梁海麗

肝膿腫彩色多普勒超聲診斷價(jià)值分析

梁海麗

目的 探討肝膿腫彩色多普勒超聲診斷價(jià)值, 為臨床提高肝膿腫診斷正確率提供可靠依據(jù), 使患者得到及時(shí)治療, 保障其生活質(zhì)量與生命安全。方法 對31例肝膿腫患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查, 記錄患者彩色多普勒超聲檢查結(jié)果并與病理診斷結(jié)果對比, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 31例肝膿腫患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷與病理證實(shí)符合率高達(dá)93.55%, 兩種診斷方法對比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 提示彩色多普勒超聲診斷與病理診斷肝膿腫疾病符合率較高, 具有較為準(zhǔn)確的診斷率。結(jié)論 彩色多普勒超聲對肝膿腫的診斷較為容易, 臨床醫(yī)師應(yīng)充分應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查, 并根據(jù)臨床各項(xiàng)檢查結(jié)果結(jié)合患者實(shí)際情況對其病情進(jìn)行綜合判斷, 從而獲得更為滿意的診斷正確率, 使其得到及時(shí)治療, 保障患者療效及生命安全, 值得臨床推廣應(yīng)用。

肝膿腫；彩色多普勒超聲；診斷價(jià)值

本文將對河南省安陽市第二人民醫(yī)院自2012年1月1日～2013年12月31日期間前來就診的31例肝膿腫患者給予臨床研究, 從而探討肝膿腫彩色多普勒超聲診斷價(jià)值, 為臨床提高肝膿腫診斷正確率提供可靠依據(jù), 使患者得到及時(shí)治療, 保障其生活質(zhì)量與生命安全, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取31例肝膿腫患者進(jìn)行本次研究, 其中男22例, 女9例, 年齡18～81歲, 平均年齡(45.62±2.19)歲,病灶情況：單發(fā)性肝膿腫23例﹑多發(fā)性肝膿腫8例；病灶部位：右肝膿腫25例﹑左肝膿腫5例﹑左右肝膿腫1例。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均經(jīng)臨床病理證實(shí)發(fā)生肝膿腫疾?。虎诨颊邔Ρ敬窝芯克捎萌魏卧\斷方法具有良好耐受性, 均堅(jiān)持完成檢查；③患者未處于妊娠期﹑哺乳期等特殊時(shí)期；④患者無精神類疾??；⑤患者意識清醒, 無昏迷﹑休克等情況, 可積極配合本次研究；⑥患者對本次研究具有知情權(quán), 且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 研究方法 使用MEDISON ACCUVIX彩色多普勒超聲檢查儀對31例肝膿腫患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查(指定一至兩名具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床超聲影像檢查醫(yī)師嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程完成檢查)。指導(dǎo)患者取仰臥位(或可根據(jù)患者實(shí)際情況選擇左﹑右側(cè)臥位), 儀器探頭頻率2.5～6.0 MHz, 檢查內(nèi)容包括肝臟形態(tài)﹑輪廓﹑肝內(nèi)異常聲像圖情況(回聲﹑位置﹑大小﹑邊緣及血流)等。記錄患者彩色多普勒超聲檢查結(jié)果, 并與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

31例肝膿腫患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查與病理診斷結(jié)果對比分析, 具體情況見表1。

表1 31例肝膿腫患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查與病理診斷結(jié)果對比分析［n (%)］

由表1可知, 31例肝膿腫患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷與病理證實(shí)符合率高達(dá)93.55%, 兩種診斷方法對比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 提示彩色多普勒超聲診斷與病理診斷肝膿腫疾病符合率較高, 具有較為準(zhǔn)確的診斷率。

3 討論

肝膿腫是臨床常見的肝臟疾病, 常發(fā)生于右半肝, 左半肝與右半肝發(fā)生率比值約為1:5［1,2］。研究表明, 臨床將肝膿腫疾病分為細(xì)菌性肝膿腫及阿米巴性肝膿腫兩大類, 其中細(xì)菌性肝膿腫主要表現(xiàn)為多囊性或多發(fā)性特點(diǎn)；阿米巴性肝膿腫則主要表現(xiàn)為單囊性特點(diǎn)［3］。研究表明, 肝膿腫患者臨床治療原則為盡早確診并給予對癥治療, 若患者由于誤診﹑漏診等情況貽誤治療時(shí)機(jī), 將發(fā)生心包腔﹑胸腔(右側(cè))﹑腹腔潰破, 引起肝功能衰竭﹑腹腔及胸腔感染﹑敗血癥等嚴(yán)重后果,甚至危及患者生命安全, 已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視［4］。

