孟希，陳鳳平，林芳，程丹丹，趙璧

(1.南京軍區(qū)福州總醫(yī)院 心內科，福建 福州 350025；2.南京軍區(qū)福州總醫(yī)院 護理部)

·健康教育·

不同文化程度中青年男性急性心肌梗死患者疾病相關知識的認知水平調查

孟希1，陳鳳平1，林芳1，程丹丹1，趙璧2

(1.南京軍區(qū)福州總醫(yī)院 心內科，福建 福州 350025；2.南京軍區(qū)福州總醫(yī)院 護理部)

目的了解中青年男性急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者對疾病相關知識的認知水平，以期為制定針對性健康教育提供依據。方法便利抽樣法選取2011年1月至2012年12月在南京軍區(qū)福州總醫(yī)院心內科治療的66例中青年男性AMI患者為研究對象，分別在其入院及出院時，采用自行設計的心肌梗死相關知識調查問卷對其進行調查，并進行整理分析。結果入院和出院時，不同文化程度患者疾病相關知識的認知水平的差異均有統計學意義(均P<0.05)。患者對AMI知識認知不均衡，主要在疾病誘因、危險因素、治療手段及預防措施上的評分差異有統計學意義(P<0.05)。入院時，45%患者獲得疾病相關知識主要途徑是醫(yī)護人員的宣傳講解，39%患者則利用朋友間交流了解疾病知識，網絡報刊等媒介利用率不高。結論中青年男性AMI患者對疾病相關知識的認知水平不高，應積極有效地開展健康教育，從而預防AMI的再發(fā)，促進患者健康，提高其生活質量。

急性心肌梗死；中青年；男性；疾病相關知識；認知

[Nurs J Chin PLA,2014，31(10)：68-70]

近年來，冠狀動脈硬化性心臟病的患病率及病死率不斷上升，嚴重威脅我國人民健康，已成為生命的“第一殺手”[1]。急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)在發(fā)達國家已位居心血管疾病死亡之首。近年來研究[2]發(fā)現，我國中青年AMI的發(fā)病率有上升的趨勢，其發(fā)生率占AMI患者的3%～6%。本研究旨在了解中青年男性AMI患者對疾病相關知識的認知水平，以期為制定針對性健康教育提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 便利抽樣法選取2011年1月至2012年12月，在在南京軍區(qū)福州總醫(yī)院心內科治療的中青年(<59歲)男性AMI患者66例。入選標準：符合中華醫(yī)學會心血管病學會AMI的診斷標準，至少具備下列標準中的兩條：(1)缺血性胸痛的臨床病史；(2)心電圖的動態(tài)演變；(3)心肌壞死的血清心肌標志物濃度的動態(tài)改變[3]。所有患者均知悉本研究的目的并自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 自行設計問卷調查表，問卷經查閱國內外相關文獻資料基礎上、專家多次評審修改后定稿。問卷調查的內容包括：(1)患者的一般資料，包括年齡、性別、文化程度。(2)對疾病相關知識的認知情況。主要包括AMI的誘因及危險因素 (13個條目)、發(fā)作癥狀及危害(15 個條目)、治療手段(13個條目)、預防措施(13個條目)，共計54個條目，題型涵蓋選擇及是非判斷，每道題目2分，總分共計108分。AMI知識知曉率(%)=知曉題目項數/總題目項數×100%(知識知曉題目項數=測試人數×知識正確題目數)。(3)疾病相關知識了解渠道。

1.2.2 調查方法 入院時及出院時進行問卷調查。研究者向調查對象說明目的，取得同意后指導患者填寫。兩次均發(fā)放問卷66份，回收有效問卷66份，兩次問卷的有效回收率均為100%。

