張格格

品管圈對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性影響的效果觀察

張格格

目的 開展品管圈活動(dòng), 觀察品管圈活動(dòng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的影響。方法 成立品管圈, 對(duì)開展品管圈活動(dòng)前、后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行記錄, 手衛(wèi)生依從性用執(zhí)行百分率表示。結(jié)果 開展品管圈活動(dòng)后, 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性由開展前的57.7%提高到了88.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 開展品管圈活動(dòng)提高了醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性。

品管圈；手衛(wèi)生；依從性

品管圈是由同一現(xiàn)場的人員, 自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng)而組成的小組, 此小組是質(zhì)量管理活動(dòng)的一環(huán), 在自我啟發(fā)及相互啟發(fā)的原則下, 活用各種統(tǒng)計(jì)學(xué)手法, 以全員參加的方式, 持續(xù)不斷地對(duì)工作現(xiàn)場進(jìn)行改善與管理。在護(hù)理人員中開展品管圈活動(dòng), 護(hù)士的工作從被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng), 能夠從患者的需要出發(fā), 自覺尋找工作中存在的質(zhì)量問題, 通過品管圈活動(dòng)解決問題、改進(jìn)質(zhì)量, 為患者提供完善的護(hù)理服務(wù)［1］。臨床醫(yī)護(hù)人員的手是醫(yī)院感染的主要媒介, 直接或間接經(jīng)手傳播病原菌而造成的感染占醫(yī)院感染的30%［2］。手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染, 尤其是預(yù)防接觸性傳播疾病的最重要的、最簡單、最經(jīng)濟(jì)和最有效的方法。本科室開展品管圈活動(dòng),目的在于提高護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性, 從而提高護(hù)理質(zhì)量,為患者提供更安全的就醫(yī)環(huán)境。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科室醫(yī)護(hù)人員10人, 年齡24~46歲,平均年齡31.7歲, 本科5人, 碩士4人, 大專1人；護(hù)士5人,醫(yī)生5人。

1.2 內(nèi)容及方法 開展品管圈活動(dòng)前, 由同一觀察者對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行記錄。開展品管圈活動(dòng), 根據(jù)記錄結(jié)果有針對(duì)性的對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分析, 經(jīng)過品管圈分析影響醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性差的主要因素有洗手設(shè)施、洗手資源的支持、醫(yī)護(hù)人員的配備、醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)知及督導(dǎo)的力度等。利用頭腦風(fēng)暴將現(xiàn)存問題進(jìn)行原因分析, 提出改進(jìn)措施并實(shí)施, 并且定期組織大家一起學(xué)習(xí)手衛(wèi)生方面的知識(shí)及一些有關(guān)的案例以提高洗手意識(shí)。根據(jù)洗手指征, 觀察醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行操作前后能否主動(dòng)流動(dòng)水洗手或者用速干手消毒液消毒雙手。洗手指征:接觸患者前后, 從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；穿脫隔離衣前后, 摘手套后；進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；接觸患者周圍環(huán)境及物品后；處理藥物或配餐前。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

開展品管圈前后手衛(wèi)生執(zhí)行率：開展品管圈活動(dòng)前執(zhí)行率55.7%, 開展品管圈活動(dòng)后執(zhí)行率88.0%, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 見表1。

表1 開展品管圈前后手衛(wèi)生執(zhí)行情況(n, %)

3 討論

品管圈活動(dòng)提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性是有理可依的。品管圈活動(dòng)前后的洗手依從性從53.2%提高到88.0%。影響手衛(wèi)生依從性的各大方面的因素包括洗手設(shè)施、洗手資源的支持、醫(yī)護(hù)人員的配備、醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)知及督導(dǎo)的力度等。這些因素任何一個(gè)環(huán)節(jié)的松懈都可能影響最終的結(jié)果,而品管圈小組是一個(gè)持續(xù)質(zhì)量改善小組, 這恰恰能解決這些問題。另外, 醫(yī)護(hù)人員的工作內(nèi)容及工作性質(zhì)相似, 由他們共同組成的集體符合品管圈工作方法對(duì)圈員的要求, 同時(shí)護(hù)理人員對(duì)品質(zhì)管理循環(huán)(PDCA)工作流程較為熟悉, 這為品管圈活動(dòng)的開展提供了更為有利的條件。再者, 基層醫(yī)護(hù)人員共同參與病房的管理活動(dòng)能充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性,從而保證活動(dòng)更為有效的進(jìn)行。加強(qiáng)手衛(wèi)生, 切斷由手造成的醫(yī)院感染的傳播途徑, 能有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生［3］。開展品管圈活動(dòng)能夠有效地提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性, 從而提高護(hù)理質(zhì)量, 為患者提供更安全的就醫(yī)環(huán)境。

［1］ 許海鷗.QCC在提高護(hù)理質(zhì)量中的效果觀察.醫(yī)學(xué)與社會(huì), 2010(12): 121.

［2］ 鞏玉秀, 李六億, 張朝陽.國內(nèi)醫(yī)院感染管理中的問題與對(duì)策.中華醫(yī)院感染管理雜志, 2009, 19(16):522-538.

［3］ 周細(xì)坤, 陶宏坤.基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀及醫(yī)院感染管理.中華醫(yī)院感染雜志, 2009, 19(19):2588-2589.

2014-06-24］

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