劉俊紅，梁敏英，任麗潔，羅鳳玉，張鵬飛，安智廣(.滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?？谇粚W(xué)教研室，河北 滄州 0600；.河北省胸科醫(yī)院口腔科，河北 石家莊 05004；.河北省靈壽縣人民醫(yī)院口腔科，河北 靈壽 050500)

·臨床研究·

830例中老年人牙周健康狀況調(diào)查分析

劉俊紅1，梁敏英2，任麗潔1，羅鳳玉3，張鵬飛2，安智廣2
(1.滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校口腔學(xué)教研室，河北 滄州 061001；2.河北省胸科醫(yī)院口腔科，河北 石家莊 050041；3.河北省靈壽縣人民醫(yī)院口腔科，河北 靈壽 050500)

牙周疾??；影響因素分析；中年人；老年人

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.09.039

隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，牙周病尤其是牙周炎將成為突出的保健問(wèn)題。為了解石家莊地區(qū)中老年牙周病的患病情況及其影響因素，我們對(duì)830例45～74歲中老年人牙周健康調(diào)查資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象：選擇2011年5—8月在河北省胸科醫(yī)院口腔科行口腔衛(wèi)生體檢830例中老年人進(jìn)行牙周健康檢查及問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象按年齡分為2組，45～64歲組448例，男性225例，女性223例；65～74歲組382例，男性188例，女性194例。所有調(diào)查對(duì)象在牙周檢查之前2周未曾服用過(guò)抗生素。

1.2 方法：本調(diào)查主要采取口腔健康問(wèn)卷及口腔牙周健康檢查的方式，口腔健康問(wèn)卷包括家庭一般情況、口腔衛(wèi)生習(xí)慣等。牙周健康檢查采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法，參考第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[1]中牙周檢查標(biāo)準(zhǔn)，在自然光源下，使用平面口鏡和牙周探針，采用視診和探診相結(jié)合的方法，檢查牙齦出血、牙周袋深度、附著喪失和失牙等情況(不足20 顆牙)。將口腔內(nèi)無(wú)牙齦出血，無(wú)牙周袋及無(wú)附著喪失或附著喪失不超過(guò)3mm的狀況定義為牙周健康。調(diào)查人員為從事口腔科工作2 年以上的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員并經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，一般情況采取描述性統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 牙周健康檢查結(jié)果：65～74歲組女性牙齦出血檢出率高于45～64歲組女性(P<0.05)；65～74歲組男性和女性附著喪失和失牙檢出率均高于45～64歲組(P<0.05或<0.01)；但2個(gè)年齡組牙周健康、牙齦出血、牙周袋、附著喪失和失牙檢出率在男性與女性之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 口腔衛(wèi)生習(xí)慣與牙周情況調(diào)查：在45～64歲組與65～74歲老年組中，不經(jīng)常刷牙者的牙周健康率明顯低于每天刷牙者(P<0.05)。45～64歲組不經(jīng)常刷牙者牙齦出血率、牙周袋檢出率、附著喪失率及失牙率均明顯高于每天刷牙者(P<0.05)。65～74歲組不刷牙者牙齦出血檢出率和失牙檢出率均高于每天刷牙者(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 2組牙周健康檢查結(jié)果比較 (例數(shù)，%)

表1 (續(xù))

表2 830例中老年人口腔衛(wèi)生習(xí)慣與牙周情況調(diào)查結(jié)果 (例數(shù)，%)

