冬胰島素, 因?yàn)殚T冬胰島素可以迅速從皮下沉積中釋放入學(xué), 從而在短時間內(nèi)起到抑制血糖增高的作用［4］。諾和銳30在皮下注射后, 將在10~20 min內(nèi)起效, 作用最強(qiáng)時間在注射后1~4 h之間, 作用持續(xù)時間可達(dá)24 h。因此, 相對于諾和靈30R, 其起效更快,可以達(dá)到迅速降糖的目的。同樣的, 由于與胰島素制劑的藥理作用相同, 患者也可能會發(fā)生低血糖等不良反應(yīng), 但相對較小。本研究中, 諾和銳30引發(fā)的低血糖發(fā)生率為9.30%,其發(fā)生率相對較低。

本研究中, 兩組患者治療后, 其血糖值都較治療前有明顯降低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) , 餐后2 h FPG下降值比較, B組下降幅度更加明顯, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。也充分說明了采用諾和銳30治療2型糖尿病, 可以有效快速緩解患者血糖升高, 對患者血糖進(jìn)行有效控制, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王瑞娟.諾和銳30和諾和靈30R對2型糖尿病的療效觀察.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) , 2006(4):33-36.

［2］ 林桂娥, 張圳鋒, 邱偉忠.諾和靈30R及諾和銳30治療2型糖尿病療效差異分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014, 35(7):986-987.

［3］ 王春艷, 房熙英. 諾和銳30和諾和靈30R治療2型糖尿病的療效對比分析.吉林醫(yī)學(xué), 2006(10):1180.

［4］ 余淑芳. 諾和靈30R治療2型糖尿病血糖不滿意者改用諾和銳30療效分析. 實(shí)用糖尿病雜志, 2014(4):48-49.

［5］ 柯秋林.諾和靈30R和諾和銳30治療2型糖尿病的療效比較.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 18(11):1588-1589, 1592.

2014-08-21］

225500 姜堰太宇醫(yī)院