2 結果

2.1 患者的一般情況 患者66例，均為男性，年齡31～50歲，平均(43±5)歲。文化程度：初中及以下23例(34.8%)、高中及以上43例(65.2%)。

2.2 不同文化程度患者疾病相關知識的認知水平 入院時，初中及以下文化程度患者對AMI知曉率為73.4%，高中及以上文化程度患者為93.5%，差異均有統計學意義(均P<0.05)；出院時，高中及以上文化程度患者對AMI的知曉率(97.1%)高于初中及以下文化程度患者(78.5%)，差異有統計學意義(P<0.05)。高中及以上文化程度人群了解AMI疾病相關知識較多。

2.3 患者對AMI知識的認知情況 患者對AMI知識認知不均衡，主要在疾病誘因、危險因素、治療手段及預防措施上的評分差異有統計學意義(P<0.05，表1)。

表1 患者對AMI知識的認知情況分)

2.4 入院時患者了解AMI知識的主要途徑 45%患者獲得疾病相關知識主要途徑是醫(yī)護人員的宣傳講解，39%患者則利用朋友間交流了解疾病知識，網絡報刊等媒介利用率僅為16%。

表2 患者了解AMI知識的主要途徑[N=66]

3 討論

3.1 不同文化程度的中青年男性人群AMI知曉情況分析 本調查顯示，不同文化程度患者疾病知識認知水平的差異有統計學意義(P<0.05)。高中及以上文化程度人群了解AMI疾病相關知識較多，這與較高的文化程度獲取知識的能力較強，自我保健意識強烈等因素有關。初中級以下文化程度人群，自我保健意識淡薄，當出現疾病癥狀時較多采取忽視或是忍耐的態(tài)度來對待，這和 Waller[4]報道的患者疾病癥狀相關知識水平與尋求治療的行為有密切的關系相符，提示初中及以下文化程度人群為重點干預對象。

3.2 中青年男性人群了解AMI知識途徑傳統、單一 調查顯示,通過住院期間多種渠道的健康宣教，中青年男性人群對AMI疾病知識認知水平上升。84%患者獲取知識是通過親朋好友之間交流及醫(yī)護人員的宣傳講解，而利用雜志、報刊、網絡等相關媒介的比重較低，對此應在充分發(fā)揮信息化作用，利用多方面、多渠道來宣傳AMI相關知識。

3.2.1 家庭參與 家庭成員在幫助獲取疾病知識上具有較大的發(fā)展空間，文化程度高的家庭成員會主動通過多種渠道來汲取健康知識，例如電視、網絡查詢，聽取專題講座，與鄰里交流或是聽取醫(yī)護人員的建議，同時在日常的生活中會起到良好的監(jiān)督作用。因此，調動家屬或親友參與到整個疾病的健康知識宣教過程中，發(fā)揮其積極作用，督促并鼓勵患者樹立健康的生活觀，養(yǎng)成良好的生活習慣來取得滿意的效果。

3.2.2 社會支持 醫(yī)院建立完善的隨訪制度，利用電話回訪來反復強化患者的疾病知識，進行持續(xù)性的督促性指導；選擇專家講座、上街義診、咨詢活動等方式來為患者提供專業(yè)性健康保健知識；定期組織群體教育，進行出院后行為干預知識，召開患者交流會。各個社區(qū)、居民點可采取定期出宣傳板報，贈送宣傳畫或小冊子，組織看錄像，建立相應網站及視頻等途徑來廣泛宣傳AMI的相關知識。

