樓國(guó)祥

甲狀腺單發(fā)腫瘤腺葉切除方法分析

樓國(guó)祥

目的 對(duì)甲狀腺單發(fā)腫瘤腺葉切除方法進(jìn)行分析與探討。方法 選取100例甲狀腺患者,對(duì)其實(shí)施甲狀腺單發(fā)腫瘤腺葉切除。結(jié)果 患者甲狀腺側(cè)葉切除后, 所有患者病情均未復(fù)發(fā), 而且腫瘤患者康復(fù)后, 其甲狀腺功能均基本恢復(fù)正常, 而且甲狀腺功能低下發(fā)生率僅為2.0%, 成一過(guò)性, 所以無(wú)需治療。結(jié)論 患者甲狀腺側(cè)葉切除后, 其腺體體積并沒(méi)有明顯增大, 同時(shí)還可以對(duì)側(cè)腺體代償甲狀腺功能, 出現(xiàn)此情況的可能性因素是甲狀腺供血增加。

甲狀腺腫瘤；單發(fā)腫瘤腺葉切除；方法

甲狀腺腫瘤腺葉切除是對(duì)甲狀腺癌進(jìn)行治療的一種積極有效的治療方法, 而且是整體治療甲狀腺腫瘤的先決條件,具有非常好的治療徹底性。然而, 在實(shí)施甲狀腺腫瘤腺葉切除手術(shù)的過(guò)程中, 往往會(huì)涉及到解剖喉返神經(jīng)與甲狀旁腺,如果醫(yī)生處理不當(dāng), 則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些并發(fā)癥, 最終造成嚴(yán)重后果［1］。本文選取2006年3月~2011年3月在本院接受治療的甲狀腺患者100例, 對(duì)其進(jìn)行氣管插管且全身麻醉下的甲狀腺單發(fā)腫瘤腺葉切除手術(shù), 并分析與探討其手術(shù)結(jié)果, 結(jié)合一些學(xué)者與醫(yī)生多年臨床經(jīng)驗(yàn), 對(duì)甲狀腺單發(fā)腫瘤腺葉切除治療方法進(jìn)行分析與探討, 以此為后續(xù)診療提供有效借鑒, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年3月~2011年3月在本院接受治療的甲狀腺患者100例, 具體選擇標(biāo)準(zhǔn)是：①手術(shù)前, 利用彩超檢測(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié), 而且術(shù)后診斷為良性；②在本院接受手術(shù)治療的患者；③治療前甲狀腺功能正?；颊撸虎苣挲g23~73歲的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療前, 檢測(cè)到甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)與甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)升高的患者；②隨訪期在25個(gè)月以下的患者；③有頸部放射性接觸史患者；④有橋本氏甲狀腺炎并發(fā)癥的患者。

根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn), 在本院選取了100例患者, 其中男31例,女69例, 平均年齡43.6歲。100例患者中, 25例患者患有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤, 其中包括4例伴胸內(nèi)甲狀腺腫, 3例伴甲狀腺功能亢進(jìn), 80例患有甲狀腺腺瘤, 10例患者患有甲狀腺癌。所有患者的隨訪周期均超過(guò)25個(gè)月, 且隨訪過(guò)程中患者均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。手術(shù)治療前, 全面檢查患者身體, 100例患者TSH值為0.27~4.2 mU/L, 平均值為(3.8±1.0)mU/L, FT4值為12.2~20.2 pmol/L, 平均值為(16.1±3.9)pmol/L, 甲狀腺對(duì)側(cè)葉體平均體積為(22.4±10.2)mm3, 甲狀腺上動(dòng)脈(PSV)平均值為(35.1±4.3)cm/s。

