焦杰

美沙拉嗪與培菲康治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果觀察

焦杰

目的 對(duì)美沙拉嗪與培菲康治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果進(jìn)行觀察分析。方法 將本院自2011年11月~2013年11月收治的76例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各為38例,觀察組采用美沙拉嗪與培菲康聯(lián)合治療, 參考組采用單純美沙拉嗪治療, 比較兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為94.7%。顯著優(yōu)于參考組治療總有效率76.3%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療期間均未出現(xiàn)肝腎功能異常等嚴(yán)重癥狀, 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 美沙拉嗪聯(lián)合培菲康治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果顯著,不良反應(yīng)少, 可作為有效聯(lián)合治療方案使用。

美沙拉嗪；培菲康；潰瘍型結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見腸道炎癥性疾病, 患者多表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、里急后重、黏液膿血便等癥狀, 結(jié)腸鏡下可發(fā)現(xiàn)黏膜潰瘍、出血及糜爛等, 嚴(yán)重者可出現(xiàn)假性息肉［1］,疾病病程較長(zhǎng), 反復(fù)發(fā)作, 患者生活質(zhì)量明顯下降。目前臨床關(guān)于其發(fā)病機(jī)制尚未明確, 因此治療時(shí)尚無(wú)特異性方案,為對(duì)美沙拉嗪與培菲康聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果及安全性進(jìn)行觀察, 作者對(duì)河南省漯河市中醫(yī)院收治的76例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行研究分析, 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2011年11月~2013年11月收治的76例潰瘍性結(jié)腸炎患者, 男39例, 女37例, 年齡26~72歲,平均年齡(47.65±5.33)歲, 患者入院后均經(jīng)纖維結(jié)腸鏡及病理檢查, 同時(shí)結(jié)合臨床癥狀, 符合中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn), 將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各為38例, 兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行比較。

1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重心肝腎臟器功能障礙患者；結(jié)腸腫瘤、腸結(jié)核、結(jié)腸克羅恩病患者；對(duì)美沙拉嗪及培菲康藥物或藥物內(nèi)成分過(guò)敏患者；不愿意參與本次研究患者。

1. 3 方法 觀察組采用美沙拉嗪(生產(chǎn)公司：葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字：H19980148)1.0 g, 4次/d, 在此基礎(chǔ)上采用培菲康(生產(chǎn)公司：上海信誼藥廠有限公司 , 國(guó)藥準(zhǔn)字：S10950032, 規(guī)格：0.21 g)2~4粒, 2次/d,病情嚴(yán)重者加倍, 小兒酌情減少藥物用量。參考組采用美沙拉嗪治療, 藥物廠家、使用方法及劑量等與觀察組相同。

1. 4 療效判定 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 同時(shí)聯(lián)合體征、臨床癥狀及結(jié)腸鏡復(fù)查結(jié)果等對(duì)治療效果進(jìn)行判定：痊愈：黏液膿血便、腹瀉、里急后重、腹痛等臨床癥狀完全消失, 結(jié)腸鏡檢查正常；好轉(zhuǎn)：上述臨床癥狀得到一定程度改善, 結(jié)腸鏡檢查顯示基本正常；無(wú)變化：上述臨床癥狀無(wú)改善, 病理檢查及結(jié)腸鏡檢查均無(wú)改善。治療總有效率為痊愈率、好轉(zhuǎn)率總和。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 經(jīng)積極治療后, 觀察組36例患者痊愈或好轉(zhuǎn), 治療總有效率為94.7%, 參考組29例患者痊愈或好轉(zhuǎn), 治療總有效率為76.3%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1 觀察組與參考組臨床治療效果分析［n (%)］

2. 2 兩組患者治療期間均肝腎功能均未出現(xiàn)異常, 無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥患者；觀察組2例患者治療第3天出現(xiàn)輕微腹脹、惡心等不良反應(yīng), 未經(jīng)處理后自行痊愈, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%, 參考組患者治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng), 數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

隨著臨床研究的不斷深入, 臨床認(rèn)為精神因素、遺傳、病原菌感染及免疫等因素均與潰瘍型結(jié)腸炎的發(fā)生有著直接關(guān)系, 乙狀結(jié)腸及直腸的黏膜下層及黏膜層均可受到累及［2］。目前臨床多采用皮質(zhì)類固醇類、氨基水楊酸類、微生態(tài)制劑及免疫調(diào)節(jié)劑等治療, 雖然能夠在一定程度緩解癥狀, 然而無(wú)法徹底治愈, 患者仍然承受著較大的生理痛苦。在本次研究中, 作者給予觀察組患者美沙拉嗪聯(lián)合培菲康治療, 美沙拉嗪腸溶片為酸堿度依賴性緩釋劑, 能夠在結(jié)腸鏡及回腸末段釋放5-氨基水楊酸, 對(duì)病變部位產(chǎn)生局部抗炎作用, 有效治療潰瘍型結(jié)腸炎［3］；培菲康作為腸球菌、嗜酸乳桿菌及雙歧桿菌的微生態(tài)制劑, 在對(duì)腸道菌群引起的急慢性腹瀉疾病治療中效果顯著, 藥物可對(duì)腸道內(nèi)的致病菌產(chǎn)生抑制及消除作用, 腸源性毒素消除, 同時(shí)藥物能夠?qū)w內(nèi)菌群進(jìn)行調(diào)整,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能夠被更好吸收, 機(jī)體免疫力明顯提高, 患者可有效康復(fù), 本次研究中 , 觀察組患者治療總有效率明顯大于參考組(P＜0.05), 兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 由此可見, 采用美沙拉嗪聯(lián)合培菲康治療潰瘍性結(jié)腸炎具有確切效果, 同時(shí)藥物安全性高, 不會(huì)對(duì)肝臟等造成嚴(yán)重不良反應(yīng), 具有顯著臨床意義。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組.對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見.中華消化雜志, 2007,27(8):545-550.

［2］ 魏中亮.培菲康聯(lián)合奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2010,48(32):55-56.

［3］ 賈紅云.微生態(tài)制劑聯(lián)合美沙拉嗦治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012,6(7):73-74.

462000 河南省漯河市中醫(yī)院消化內(nèi)科