3.3 中青年男性人群了解AMI知識不均衡 調查顯示，中青年人群對疾病知識掌握不夠全面、系統，在疾病誘因、危險因素、治療手段及預防措施上評分差異有統計學意義(均P<0.05)。在問卷結果中，患者對高血脂是AMI的危險因素知曉率超過70%，情緒激動、重體力勞動可誘發(fā)AMI的知曉率也普遍>50%；而對寒冷刺激、飽食、糖耐量異常、高血壓等危險因素的知曉率則較低，不足50%；熟知的治療手段約62%集中于就地休息、含服三硝酸甘油酯或救心丸這兩種手段，溶栓治療和經皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)僅有18%的患者聽說過，知曉率較低。對此，作為在AMI健康教育中承擔著教育者、管理者及指導者等重要角色的醫(yī)護人員，準確、及時有效地收集客觀臨床資料，提供醫(yī)療護理信息,可顯著降低病死率及減少并發(fā)癥，有利于配合治療。指導主要包括：(1)心理指導，耐心安慰患者，說明不良情緒會增加心肌耗氧量而不利于病情的控制[5]，教會患者自我放松的技巧；(2)指導患者心肌梗死后二級預防的重要措施，如戒煙、控制血脂、血糖，積極治療高血壓[6]。注意季節(jié)氣候變化，特別在初冬和早春；勿用力排便，做好危險因素的干預，制定詳細的康復計劃；(3)活動指導，運動方式包括步行、慢跑、太極拳、健美操等；(4)合理飲食，避免過冷過熱食品；(5)告知AMI先兆癥狀、典型癥狀及非典型癥狀，可采取就地休息、口服藥物來緩解，同時掌握溶栓治療等?？浦委煹臅r間依賴性；(6)指導患者按醫(yī)囑服藥，告知藥物作用和不良反應，定期門診隨診。

綜上所述，針對中青年AMI人群選擇合理、適宜、個性的健康教育計劃尤為重要[7]，采取不定期、多形式的健康教育方式來提高對AMI相關知識的認識與了解，加強自身健康保健意識，有效提高生活質量，對中青年AMI的救治有重大意義。

[1] 曹松梅,趙慶華.冠心病健康教育的研究進展[J].中華護理雜志,2006,41(3):262-264.

[2] 林楠,李清賢,孫景芝,等.中青年冠心病患者危險因素、經皮冠狀動脈介入治療及特點[J].臨床心血管病雜志,2009,25(9):712-715．

[3] 中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志,2001,29(12):710-725．

[4] Waller C G.Understanding prehospital delay behavior in acute myocardial infarction in women[J].Crit Pathw Cardiol,2006,5(4):228-234.

[5] 尤黎明,吳瑛.內科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:154-162.

[6] 任洪艷,趙慶華.冠心病二級預防健康教育策略[J].中國實用護理雜志,2008,24(4):53-55.

[7] 武玉蘭.急性心肌梗死患者心理護理與健康教育[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(19):61.

(本文編輯：郁曉路)

InvestigationofRelevantDiseaseKnowledgeCognitiveLevelinMaleAcuteMyocardialInfarctionPatientswithDifferentEducationBackgroud

Meng Xi1，Chen Fengping1，Lin Fang1，Cheng Dandan1，Zhao Bi2

Corresponding(1.Department of Cardiology，Fuzhou General Hospital Of Nanjing Military Region，Fuzhou 350025， Fujian Province, China；2. Departmentof Nursing，Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Region)

Corresponding author：Chen Fengping，E-mail：cfp1971@163.com

ObjectiveTo investigate the young and middle-aged male patients with acute myocardial infarction on relevant disease knowledge cognitive level, and to provide evidence for the construct targeted health education.MethodsBy convenience sampling, 66 cases young male patients were selected and investigated by using self-designed questionnaire on administration and after discharged, and we analyzed the results.ResultsThe cognitive level of relevant disease knowledge of patients was strongly associated with their educational background (P<0.05).The cardiovascular disease cognitive level was unbalanced in patients, and the scores of triggers ofthe disease,risk factor,treatment method and prevention were statistically different (P<0.05).In 45% patients,the usual way of getting disease knowledge was from doctor.39% patients were getting disease knowledge by information exchange with friend, while few patients were using online media to get knowledge about disease.ConclusionThe young male patients’ cognition level about the knowledge of AMI was quite low.We should take active and effective health education so as to prevent the recurrence of AMI, and promote health management and improve the patient’s quality of life.

acute myocardial infarction;young and middle-aged male; relevant disease knowledge；cognition

2013-07-22 【

】 2014-02-15

孟希，本科，護師，主要從事內科臨床護理工作

陳鳳平，E-mail：cfp1971@163.com

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.10.021

R542.2+2

A

1008-9993(2014)10-0068-03