梁燕清 李玉紅 陳瑞巧

廣州市海珠區(qū)600名4～6歲兒童扁平足發(fā)生情況觀察及分析

梁燕清 李玉紅 陳瑞巧

目的 調(diào)查廣州市海珠區(qū)4～6歲兒童足弓發(fā)育情況。方法 通過靜態(tài)足底壓力測試儀器對該區(qū)600名4～6歲男女兒童足進(jìn)行檢查, 以性別及年齡分組, 統(tǒng)計扁平足的發(fā)生率。結(jié)果 扁平足總的發(fā)病率為58.79%, 男童的發(fā)病率為62.17%, 女童為55.41%, 兩性差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.3838 , P＜0.05),在各年齡組段的分組中, 4歲兒童扁平足平均發(fā)病率為69.90%, 5歲的發(fā)病率為54.30%, 6歲的發(fā)病率為51.01%, 隨年齡的增長而遞減。結(jié)論 廣州市海珠區(qū)4～6歲兒童扁平足發(fā)生率高, 應(yīng)加強宣教, 避免扁平足的發(fā)生及加重。

兒童扁平足；足弓；足底壓力測試儀

扁平足是以足弓塌陷為主要表現(xiàn)的足部疾病, 按照其形成特點可以分為可塑性﹑僵硬性扁平足。其中可塑性扁平足是當(dāng)人站立時, 其體重的負(fù)荷導(dǎo)致足弓塌陷或者消失, 而當(dāng)體重沒有負(fù)荷時則足弓正常, 多見于嬰幼兒時期。而僵硬性扁平足是指無論是否負(fù)重, 其足弓均會塌陷或者消失［1,2］。本課題通過靜態(tài)足底壓力測試儀器對4～6歲兒童足進(jìn)行檢查, 及早發(fā)現(xiàn)扁平足患兒, 針對嚴(yán)重性扁平足, 通過社區(qū)干預(yù)進(jìn)行規(guī)范化管理, 并提供一種更簡便﹑有效﹑費用較低﹑風(fēng)險較小的康復(fù)矯治方法, 以期達(dá)到減少本區(qū)兒童扁平足的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取廣州市海珠區(qū)3所幼兒園4～6歲兒童共600名, 其中男性為304名, 女性296名。

1.2 測試方法 靜態(tài)足底壓力測試儀測試方法: 受試者放松, 雙足并列站在測試臺上, 采集靜態(tài)足底壓力圖像。把足分為前部﹑中部和后部三部分, 測得三部分的壓力, 而足中部內(nèi)側(cè)和足中部整體壓力比值若＞24.0%則認(rèn)為是扁平足［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 資料建庫, 用Foxpro for windows數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)和SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病率 總的發(fā)病率為58.79%, 其中單足扁平足在男童的發(fā)病率為62.17%, 在女童為55.40%, 兩性差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t= 2.3838, P＜0.05)。

2.2 發(fā)病年齡特點 4歲男童發(fā)病率為76.36%, 女童為63.2% (平均69.90%), 5歲男童發(fā)病率為57.29%, 女童為51.11%(平均54.30%), 6歲男童發(fā)病率51.02%, 女童為51.0%(平均51.01%), 隨年齡的增長而遞減。見表1。

表1 4～6歲男女童扁平足發(fā)生率(n, %)

3 討論

扁平足是影響青少年足部功能的主要疾病。研究表明,在我國大約1/3的人有不同程度扁平足。一項香港方面的調(diào)查研究結(jié)果表明, 4～12歲的兒童中, 約有三成兒童患有各種足部問題, 而4～8歲則為高危期, 超過六成兒童患有扁平足。

