王建勛

解剖M型超聲心動圖在室壁運動障礙中的應用

王建勛

目的 對解剖M型超聲心動圖在室壁運動障礙中的應用價值進行探討。方法 對25例心絞痛患者(心絞痛組)及35例心肌梗死患者(心肌梗死組)的左室壁運動幅度和室壁增厚率應用解剖M型超聲心動圖技術進行測量, 與33例對照組進行比較。結(jié)果 與對照組相比, 心絞痛和心肌梗死患者各節(jié)段左室壁運動幅度和室壁增厚率均有不同程度的降低, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 解剖M型超聲心動圖在評價節(jié)段性室壁運動異常中發(fā)揮了重要的作用, 對診斷冠心病患者的節(jié)段性心肌缺血或心肌梗死提供了很大的幫助, 適合在臨床中推廣使用。

解剖M型超聲心動圖；室壁運動障礙；應用價值

解剖M型超聲心動圖作為一種新型的技術應用于室壁運動分析中, 可以任意角度設置取樣線, 對左室短軸所有節(jié)段的室壁運動進行分析, 是利用二維灰階圖像進行數(shù)字回放, M型取樣線可以和心室長軸完全垂直, 減小了測量的誤差, 另外, 它可以同時設置多條M型取樣線, 同時比較多個心肌節(jié)段的運動特點, 對存儲后的B型圖像可以進行回顧性的解剖M型分析。本文通過解剖M型超聲在冠心病心絞痛和心肌梗死患者中的應用來探討其在室壁運動障礙中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象60例均為冠心病患者, 其中男39例, 女21例, 年齡35~75歲, 平均年齡(51.2±6.8)歲。心絞痛患者25例作為心絞痛組, 年齡35~70歲, 平均年齡(49.2±7.3)歲, 其中男13例, 女12例；心肌梗死患者35例作為心肌梗死組, 年齡36~75歲, 平均年齡(53.2±6.3)歲,其中男26例, 女9例。所有病理均經(jīng)心電圖或核素掃描等證實。另選取33例健康人群作為對照組, 其中男23例, 女 10例, 年齡34~70歲, 平均年齡(53.5±5.5)歲。排除標準：嚴重心力衰竭患者；嚴重心律失?；颊?。

1.2 方法 儀器：飛利浦HD7超聲診斷儀；探頭頻率：2.0~ 5.0 MHz；受檢者采取左側(cè)臥位, 囑患者平靜呼吸, 對受檢者進行二維、M型和多普勒的超聲心動圖檢查。在受檢者胸骨旁二尖瓣口以及乳頭肌和心尖部的位置水平左室短軸切面,依照美國超聲心動圖學會頒布診斷標準, 按照心臟解剖標志將左心室劃分為16個節(jié)段［1］, 對左室壁各節(jié)段的運動情況應用解剖M型技術分別檢測, 對左室前壁、后壁、下壁各節(jié)段的運動幅度和收縮期增厚率進行記錄。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與對照組相比, 心絞痛和心肌梗死患者各節(jié)段左室壁運動幅度和室壁增厚率均有不同程度的降低, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳情見表1, 表2。

表1 三組室壁運動幅度比較( x-±s, mm)

表1 三組室壁增厚率比較( x-±s, %)

3 討論

節(jié)段性室壁運動異常是超聲心動圖評價冠心病的重要依據(jù), 是心肌缺血特征的重要表現(xiàn)。傳統(tǒng)的M型超聲心動圖在評價冠心病室壁運動情況方面不夠全面, 而解剖M型超聲心動圖的應用能夠彌補傳統(tǒng)超聲心動圖的不足［2］, 在一個超聲切面上對心臟內(nèi)任何結(jié)構的M型圖像實現(xiàn)了同步同時記錄,大大地拓寬了傳統(tǒng)儀器的運用范圍, 其取樣線可360°任意旋轉(zhuǎn)的優(yōu)勢, 是測量各節(jié)段、分析室壁運動異常的較為有效的方法。

解剖M型超聲心動圖可以對存儲的B超圖像、二維圖像等原始資料進行閱讀和重建, 從而進行回顧性分析, 可以在屏幕上顯像與傳統(tǒng)M型超聲心動圖相似的圖像, 是一種后處理技術, 在實際操作中, 首先獲得二維超聲心動圖像, 再啟動解剖M型模式, 能夠使取樣線通過感興趣的區(qū)域, 對取樣線邊沿的各解剖結(jié)構位點進行測量分析。具有實時更新、實時追蹤、取樣范圍廣、取樣線多、準確性高、可重復性好等特點。權欣等［3］人研究表明, 解剖M型超聲心動圖不僅有較好的準確性, 其對主動脈根部、左室舒張期末內(nèi)徑以及收縮期末內(nèi)徑的測量結(jié)果明顯小于常規(guī)M型超聲心動圖, 這也提示了解剖M型超聲心動圖有著較好的可重復性。

解剖M型超聲心動圖與傳統(tǒng)M型超聲心動圖相比, 不僅拓寬了超聲心動圖觀測和應用范圍, 對提高檢測的準確率也很有幫助［4］, 雖然受到時間分辨率的影響, 與常規(guī)M型超聲心動圖相比, 在圖像的清晰度上有些模糊感, 但可以通過高幀頻和組織諧波顯像技術取樣, 仍然可以獲得較清晰的圖像, 實用性遠遠超越了傳統(tǒng)的超聲心動圖, 在評價節(jié)段性室壁運動異常中發(fā)揮了重要的作用, 對診斷冠心病患者的節(jié)段性心肌缺血或心肌梗死提供了很大的幫助, 適合在臨床中推廣使用。

［1］ 吳雅峰.冠心病超聲診斷.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2002:23-67.

［2］ 譚郁玲.臨床腦電圖與腦電地形圖學.北京：人民衛(wèi)生出版社, 1999:338-339.

［3］ 權欣, 朱天剛, 劉同庫.應用解剖M-型超聲心動圖觀察正常人心室壁運動幅度.中國超聲醫(yī)學雜志, 2004, 20(9):671-674.

［4］ 王青, 李越, 溫朝陽, 等.LEJ-1全方向M型超聲心動圖系統(tǒng)對左室局部與整體收縮功能量變關系的研究.中國醫(yī)學影像技術, 2003, 19 (11): 1512-1515.

2014-08-11］

723000 陜西省漢江職工醫(yī)院