于濱

淺談脂肪乳與0.9%氯化鈉注射液同時同一血管滴注預(yù)防靜脈炎的體會

于濱

目的 降低靜滴脂肪乳對靜脈炎的發(fā)生率。 方法 對實驗組和對照組各 36例患者進行臨床應(yīng)用實踐觀察對比效果。結(jié)果 實驗組靜脈炎的發(fā)生率明顯較對照組低。結(jié)論 脂肪乳與0.9%氯化鈉注射液同時同一血管滴注可以降低靜滴脂肪乳所致靜脈炎的發(fā)生。

脂肪乳；靜脈炎

脂肪乳是臨床上常用的靜脈營養(yǎng)能量補充物, 能為機體提供能量和必要的脂肪酸。河南省南陽市西峽縣人民醫(yī)院心胸腫瘤外科腫瘤及大手術(shù)患者較多, 手術(shù)后營養(yǎng)支持脂肪乳應(yīng)用十分廣泛。由于脂肪乳微粒直徑較大, 濃度較高, 靜脈滴注時易對血管產(chǎn)生刺激, 易引起患者疼痛甚至誘發(fā)靜脈炎。為了降低靜脈炎的發(fā)生率, 在2013年6月~2013年12月,作者對72例滴注脂肪乳患者使用與0.9%氯化鈉注射液同時同一血管滴注, 降低了靜脈炎的發(fā)生率, 效果良好?，F(xiàn)將應(yīng)用體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 實驗組：使用0.9氯化鈉注射液500 ml同時同一血管滴注, 共36例。對照組：脂肪乳直接滴注, 36例。

1. 2 輸注方法 對照組將脂肪乳單獨直接滴注, 滴數(shù)為20~30滴/min。實驗組在靜脈穿刺前分離脂肪乳輸液管與頭皮針, 連接一次性靜脈三通管, 兩主端分別于脂肪乳輸液管與頭皮針相連, 側(cè)端與0.9%氯化鈉注射液500 ml輸液管相連(一通路連接脂肪乳, 另一通路連接0.9%氯化鈉注射液500 ml), 排氣后備用。選擇較直彈性好的血管, 穿刺成功后,放平針頭, 膠布固定, 調(diào)節(jié)滴數(shù), 脂肪乳為20~30滴/min, 0.9%氯化鈉注射液500 ml滴數(shù)為40~50滴/min。這樣兩路液體就可以沿同一針頭同時進入同一血管內(nèi)。注意滴注時防止液體外滲。

1. 3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 0級：靜脈輸液部位無紅腫熱痛不適感；1級：局部紅腫, 無疼痛, 靜脈無條索狀形成, 未觸及硬結(jié)； 2級：局部疼痛紅腫, 靜脈有條索狀形成, 未觸及硬結(jié); 3級：局部疼痛紅腫, 靜脈有條索狀形成, 可觸及硬結(jié)。

2 結(jié)果

兩組靜脈炎發(fā)生率比較, 見表1。

表1 兩組靜脈炎發(fā)率比較

由表1可見, 脂肪乳與0.9%氯化鈉注射液同時同一血管滴注可以降低靜滴脂肪乳所致靜脈炎的發(fā)生。

3 體會

3. 1 方法簡單可靠, 操作簡單, 不需要特殊的設(shè)備和環(huán)境,易于掌握操作要領(lǐng), 易學(xué)會。

3. 2 脂肪乳與0.9%氯化鈉注射液同時輸注, 可使脂肪乳輸注的濃度降低, 從而降低對局部血管的不良刺激, 降低了靜脈炎的發(fā)生率。

3. 3 脂肪乳與0.9%氯化鈉注射液同時輸注, 可不必?fù)?dān)心藥物的配伍禁忌, 并可大大降低與其他液體混合后輸注產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

3. 4 尤其是大手術(shù)后患者病情出現(xiàn)變化, 需要緊急輸入搶救或特殊藥物時, 只需關(guān)閉脂肪乳輸液器的開關(guān), 或因連接一次性三通管, 可暫拔除脂肪乳通路, 更換其他搶救、治療等藥物。避免了建立兩路靜脈通路的機會, 又省時又省力,為患者爭取最佳搶救的時間。

3. 5 可以大大降低靜脈炎的發(fā)生率, 切實有效地減輕了患者的痛苦, 提高患者對靜脈治療的滿意度, 減少了由此而引起的醫(yī)療糾紛。

474550 河南省南陽市西峽縣人民醫(yī)院心胸腫瘤外科