金海珍

針灸對(duì)老年性便秘治療的臨床療效觀察

金海珍

目的 觀察針灸在老年性便秘治療中的臨床療效。方法 48例臨床確診為老年性便秘的患者, 隨機(jī)分成治療組24例, 對(duì)照組24例。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 使用針灸治療；對(duì)照組給予麻仁潤(rùn)腸丸口服治療。結(jié)果 治療15 d后比較療效, 治療組總有效率為95.83%, 對(duì)照組總有效率為83.33%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05), 表明治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 老年性便秘常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合針灸療效顯著。

針灸；老年性便秘

老年性便秘(senile constipation)是指排便次數(shù)減少, 同時(shí)排便困難, 糞便干結(jié)。是老年人常見(jiàn)的癥狀, 而且便秘程度隨年齡增加而加重, 嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。老年人用力排便時(shí), 可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈和腦血流的改變, 由于腦血流量的降低, 排便時(shí)可發(fā)生昏厥；高血壓者可引起腦血管意外；冠狀動(dòng)脈供血不足者可能發(fā)生心絞痛、心肌梗死；還可引起動(dòng)脈瘤或室壁瘤的破裂、心臟附壁血栓脫落、心律失常甚至發(fā)生猝死。因此積極開(kāi)展本病的臨床防治研究, 以避免惡性心腦血管事件的發(fā)生。作者在常規(guī)服用麻仁潤(rùn)腸丸的基礎(chǔ)上,配合針灸治療, 取得了較好療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1~12月收治的48例老年性便秘患者。48例均符合診斷標(biāo)準(zhǔn), 并且排除腫瘤及危重患者。將患者隨機(jī)分成兩組, 治療組24例, 男14例, 女10例,年齡≥60歲；對(duì)照組24例, 男17例, 女7例, 年齡≥60歲。兩組患者在性別、年齡、病程及類(lèi)型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合老年性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：2004年我國(guó)根據(jù)羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)對(duì)老年性便秘提出了量化的指標(biāo)［1］：在不用通便劑的情況下, 1周自發(fā)性排便不超過(guò)2次, 且1/4以上的時(shí)間至少具有糞便少、排便困難、排便不暢等3個(gè)條件中的1個(gè), 而且無(wú)結(jié)構(gòu)性病變或生化指標(biāo)異?？山忉尩谋忝? 1年內(nèi)便秘病程達(dá)12周以上者, 除外器質(zhì)性病變所致便秘。年齡在≥60歲的愿意接受針灸治療以及除麻仁潤(rùn)腸丸外未接受過(guò)其他治療或停止其他方法治療者。

1.3 方法 治療組：選穴：天樞(雙)、支溝(雙)、水道(雙)、歸來(lái)(雙)、豐隆(雙), 留針20 min, 每隔10 min, 行針1次。對(duì)照組：給予北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠生產(chǎn)的麻仁潤(rùn)腸丸 1丸/次, 2次/d口服。治療組和對(duì)照組均予粗纖維飲食, 建議適當(dāng)活動(dòng), 生活規(guī)律, 定時(shí)排便, 患者5 d未排便, 給予開(kāi)塞露或灌腸治療。兩組治療5 d為1個(gè)療程, 治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照“中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)”［2］中便秘的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：2 d以?xún)?nèi)排便1次, 便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn), 解時(shí)通暢,短期無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：3 d以?xún)?nèi)排便, 便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn), 排便欠暢。未愈：癥狀無(wú)改善。有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

48例中治愈15例, 好轉(zhuǎn)28例, 未愈5例, 治療組總有效率為95.83%, 對(duì)照組總有效率為83.33%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05), 治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

中國(guó)邁入老齡化社會(huì), 便秘是老年人常見(jiàn)的癥狀之一,嚴(yán)重的便秘影響老年人的生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為便秘為大腸傳導(dǎo)失常, 與脾、胃、肝、腎等臟腑功能失調(diào)有關(guān), 并與氣、血、津液亦有密切的關(guān)系?！端貑?wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō)：“三焦……倉(cāng)廩之本, 營(yíng)之居也, 名曰器, 能化糟粕, 轉(zhuǎn)味而入出者也?！薄吨T病源候論·大便病諸候》：“大便難者, 由五臟不調(diào), 陰陽(yáng)偏有虛實(shí), 謂三焦不和, 則冷熱并結(jié)故也, ……五臟三焦既不調(diào)和, 冷熱奎澀, 結(jié)在腸胃之間, 其腸胃本實(shí), 而又為冷熱之氣所結(jié)聚不宣, 故令大便難也。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“太陰司天,濕淫所勝, 大便難”。三焦通調(diào)水道, 若三焦功能失調(diào), 則水液輸布失常, 氣機(jī)不暢。經(jīng)絡(luò)是人體運(yùn)行氣血的通道, 其內(nèi)屬臟腑、絡(luò)肢節(jié)、溝通內(nèi)外、將內(nèi)部的臟腑和外部的各組織器官連成一個(gè)有機(jī)的整體, 使人體內(nèi)部的功能保持相對(duì)的協(xié)調(diào)和平衡［3］。針灸療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)養(yǎng)臟腑、補(bǔ)益氣血、糾正失衡, 達(dá)到潤(rùn)腸通便作用, 解決排便困難［4］。針灸通過(guò)刺激穴位由經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)至臟腑, 調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)而達(dá)到治療疾病的目的。足陽(yáng)明胃經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)在鼻翼旁相交接,同名經(jīng)同氣相求, 故可取陽(yáng)明胃經(jīng)上的穴位, 水道、歸來(lái)穴是隸屬足陽(yáng)明胃經(jīng), 歸來(lái)穴主治腹部疾病。豐隆穴屬于胃經(jīng),是胃經(jīng)的絡(luò)穴, 又聯(lián)絡(luò)脾經(jīng)。豐隆穴能調(diào)治脾和胃兩大臟腑。而天樞為大腸募穴, 有升降氣機(jī), 搟旋上下的作用天樞為大腸募穴, 有轉(zhuǎn)運(yùn)中、下焦氣機(jī)的作用, 可疏通大腸腑氣, 故多用于腸病證。研究表明針刺天樞后有明顯的增強(qiáng)腸蠕動(dòng)作用。支溝為三焦經(jīng)之穴, 三焦為氣機(jī)升降之通道, 支溝外可外通腠理汗孔, 內(nèi)能達(dá)三焦, 又為治療便秘之經(jīng)驗(yàn)效穴。通過(guò)本次臨床療效觀察驗(yàn)證了針灸治療老年性便秘療效顯著,且針灸操作簡(jiǎn)單, 無(wú)毒副作用, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 張淼.調(diào)腸理氣法治療慢性功能便秘氣秘證的臨床及實(shí)驗(yàn)研究.廣州中醫(yī)藥大學(xué), 2006.

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京: 南京大學(xué)出版社, 1994:20.

［3］ 高巍, 黃裕新, 陳洪, 等.電針對(duì)大鼠癱體和外周血中腦腸肽含量的影響.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2001, 22(22):2023-2025.

［4］ 劉碩, 劉冰, 李凌霞, 等.針灸治療老年性便秘 36例臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)藥科技, 2009, 16(2):83.

2014-06-05］

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