多種因素影響扁平足的形成, 先天性因素之外, 大部分的少兒是因為腳底軟組織的勞損或者是雙腳鍛煉不足, 最終引起肌肉和肌腱力量的發(fā)育不足, 足跖骨﹑舟骨﹑楔骨以及它們間的相互位置發(fā)生畸形現(xiàn)象所造成。盡管跟骨位置變化并不是造成扁平足的主要原因, 然而踝關(guān)節(jié)的外移則影響著扁平足的形成。此外, 小朋友太胖或者太早學(xué)習(xí)走路, 則會因為足弓尚未發(fā)育足夠而負(fù)荷太大, 在長期受壓下, 會形成扁平足。除此以外, 長期穿旅游鞋也與扁平足的發(fā)病率高密切相關(guān)。旅游鞋在做鞋楦時其前翹位置較高, 此特點導(dǎo)致腳掌往下陷, 長時間下腳容易疲勞。而腳掌為足弓的前支點,若腳掌發(fā)生疲勞損傷肯定會導(dǎo)致足弓的損傷, 長期情況下回形成扁平足。本次600名受試者, 總的發(fā)病率為58.79%, 其中單足扁平足在男性的發(fā)病率為62.17%, 在女性為55.40%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義, 可能與男肥胖兒童比率較多, 及長期穿旅游鞋有關(guān)。

臨床上根據(jù)負(fù)重時足縱弓的變化, 可以分為輕型﹑中型﹑重型。輕﹑中型扁平足無癥狀者不需要治療, 可以通過適宜的體育鍛煉﹑選擇合適的鞋﹑配置各種足部矯形器和鞋墊,康復(fù)矯治及穴位按摩等, 減輕局部不適和疼痛；非手術(shù)治療不能解除疼痛, 且負(fù)重行走﹑穿鞋受到影響的中﹑重型扁平足,患者年齡＞10歲時, 需要進(jìn)行外科手術(shù)治療, 而單純軟組織﹑單個跗間關(guān)節(jié)融合術(shù)由于效果不好, 臨床上已經(jīng)沒有應(yīng)用。目前, 臨床上多聯(lián)合應(yīng)用軟組織和骨性手術(shù), 療效明顯提升。扁平足是否需要治療, 需要進(jìn)行專業(yè)的評估。目前存在一些治療的誤區(qū)：一方面是過度治療, 不需要治療給予矯正；另一方面是真正需要治療的病例而沒有引起足夠的重視, 耽擱治療［4］。

本次調(diào)查結(jié)果顯示, 4～6歲兒童扁平足發(fā)生率高, 但隨年齡的增長而遞減, 這與足弓的發(fā)育是一致的。新生兒至嬰幼兒階段幾乎100%為扁平足, 3歲以后出現(xiàn)足弓, 隨著年齡的增長, 腿足部肌肉日漸發(fā)達(dá), 彈力逐漸增強, 促進(jìn)足弓的形成, 鞏固和加強。嬰幼兒扁平足絕大多數(shù)都是生理性的,家長們不用過于擔(dān)心, 但需合理訓(xùn)練小兒, 避免久站及行走,負(fù)重行走過多。適當(dāng)控制體重, 穿有跟的鞋或在鞋的中部加一個薄墊。有遺傳傾向或經(jīng)常站立者, 要常用足底外緣著地練習(xí)行走, 以促進(jìn)足弓的形成和扁平足的糾正。

鑒于本區(qū)的特點, 擬定期舉辦以“預(yù)防兒童扁平足, 提高足部健康”為主題的大型咨詢﹑義診活動, 免費派發(fā)“海珠區(qū)生長發(fā)育兒童扁平足防治”宣傳資料, 提高全民的足部保健意識；對于青少年, 通過加強對扁平足的早期診斷及護(hù)理, 能盡快恢復(fù)患者的足弓, 延緩病程的發(fā)展, 避免扁平足的發(fā)生及加重。

［1］ 吳立軍, 鐘世鎮(zhèn), 李義凱.扁平足第二跖縱弓疲勞損傷的生物力學(xué)機制.中華醫(yī)學(xué)雜志, 2004(12):8.

［2］ 燕曉宇, 俞光榮.獲得性扁平足的基礎(chǔ)研究進(jìn)展.中國矯形外科志, 2004, 12(21):1715-1717.

［3］ 袁剛, 張木勛, 王中琴, 等.正常人足底壓力分布及其影響因素分析.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2004, 26(3):156-159.

［4］ 易南, 王冰水, 王斌.新型足矯形器在成人平足癥患者中的應(yīng)用.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2005, 27(27):434-435.

廣州市海珠區(qū)2013年醫(yī)療衛(wèi)生指導(dǎo)性科技計劃項目(項目編號：201301021104491056)

510420 廣州市海珠區(qū)婦幼保健院(梁燕清 李玉紅)；廣州市海珠區(qū)江南中街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(陳瑞巧)