肝膿腫彩色多普勒超聲檢查特征分析：①肝臟內(nèi)部發(fā)生液性暗區(qū), 且其周邊具有光帶(回聲形成), 液性暗區(qū)與周圍組織具有明顯界限。②早期肝膿腫患者聲像圖表現(xiàn)為局部低弱回聲區(qū), 周邊常有稍高回聲環(huán)繞, 病變不規(guī)則, 無整齊邊緣。病灶內(nèi)部及周邊有點(diǎn)狀或條狀彩色血流信號, 脈沖多普勒可探及動(dòng)脈血流信號, 且多為低阻力指數(shù)。中后期肝膿腫患者聲像圖可見液化區(qū)呈無回聲(囊實(shí)性混合包塊), 邊界清楚, 伴有后方回聲增強(qiáng)表現(xiàn)。液化區(qū)內(nèi)無彩色血流信號, 未液化區(qū)域有少量點(diǎn)狀或條狀彩色血流信號, 脈沖多普勒可探及低阻動(dòng)脈血流信號, 膿腫壁偶可探及少量彩色血流信號。③右側(cè)膈肌活動(dòng)發(fā)生受限甚至消失(受限程度根據(jù)患者實(shí)際情況而定)和右側(cè)胸腔反應(yīng)性積液。④患者均伴有不同程度的肝臟腫大, 且腫大程度與肝膿腫發(fā)生部位密切相關(guān)。⑤部分患者若發(fā)病因素為產(chǎn)氣型細(xì)菌感染, 則可表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴后方回聲增強(qiáng)表現(xiàn)(由微小氣泡引起)。

本文研究可知, 31例患者大多表現(xiàn)為單發(fā)性肝膿腫, 且大多屬于右肝膿腫, 患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷與病理診斷符合率高達(dá)93.55%, 彩色多普勒超聲對一般肝膿腫的診斷較為容易, 尤其對定位診斷的意義更為肯定, 可為臨床醫(yī)師提供較為準(zhǔn)確的診斷依據(jù), 值得臨床推廣應(yīng)用。但肝膿腫聲像圖表現(xiàn)與膿腫的病理過程有關(guān), 某一次超聲檢查常只反映膿腫病程中某一階段的聲像圖變化, 而各個(gè)階段的病理變化特征不同, 肝膿腫聲像圖表現(xiàn)復(fù)雜, 進(jìn)而導(dǎo)致仍有部分患者(6.45%)出現(xiàn)誤診﹑漏診情況。因此提示臨床醫(yī)師應(yīng)充分應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查, 并根據(jù)臨床各項(xiàng)檢查結(jié)果結(jié)合患者實(shí)際情況對其病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察﹑綜合判斷, 從而獲得更為滿意的診斷正確率, 使其得到及時(shí)治療, 保障患者療效及生命安全。

［1］ 戰(zhàn)杰銘.彩色多普勒超聲檢測在肝膿腫診斷中的價(jià)值.中外醫(yī)療, 2010, 29(10): 172.

［2］ 王慶文, 劉曉玲, 黎奇, 等.彩色多普勒超聲引導(dǎo)穿刺及替硝唑沖洗治療肝膿腫的臨床應(yīng)用.天津醫(yī)藥, 2012, 40(12): 1268-1269.

［3］ 林志健.彩色多普勒超聲引導(dǎo)介入治療肝膿腫33例分析.中國誤診學(xué)雜志, 2011, 11(6): 1458.

［4］ 王麗華, 陳林英, 蘇新愛.彩色多普勒超聲引導(dǎo)下肝穿刺置管引流治療肝膿腫25例臨床體會.臨床薈萃, 2012, 27(23): 2069-2070.

455000 河南省安陽市第二人民醫(yī)院超聲科