陳 豪

試析減少臨床輸血風(fēng)險和輸血誤差的應(yīng)對策略

陳 豪

目的 探討減少臨床輸血風(fēng)險和輸血誤差的應(yīng)對措施。方法 200例輸血患者為觀察對象,隨機分為對照組和實驗組, 對照組接受常規(guī)輸血, 實驗組患者輸血過程中采取風(fēng)險控制措施, 對比分析兩組輸血成功率、輸血不良反應(yīng)和誤差發(fā)生率。結(jié)果 實驗組患者輸血成功率98%, 輸血不良反應(yīng)和誤差發(fā)生率8%等指標均明顯優(yōu)于對照組輸血成功率60%, 輸血不良反應(yīng)和誤差發(fā)生率33%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實, 在患者血液輸注過程中采取有效的風(fēng)險控制措施, 有助于輸血成功率地提高, 避免患者發(fā)生輸血風(fēng)險和輸血誤差。

臨床輸血風(fēng)險；輸血誤差；策略

輸血治療是一種臨床常用的疾病治療措施, 也是多種疾病防治和搶救的關(guān)鍵手段。但是, 輸血治療過程也存在一定的風(fēng)險, 在患者被動或主動輸血治療過程中, 患者也會遭受一定的損害, 承受較大風(fēng)險。有關(guān)醫(yī)學(xué)報道證實, 輸血相關(guān)疾病、臨床輸血誤差以及輸血不良反應(yīng)癥狀時危險程度較高的輸血風(fēng)險因素［1］。本次醫(yī)學(xué)研究就對減少臨床輸血風(fēng)險和輸血誤差的應(yīng)對措施進行了分析, 現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次醫(yī)學(xué)研究選擇本市二級以上醫(yī)院2013年1月～2014年2月之間收治的200例輸血患者為觀察對象,男108例, 女92例, 患者年齡范圍在18～77歲之間, 平均年齡(66.5±10)歲?；颊哐头植紴椋篛型80例, 約占40%, AB型20例, 約占10%, B型60例, 約占30%, A型40例, 約占20%。利用隨機分組法將患者分為實驗組和對照組, 每組100例, 且兩組患者基本臨床資料對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)輸血, 實驗組患者輸血過程中采取風(fēng)險控制措施, 具體包括：①遵醫(yī)囑取回血液后,及時給患者輸注, 避免長時間自行儲血, 進而降低血液制品質(zhì)量, 血液內(nèi)避免加入其他液體和藥物；②血液輸注前, 2名護理人員應(yīng)填寫輸血申請單, 做好血袋標簽及交叉配血報告等內(nèi)容。對血袋是否存在溶血、滲漏、損血等現(xiàn)象進行檢查,觀察血液顏色正確與否；③護理人員應(yīng)在輸血前準確核對患者的血型、住院號、床號、姓名等資料, 并對相關(guān)問題進行調(diào)查詢問, 從而保證血液輸注的準確性；④患者資料核對準確后, 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范, 根據(jù)國家規(guī)定選用一次性輸血器進行輸血；⑤避免在血液制品中加入生理鹽水以外的其他藥品和液體；⑥對輸血速度進行嚴格控制, 前15 min輸血速度進行緩慢, 15 min 后在患者可耐受的基礎(chǔ)上, 若未見不良反應(yīng)現(xiàn)象, 可適當(dāng)提高輸注速度［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輸血成功率 實驗組100例患者中, 98例輸血成功,輸血成功率為98%, 對照組100例患者中, 60例輸血成功,輸血成功率為60%。兩組患者輸血成功率對比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng)和輸血誤差 實驗組輸血患者不良反應(yīng)和輸血誤差發(fā)生情況：枸櫞酸鈉中毒2例, 約占2%, 低血鈣癥1例, 約占1%, 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)1例, 約占1%, 低溫反應(yīng)1例, 約占1%, 紫癜1例, 約占1%, 循環(huán)超負荷1例, 約占1%,過敏反應(yīng)1例, 約占1%；對照組輸血患者不良反應(yīng)和輸血誤差發(fā)生情況：枸櫞酸鈉中毒8例, 約占8%, 低血鈣癥4例, 約占4%, 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)4例, 約占4%, 低溫反應(yīng)5例, 約占5%, 紫癜3例, 約占3%, 循環(huán)超負荷4例, 約占4%,過敏反應(yīng)5例, 約占5%。兩組觀察對象輸血后不良反應(yīng)癥狀和輸血誤差發(fā)生率對比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)和輸血誤差比較(%)

3 討論

作者將本次醫(yī)學(xué)研究經(jīng)驗總結(jié)如下：①嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范；②去除血液中白細胞, 降低白細胞不良反應(yīng)發(fā)生率［3］；③完善輸血管理制度, 輸血前需征得患者同意；④嚴格貫徹落實《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》, 加強臨床用血管理；⑤嚴格篩選獻血者, 鼓勵和提倡無償自愿獻血, 獻血前對患者病史、身體狀況進行全面檢查；⑥加強血液管理工作, 對血液制品質(zhì)量進行嚴格控制, 有效防范輸血過程中存在的風(fēng)險；⑦對輸血適應(yīng)證進行嚴格控制, 避免不必要輸血,提倡血液制品的合理、科學(xué)應(yīng)用, 鼓勵自體輸血［4］。

［1］ 林珍.防范臨床輸血糾紛的措施及輸血風(fēng)險控制.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 32(15):1779-1780.

［2］ 楊峰, 侯曉彤.自體血逆預(yù)充技術(shù)在體外循環(huán)中的應(yīng)用.中國體外循環(huán)雜志, 2009, 7(1):56-58.

［3］ 徐炎安, 張健, 周愛國.預(yù)存式自體輸血在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中運用的臨床研究.創(chuàng)傷外科雜志, 2009, 11(4):331-333.

［4］ 覃益康, 駱偉娟, 韋常健.臨床輸血不規(guī)范行為分析及對策.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010, 32(3):396-397.

2014-04-05］

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