1.2 治療方法 所選取的100例患者均實(shí)施氣管插管且全麻醉手術(shù)治療, 而且手術(shù)治療過(guò)程中, 患者喉返神經(jīng)未出現(xiàn)損傷, 將患者甲狀腺腺葉完整切除, 沒(méi)有出現(xiàn)死亡病例。手術(shù)治療后, 患者未出現(xiàn)聲音嘶啞與傷口出血等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者病情均恢復(fù)的比較好, 而且順利出院, 對(duì)患者進(jìn)行1~36個(gè)月的隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn), 出院后, 有1例患者出現(xiàn)聲音低沉現(xiàn)象, 但次日恢復(fù)正常, 20例患者術(shù)后服用甲狀腺片,治療3年后, 1例患者病情復(fù)發(fā), 再次手術(shù)治療后痊愈, 1例未分化癌患者在治療1年后由于肺內(nèi)轉(zhuǎn)移而死亡, 術(shù)后對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪調(diào)查, 具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 甲狀腺腫瘤腺葉切除術(shù)后隨訪結(jié)果( x-±s)

3 討論

臨床中, 甲狀腺腫瘤患者需要將甲狀腺腫瘤腺葉切除,一次避免患者再次實(shí)施不必要的手術(shù), 調(diào)查研究發(fā)現(xiàn), 患者在實(shí)施腺葉切除術(shù)后, 其甲狀腺功能低下發(fā)生率具有很大差異性, 在本院, 患者切除側(cè)葉后, 發(fā)生甲狀腺功能低下的幾率為2.0%, 而且都屬于一過(guò)性甲低, 患者甲狀腺功能就已恢復(fù)正常, 無(wú)需再通過(guò)甲狀腺激素實(shí)施替代性治療［2］。在選擇患者時(shí)就已經(jīng)將橋本氏甲狀腺炎患者和頸部接觸過(guò)放射性患者排除掉, 通常這些都是造成手術(shù)治療后出現(xiàn)甲狀腺功能低下的重要因素。對(duì)術(shù)后患者甲狀腺功能進(jìn)行隨訪觀察發(fā)現(xiàn),手術(shù)治療后患者TSH值呈現(xiàn)明顯上漲趨勢(shì), 且FT4一過(guò)性降低。通常發(fā)生在術(shù)后1個(gè)月左右, 同時(shí)持續(xù)到治療后的第13個(gè)月, 之后慢慢減退, 最終恢復(fù)正常。對(duì)患者進(jìn)行隨訪過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)患者在出現(xiàn)一過(guò)性甲狀腺功能低下時(shí), 所伴隨的臨床癥狀并不明顯, 所以不需要通過(guò)甲狀腺激素進(jìn)行替代治療［3］。所以, 患者甲狀腺單側(cè)腺葉正常的情況下, 可代償甲狀腺功能。本研究所選取的100例患者恢復(fù)均較為良好, 治愈后均順利出院。對(duì)患者進(jìn)行1~36個(gè)月的隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn), 出院后,有1例患者出現(xiàn)聲音低沉現(xiàn)象, 但次日恢復(fù)正常, 20例患者術(shù)后服用甲狀腺片, 治療3年后, 1例患者病情復(fù)發(fā), 再次手術(shù)治療后痊愈, 1例未分化癌患者在治療1年后由于肺內(nèi)轉(zhuǎn)移而死亡, 其他患者均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。因此, 患者甲狀腺側(cè)葉切除后, 其腺體體積并沒(méi)有明顯增大, 同時(shí)還可以對(duì)側(cè)腺體代償甲狀腺功能, 出現(xiàn)此情況的可能性因素是甲狀腺供血增加。

［1］ 陳海亮, 趙興文, 王勝, 等.甲狀腺腫瘤腺葉切除術(shù)83例臨床分析.中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展, 2012(2):158-159.

［2］ 田輝, 王育林, 高男.彩色超聲多普勒在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)臨床研究, 2012(11):178-179.

［3］ 夏飛, 謬英杰.甲狀腺癌診斷與治療研究新進(jìn)展.中國(guó)臨床研究, 2014(3):187-188.

2014-06-09］

132012 吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿基本外科