3 討 論

近年來(lái)雖然人們自我衛(wèi)生保健意識(shí)在不斷提高，但由于對(duì)口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)了解不多,不夠重視口腔衛(wèi)生保健,致使口腔疾病特別是齲病、牙周病的患病率仍然維持在較高水平。本研究結(jié)果顯示，中老年人群的附著喪失率與失牙率隨年齡增長(zhǎng)有逐漸增高趨勢(shì)，而牙齦出血率在女性患者中有隨年齡增大而增高趨勢(shì)，在男性患者中不同年齡牙齦出血率并無(wú)明顯差異，這可能與女性激素水平隨年齡變化而變化有關(guān)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，牙周健康、牙周袋形成在不同年齡組中并無(wú)差異，這可能與老年人隨年齡增大失牙概率增加而導(dǎo)致系統(tǒng)誤差增大密切相關(guān)。牙周病的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),牙周炎的患病率和嚴(yán)重性隨年齡增加而增加，35 歲后牙周炎患病率明顯增高,到40～50 歲達(dá)高峰,以后患病率有所下降,可能與部分牙周破壞嚴(yán)重患牙被拔除有關(guān)[2]。但本次調(diào)查結(jié)果顯示，牙周炎的患病率和嚴(yán)重性隨年齡增加而增加，隨著人們生活水平的提高和口腔醫(yī)療水平的改善,牙周炎的患病高峰明顯后延，老年人的存留牙數(shù)增多，老年人群的牙周健康率平均為18.55%(154/830)，略高于2005年第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查老年組的14.1%的結(jié)果[1]，同時(shí)也高于邢有利[3]在2010年對(duì)382例城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)老年人牙周健康率13.4%的調(diào)查結(jié)果，可能與本次調(diào)查對(duì)象為城市人口，居民口腔衛(wèi)生保健意識(shí)相對(duì)較好有關(guān)。說(shuō)明隨著人們生活水平的提高，衛(wèi)生條件的改善，人們的牙周健康得到改善，但仍不容樂(lè)觀。同時(shí)還發(fā)現(xiàn)牙周病的患病率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增高,提示牙周疾病是一種慢性、進(jìn)行性疾病，是導(dǎo)致中老年人缺牙、喪失咀嚼功能的主要原因，嚴(yán)重影響中老年人的口腔健康和全身健康[4]。

本調(diào)查結(jié)果顯示，每天刷牙與不能堅(jiān)持每天刷牙者的牙周健康狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。牙周病是多種因素導(dǎo)致的，其中菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等局部因素是引發(fā)牙周病必不可少的始動(dòng)因子之一。預(yù)防老年性口腔疾病最重要、最有效、最簡(jiǎn)單的方法就是做好宣傳口腔衛(wèi)生保健知識(shí)[5]。

王紀(jì)原等[6]研究發(fā)現(xiàn)高血壓患病與牙周病發(fā)生呈直線正相關(guān)，高血壓患者通常睡眠時(shí)出現(xiàn)口呼吸而造成牙周病。糖尿病增加牙周炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重程度，牙周炎是糖尿病的易感和促進(jìn)因素[7]。糖尿病患者年齡越大、病程越長(zhǎng),牙周炎的發(fā)生率越高[8]。目前認(rèn)為牙周炎癥是高血壓、糖尿病互為致病和加重病情的危險(xiǎn)因素。

本調(diào)查結(jié)果未發(fā)現(xiàn)牙周病的流行在性別上有顯著差異，而牙周疾病患病率與年齡有直接關(guān)系,隨年齡增長(zhǎng)而增高,口腔內(nèi)局部的菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體是導(dǎo)致牙周病的主要因素，同時(shí)受到全身性多因素的影響，因此中老年人更應(yīng)注意口腔衛(wèi)生保健,通過(guò)口腔健康教育和指導(dǎo)，提高口腔衛(wèi)生水平，建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，以消除菌斑和其他有害刺激因素，使牙周組織保持健康。另外，還要注意合理營(yíng)養(yǎng)，積極治療全身性疾病，以提高機(jī)體的抗病能力。定期進(jìn)行口腔檢查，做到早期發(fā)現(xiàn)牙周病，早期治療，控制牙周疾病的發(fā)展，減輕已發(fā)生牙周疾病的嚴(yán)重程度。

[1] 齊小秋.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：113.

[2] 孟煥新.牙周病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：103.

[3] 邢有利.382名城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)老年人牙周病初步調(diào)查[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，8(6)：336-337.

[4] 卞金有.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：214-216.

[5] 余彤，劉洪臣，李穎超.高齡老年人余留牙牙周情況調(diào)查分析[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，1(2)：72-74.

[6] 王紀(jì)原,趙紅.高血壓病與牙周病的相關(guān)性研究[J].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志,2006，7(5):18-19.

[7] 曲攀.糖尿病與牙周病的相關(guān)性研究概況[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(4):363-365.

[8] 郝梅,原韶鐘,雷建華,等.糖尿病患者616 例牙周狀況調(diào)查分析[ J].山西醫(yī)藥雜志,2004,33(11):928-930.

(本文編輯：劉斯靜)

2013-10-22；

2013-11-25

河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題計(jì)劃(20110020)

劉俊紅(1968-)，女，河北滄州人，滄州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事口腔臨床及教學(xué)研究。

R781.42

B

1007-3205(2014)09-1098-03